P137 Псевдотуморальний панкреатит, що виявляє саркоїдоз Про випадок із діабетичною спадковістю
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Діабет та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ
Частота цукрового діабету при хронічному панкреатиті (ХП) (від 5 до 70%) зростає із збільшенням тривалості перебігу панкреатиту та при успадкуванні діабету.
Етіологія ПК різноманітна (алкоголізм, гіперпаратиреоз та винятково муковісцидоз, сімейний, аутоімунний та ідіопатичний від 10 до 20%).
-Хронічний аутоімунний панкреатит (AIP) (рідко 40 на 100 000) може призвести до діабету 1 типу і дуже рідко до минущого діабету 2 типу. У візуалізації це може бути дифузним або псевдопухлиним. Це може бути пов'язано з первинним біліарним цирозом, хронічним запальним захворюванням кишечника, коннективітом, васкулітом або виключно з саркоїдозом: виявлено майже 30 випадків саркоїдотичного панкреатиту (Medline)
Саркоїдоз - це дифузний полівісцеральний гранулематоз із переважним ураженням медіастиноторакального відділу
Спостереження
40-річний пацієнт з батьками-діабетиками, які протягом року мали лихоманку з паралічем правої периферичної ділянки обличчя (КТ та МРТ головного мозку: синусит) з подальшим панувеїтом, потім двостороннім паротитом і, нарешті, болем в епігастрії
Пацієнт у доброму загальному стані, ІМТ 27 кг/м 2, сухий кашель та задишка 2 стадії.
ШОЕ: 38 ммН1 гіпергамаглобулінемія OGPO: Цукор крові натще: 1,03 г/л 2 Н цукру в крові після: 1,60 г/л С пептид: нормальний ВЗД туберкулін: анергія Амілаза: висококонвертуючий фермент (АПФ) дуже високий
EFR: рестриктивний синдром
КТ грудної клітки: медіастино-гілярна лімфаденопатія (АДФ) із паренхіматозною ретикуломікронодулярною участю.
КТ та МРТ черевної порожнини: псевдотуморальна цефалічна гіпертрофія підшлункової залози, що свідчить про панкреатит
Сліпа біопсія слинних залоз: епітеліо-гігантоцелюлярний гранулематоз без казеозного некрозу
Обговорення
Синдром Герфордта (гарячковий увеопаротит з паралічем обличчя), ураження легенів 2 стадії (медіастинальний АДФ та рестриктивна інтерстиціальна хвороба легень), псевдотуморальний панкреатит, підвищений рівень АПФ та неказеозний гранулематоз слини підтримують діагностику полівісцесцерального саркоїдозу з панкреатичною локалізацією (відмінна реакція на підшлункову залозу) . непереносимість глюкози пов’язана з успадкуванням діабету та тривалістю цього ХП, отже, призначення гіпоглюцидної дієти
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску