P146 - Фінансовий вплив на; лікарні з поганим кодуванням PMSI d;

M-C * Бріндізі [1],

вплив

резюме

Вступ і мета дослідження. - Ціноутворення на основі діяльності (T2A) - це метод фінансування французьких закладів охорони здоров’я. У цьому контексті вони запровадили інформаційні системи, які особливо враховують патології та методи лікування: це програма для медикалізації інформаційних систем (PMSI). У лікарняних палатах ожиріння і недоїдання є загальними явищами, і це вимагає великих витрат. Отже, ці два ускладнення повинні бути вказані на аркушах PMSI, щоб діяльність, яка здійснюється в лікарні, покривалась соціальним забезпеченням.

Метою цього дослідження було проаналізувати кодування недоїдання та ожиріння під час госпіталізації.

Матеріал і методи. - Були проаналізовані всі файли PMSI, заповнені протягом 8 тижня 2010 року у відділі травлення, ендокринної та метаболічної патологій (PDEM) Університетської лікарні Діжона. Цей полюс об’єднує такі послуги: ендокринологія-діабетологія-метаболічні захворювання; гепатологія-гастроентерологія; травна хірургія, ендокринна хірургія. Було вивчено сто п’ятдесят картотек пацієнтів. Ожиріння кодували наступним чином: індекс маси тіла (ІМТ) від 30 до 40 кг/м 2, код E66.00; ІМТ> 40 кг/м 2: код E66.01. Недоїдання кодувалося відповідно до ІМТ (≤ 17 кг/м 2), альбумінемії або преальбумінемії, при слабкому (код E441) та важкому (E43) недоїданні.

Результати. - У межах полюса PDEM більше третини з 150 пацієнтів (37%) не мали коду щодо стану харчування (10% страждали ожирінням, а 27% недоїдали). Це 47% пацієнтів із ожирінням та 89% недоїдаючих пацієнтів, котрі не були кодовані за своїм харчовим статусом.

Ці 150 пацієнтів представляли 141 перебування, з яких 5 були модифіковані за новим кодуванням, що представляє приріст на 5300 євро, або збільшення на 0,8%. Якби ми екстраполювали це на один рік, щороку на єдиному полюсі PDEM Діжонського ЦХУ було би втрачено понад 200 000 євро.

Висновок. - Гіпотрофія та ожиріння - дві загальні патології, які занадто часто залишаються поза увагою при кодуванні ПМСІ, хоча ці пацієнти, ймовірно, скористалися порадами щодо харчування або навіть лікуванням, таким як харчові добавки. Відсутність кодування PMSI цих основних харчових розладів має фінансовий вплив на лікарні. Цю значну втрату прибутку внаслідок некодування потрібно виправити шляхом підвищення обізнаності доглядачів про фінансовий інтерес кодування.