P254 Післяопераційна харчова реабілітація при онкологічній хірургії травлення -

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

p254

Вступ та мета дослідження

Харчова реабілітація під час шлунково-кишкової хірургії в даний час займає переважне місце в догляді за пацієнтами (pt). Метою дослідження є моніторинг змін у споживанні їжі після великої хірургічної операції на ШКТ.

Матеріал і методи

Проспективне спостережне дослідження проходило з січня по травень 2014 року, і після отримання інформації було включено 100 послідовних ПТ для дорослих, запланованих на шлунково-кишкові операції. Антропометричні дані, рівень харчування (GN), шкала прийому їжі (EPA), тип хірургічного втручання (хіміотерапія внутрішньочеревної гіпертермії або CHIP, надмезоколічна та субмезоколічна), методи лікування (харчові добавки орально або CNO; ентеральне харчування або NE; парентеральне або NP) збираються до операції, а потім під час перебування. Дієтологічна група також провела дві оцінки харчування після виписки з госпіталізації та через місяць після виписки. Дані порівнюються за допомогою t-тесту або тесту Манна-Уайні. Харчові споживання розраховуються щодо споживаних рекомендованих ДФНЕП (1).

Результати та статистичний аналіз

Включено 99 балів (без 1 доброякісної пухлини). 93 особи отримали користь від дієтичної консультації щодо виписки та через місяць (4 смерті, 2 відмови). Пацієнти, які перенесли просту дослідницьку операцію (3 бали) або у яких неоперабельна пухлина, яка спостерігається інтраопераційно (8 балів), виключаються з аналізу. Загалом проаналізовано 82 точки (61 субмезоколічна операція, 15 супрамезоколічних операцій, 6 CHIP); 22 бали класифікуються як GN 4 до операції. Передопераційний ЕРА був значно нижчим у групі GN 4 (6,6 проти 8,2). Середня передопераційна втрата ваги становила 3,4% (11,8%, якщо GN 4). Лише 7 балів скористались передопераційною дієтичною консультацією (лише GN 4).

Післяопераційно 20 пацієнтів отримували CNO, 6 NE на лише в надмезоколічній хірургії та єюностомії, а 28 транзиторних PN середньою тривалістю 11 днів (головним чином через післяопераційний ілеус у 15 пунктів та відповідальність за недоопераційне недоїдання у 10 пацієнтів ). Середня втрата ваги (Pdp) під час госпіталізації, що спостерігається при виписці, становить 4,3%, що значно вище у групі GN 2 (5,4%), ніж у групі GN 4 (1,3%). При виписці споживання калорій per os становить менше 75% від рекомендованого споживання в 25 пунктах, а нормальне (від 75 до 125%) у 44. Споживання білка є недостатнім (10% з 21), незалежно від типу операції. За один місяць споживання калорій та білків значно збільшується порівняно з виходом, що перевищує 75% при 50 балах. LFS, досягнута за один місяць, суттєво зростає (в середньому 7,8, не відрізняючись від вхідної). Наприкінці одномісячної консультації вводиться 21 бал проти NOC, 3 a NE та 1 NP.

Висновок

Відзначається загальне зниження харчових показників протягом періопераційного періоду при травній карцинологічній хірургії. Наприкінці госпіталізації споживання білкової енергії нижче рекомендованих для споживання у більшості балів, залишаючись через місяць менше ніж 75% цих споживань майже у половині з них. Поглиблене післяопераційне спостереження за дієтою може, можливо, зробити можливим кращий догляд за пацієнтами, яким потрібно скористатися харчовою підтримкою вдома.