P259 Дослідження FNOP - Пошук факторів ризику харчування в дитячій онкогематології -
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
У Франції 1 із 440 дітей захворіє на рак до 15 років. Оскільки шанси на виживання близькі до 70%, стає важливим оптимізувати підтримуючу допомогу з метою покращення якості життя та зменшення короткострокових та довгострокових побічних ефектів від запропонованих процедур. За літературними даними медіана поширеності недоїдання під час діагностики становить 19%, а частота великої втрати ваги (РРМ) під час лікування оцінюється в 41-46%. Цей РРМ має наслідки уповільненого росту та розвитку, підвищеної токсичності хіміотерапії, зниження ефективності лікування, збільшення супутніх захворювань, що все пов’язано з поганим прогнозом (1) із вищим рівнем рецидивів. Фактори ризику PPM, виявлені в літературі, стосуються пухлини (тип (1,2), тяжкість) та методи лікування (3). Раніше виявлення пацієнтів групи ризику дозволило б здійснити заходи щодо активної профілактики недоїдання.
Матеріал і методи
Це ретроспективне багатоцентрове спостережне дослідження, в якому беруть участь 8 центрів. Включені пацієнти - пацієнти у віці до 18 років, які пройшли принаймні один курс IV хіміотерапії для діагностики злоякісних захворювань, за винятком пацієнтів, які пройшли рецидив.
Результати та статистичний аналіз
Включено 237 пацієнтів. 37% пацієнтів отримували ППМ протягом перших 6 місяців лікування (з варіацією залежно від центрів від 5 до 53%). Найбільш ризиковими для РРМ патологіями є пухлини кісток (АБО 5,53 (1,79; 15,9) для остеосаркоми та АБО 4,89 (1,42; 16,82) для саркоми Юінга) та рабдоміосаркоми (АБО 6,6 (2,46; 17,73)). У 40% випадків цей PPM був продовжений (> 3 місяці). Іншими прогностичними факторами, які слід брати до уваги, є вік на момент встановлення діагнозу більше 10 років (АБО 2,73 (1,58; 4,71), с.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Незначна травма живота у дитини: протокол невідкладної допомоги
Метою нашої роботи є складання протоколу для ведення закритої травми живота у дітей в лікарні швидкої допомоги. Дійсно, хоча ці травми не є предметом жодного консенсусу керівництва у відділенні невідкладної допомоги, хоча в ряді випадків вони можуть бути пов'язані з ураженням твердих органів.
Цей протокол був написаний після аналізу літератури та оцінки нашої професійної практики, оцінки проведеної завдяки ретроспективному дослідженню пацієнтів, госпіталізованих між 2001 і 2006 роками з приводу уражень селезінки, печінки або нирок та лікуваних консервативно у нашому відділенні дитячої хірургії.
Наше дослідження включало 15 хлопчиків та п'ять дівчаток (середній вік дев'ять років і п'ять місяців). У десяти з них було пошкодження селезінки, у чотирьох - печінки, а у шести - нирок. Оцінка нашої професійної практики показала неоднорідність призначення біологічних та рентгенологічних обстежень під час екстреного лікування. Крім того, вивчення літератури підкреслює важливість початкової дози гематокриту, трансаміназ та пошуку мікроскопічної гематурії для виявлення пацієнтів із ризиком ураження твердих органів та переваг низькодозової КТ як еталонного обстеження.
Протокол був складений на основі рекомендацій, цитованих у літературі, та нашого клінічного досвіду. Цей протокол має бути вдруге підтверджений перспективним дослідженням.
Метою цього дослідження є розробка керівних вказівок з приводу тупих травм живота у педіатричної популяції для розробки нашої практики.
Вивчення літератури з бази даних Medline було пов’язане з ретроспективним дослідженням дітей, які потрапили в відділення дитячої хірургії, з діагнозом: травми селезінки, печінки або нирок з неоперативним лікуванням у період з 2001 по 2006 рік.
П’ятнадцять хлопчиків та п’ять дівчат лікувались у нашому закладі від травм селезінки (десять), печінки (чотири) або нирок (шість). Середній вік цих дітей становив 9 років 5 місяців. На момент прийому лабораторні дослідження крові (гематокрит, ліпаза, аланінтрансфераза та аспартатамінотрансфераза) та аналіз сечі не проводились у звичайному режимі. Тринадцять пацієнтів пройшли УЗД, четверо - УЗД та КТ та троє - КТ. Аналіз літератури свідчить про необхідність керівних рекомендацій під час прийому. Скринінговий лабораторний тест на наявність гематокриту, аспартатамінотрансферази/аланінтрансферази та аналізу сечі рекомендується для виявлення пацієнтів з внутрішньочеревними травмами після тупої травми живота.
Ми пропонуємо керівні вказівки з управління надзвичайними ситуаціями. Клінічні змінні (гемодинамічна нестабільність, стійкі болі в животі та болючість живота) та біологічні змінні (підвищення рівня печінкових ферментів та ліпази, мікроскопічна гематурія, низький рівень гематокриту) допомагають виявити пацієнтів із високим ризиком із внутрішньочеревними травмами. Цим пацієнтам потрібна комп’ютерна томографія черевної порожнини. Проспективне дослідження визначить корисність настанови для виявлення пацієнтів із травмами селезінки, печінки або нирок після тупої травми живота.
Вплив недоїдання на дитячу смертність у сільській лікарні в Руанді
Недавні оцінки ролі недоїдання у дитячій смертності призвели до закликів до дій тих, хто приймає рішення, у боротьбі з недоїданням дітей. Подальша оцінка необхідна для оцінки тягаря недоїдання з точки зору захворюваності та смертності, а також для оцінки впливу різних заходів. Завдання цього дослідження - визначити вплив недоїдання на смертність у педіатричній службі сільської лікарні в Руанді.
Проспективне когортне дослідження включало дітей у віці 6–59 місяців, які прибули із зони охорони лікарні та потрапили до педіатричного відділення з січня 2008 р. По червень 2009 р. Антропометричні, клінічні та біологічні дані були зібрані під час прийому. Вплив недоїдання під час прийому на смертність під час госпіталізації аналізували за допомогою логістичної регресії.
На момент прийому серед дітей поширеність втрати ваги, низької ваги та затримки росту становила 14,2%, 37,5% та 57,3% відповідно. Під час госпіталізації померло 56 дітей. Рівень смертності становив 6,9%. Після коригування за віком, статтю, мазком із малярією та диханням із втягуванням грудної клітини смерть асоціювалася із недостатньою вагою тіла та затримкою росту із скоригованими коефіцієнтами шансів 4,6 (IC95% 2,5–8,4) та 4,0 (IC95% 2,0–8,2).
Дослідження підтвердило вплив недоїдання на дитячу смертність у відділеннях педіатрії. Ці результати можуть бути корисними для підвищення обізнаності тих, хто приймає рішення в громаді, щодо боротьби з недоїданням.
Останні оцінки ролі недоїдання у дитячій захворюваності та смертності допомогли підвищити обізнаність осіб, які приймають рішення, щодо боротьби з недоїданням дітей. Повторення таких досліджень дозволяє додатково оцінити вплив тягаря недоїдання на дитячу захворюваність та смертність, а також можливий прогрес різних заходів. Метою цього дослідження було визначити вплив недоїдання на стаціонарну смертність у педіатричному відділенні сільської лікарні в Руанді.
Проспективне когортне дослідження включало дітей у віці від шести до 59 місяців із зони опромінення лікарні, які потрапили в педіатричне відділення в період з січня 2008 р. По червень 2009 р. Зазначено антропометричні дані та клініко-біологічні змінні при надходженні. Вплив недоїдання під час прийому на стаціонарну смертність аналізували за допомогою логістичної регресії.
На момент прийому втрата страждала від 14,2% дітей, недостатня вага - 37,5% і низький рівень росту - 57,3%. За цей період у лікарні померло 56 дітей, рівень смертності в лікарні склав 6,9%. Після корекції віку, статі, товстої подагри та втягування грудної клітини смерть у стаціонарі була пов’язана з недостатньою вагою та затримкою росту із відповідними скоригованими ОР 4,6 (95% ДІ 2, 5–8,4) та 4,0 (95% ДІ 2,0–8,2).
Дослідження підтвердило вплив недоїдання на дитячу смертність у педіатричному відділенні лікарні Рулі. Ці результати мають велике значення для мобілізації місцевих зацікавлених сторін на користь запобігання недоїдання.
Окулярно-орбітальна травма внаслідок аварій на мотоциклі в Дуалі, Камерун
Ми провели лонгітюдне проспективне дослідження з 2 січня по 31 грудня 2013 р. З послідовним набором жертв нещасних випадків на мотоциклетних таксі, що прибули до лікарні Лакінтіні в Дуалі з подвійною метою виявлення та оцінки фізичного впливу окулологічних уражень.
Ми отримали 88 випадків окулярно-орбітальної травми, пов’язаної з аваріями на мотоциклетних таксі, у складі 71 чоловіка (80,7%) та 17 жінок (19,3%) із середнім віком 32,8 ± 10,6 років. Впливи між двома мотоциклами були основним механізмом аварій і становили 42% випадків окуло-орбітальної травми (n = 37). Жоден із 81 пацієнта мотоцикла на момент аварії не використовував шолом (7 пішоходів стали жертвами). Уражень очного яблука було 29 (16,5%), тоді як уражень очниць було 39 (22,2%), де переважали переломи стінок очниці 31 ока (17,6%). Ураження повік чисельністю 50 (28,4%). ЛОР-ураження були пов’язані з 27 із 88 пацієнтів, тобто 30,7%. Орбітальна дистопія, окорухові парези, великий птоз, ектропіон та рівень монокулярної сліпоти 9% були наслідками, перерахованими після шести місяців спостереження.
Положення про водійські посвідчення, дорожній кодекс та обов’язкове носіння шоломів у секторі бізнесу мотоциклів повинні суворо застосовуватись у Дуалі, щоб уникнути цих окуло-орбітальних травм із значними неприємними наслідками.
Проспективне та лонгітюдне дослідження було проведено з 2 січня по 31 грудня 2013 року, в ході якого постраждалі внаслідок нещасних випадків на мотоциклах, що потрапили в лікарню Лакінтіні в Дуалі, були розглянуті в пошуках окуло-орбітальних травм з подвійною метою виявлення та оцінки фізичного впливу спостерігаються окуло-орбітальні ураження.
Ми включили 88 випадків окуло-орбітальної травми через комерційну аварію на мотоциклі. Чоловік був 71 (80,7%) та 17 жінок (19,3%). Середній вік становив 32,8 ± 10,6 років. Найчастішим механізмом було зіткнення двох мотоциклів, яке становило 42% випадків окуло-орбітальної травми (n = 37). Жоден із 81 пацієнта на мотоциклі на момент аварії не повідомив, що носив шолом (7 пішоходів стали жертвами). Травми земної кулі були в 16,5% очей (n = 29); тоді як травми очниць були у 22% очей (n = 39). Найбільш частим пошкодженням очниці був перелом очноямкової стінки, який стався у 31 ока (17,6%). Ураження повік виявлено у 50 випадках (28,4%). ЛОР-ураження були пов'язані у 27 випадках (30,7%), черепно-мозкова травма у 3 випадках (3,4%). Орбітальна дистопія, окоруховий параліч, птоз, ектропіон та одностороння сліпота (частота 9%) були наслідками, зафіксованими через шість місяців спостереження.
Існуючі норми та правила щодо водійських прав, коду транспортного засобу та обов’язкового використання шоломів у сфері комерційної мотоциклічної діяльності повинні суворо застосовуватися в Дуалі, щоб уникнути цих окуло-орбітальних травм, які можна запобігти, що призводять до непривабливих рубців та сліпоти.
Відповідність рекомендаціям швейцарського товариства з питань дієтичного харчування населення Женеви, Швейцарія: 10-річне дослідження тенденцій (1999-2009)
Тенденції дотримання дієтичних рекомендацій Швейцарського товариства з питань харчування серед населення Женеви оцінювались за період з 1999 по 2009 рік за допомогою 10 поперечних опитувань на основі популяції (дослідження Bus Santé) із загальною кількістю 9 320 учасників у віці 35 років. до 75 років (50% жінок). Дієтичне споживання оцінювали за допомогою самоконтрольованого, перевіреного, напівкількісного опитувальника частоти їжі. Тенденції оцінювали шляхом логістичної регресії з урахуванням віку, статусу куріння, освіти та національності, використовуючи рік обстеження як незалежну змінну. Після виключення учасників з екстремальним споживанням, відсоток учасників з споживанням холестерину 1 г/день зменшився з 53,3% до 46% у чоловіків та з 47,6% до 40,7% у жінок (багатоваріантно скоригована P для тенденції Les 20 ans qui après відкриття інсуліну
Двадцять років після гучного відкриття інсуліну в 1921 році в Торонто, Канада, були ознаменовані багатьма проблемами, і не в останню чергу це перетворення екстрактів підшлункової залози в медицину. Потрібно було розвивати масове виробництво, засноване на співпраці державних та приватних партнерів, проводити широкомасштабні клінічні випробування та організовувати міжнародні мережі виробництва та збуту. Іншими складними кроками були стандартизація продукту, а потім надання цього найважливішого, але дорогого препарату для всіх пацієнтів. Очищення інсуліну та розробка сполук тривалої дії були іншими досягненнями, зробленими до випадкової смерті Бантінга, головного першовідкривача інсуліну, в 1941 році. Більше того, зміна статусу діабету з гострого захворювання на хронічне захворювання нові клінічні потреби та терапевтичні цілі, що призвело до створення нової дисципліни - діабетології.
Двадцять років після гучного відкриття інсуліну в 1921 році в Торонто (Канада) були ознаменовані кількома проблемами, не в останню чергу, це перетворення екстрактів підшлункової залози на ліки. Потужна співпраця між університетом та промисловими партнерами дозволила розробити цей новий терапевтичний інструмент. Широкі клінічні випробування, стандартизація одиниць інсуліну, масове виробництво та організація міжнародного розподілу були одними з основних важливих кроків на шляху інсулінотерапії. Розвиток очищеного інсуліну та сполук тривалої дії було досягнуто за ці 20 років і до випадкової смерті Бантінга, одного з головних відкриттів інсуліну, в 1941 р. Не в останню чергу, але в цей період діабет перейшов із гострого стану в хронічний хвороба, яка потребує нових клінічних концепцій та нових терапевтичних цілей, що веде до створення нової дисципліни - діабетології.