P276 Перевага моніторингу дієти в домашніх умовах під час та після радіотерапії раку ЛОР-органів -
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Перевага раннього управління харчуванням у пацієнтів, які проходять ЛОР-терапію, була добре продемонстрована, але невизначена залежно від кількості дієтологів та/або дієтологів, і часто обмежується періодом променевої терапії. Пероральна дієта пацієнтів залишається порушеною через тривалі ефекти опромінення. Таким чином, метою цього дослідження є оцінка значення персоналізованої дієтичної допомоги вдома для пацієнтів з раком ЛОР під час та після променевої терапії.
Матеріал і методи
Це перспективне багатоцентрове рандомізоване дослідження у пацієнтів з раком ЛОР-органів із лікуванням променевою терапією (РТ) із хіміотерапією та/або хірургічним втручанням або без неї. Пацієнти скористались або звичайним госпітальним спостереженням за харчуванням (С) проти інтенсивного домашнього спостереження (І) шляхом 4 додаткових дієтичних консультацій (S2 та W4 RT, S2 та M2 після RT) на додаток до звичайних наступних вгору (включення, S3 RT, кінець RT, M1 і M3 після RT). Харчовий статус оцінювали за вагою, ІМТ до та через 3 місяці лікування. Оцінка "Загальна якість життя VAS", яка оцінювала фізичний, психологічний та соціальний стан, була надана спочатку та через 3 місяці. Кількісні дані виражали як середнє значення ± стандартне відхилення та порівнювали за допомогою тесту Манна Уітні.
Результати та статистичний аналіз
У період з 2010 по 2012 роки було проаналізовано 87 пацієнтів (44 групи С, 43 групи І). Популяції були порівнянними при включенні: співвідношення статі = 4,9, середній вік (60 років ± 10) та ІМТ. Застосування ентерального харчування становило відповідно 25% у групі С та 35% у групі І (р = НС). До і через 3 місяці від ІТ не спостерігалось суттєвої різниці в ІМТ між плечем С (24,0 при ТО і 22,5 при М3) та плечем І (24,4 та 23,2) (р = 0,20 при Т0 і р = 0,31 при М3). Середні показники різниці ІМТ між Т0 та М3 в обох групах були порівнянними (-1,22 групи I проти - 1,50 групи С, р = 0,628). Між T0 та M3 втрата ваги становила 3,6 ± 4,7 I руки проти 4,4 ± 7,1 C руки (p = 0,589). Після лікування загальний показник VAS за якість життя був порівнянним між плечем C та плечем I (p = 0,87).
Висновок
Персоналізований дієтичний моніторинг у будинках пацієнтів не покращив якість життя та стан харчування порівняно зі звичайним моніторингом у нашому дослідженні. Однак незначне зниження ІМТ до та після РТ у групі С показує, що звичайний моніторинг харчування груп здавався доцільним, що, ймовірно, відрізняється в центрах, де бракує дієтичних ресурсів. З іншого боку, вплив моніторингу харчування в домашніх умовах, що знаходиться далі від кінця РТ, заслуговує на оцінку.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Обстеження, догляд та спостереження за недоїдаючим літнім пацієнтом
Роль фармацевта у догляді та спостереженні за людьми похилого віку, які недоїдають або мають ризик недоїдання, є дуже важливою. Він надає рекомендації щодо здоров’я та дієти та інформує пацієнтів чи доглядачів про вирішальну роль недоїдання у загостренні основних патологій. Починаючи від простих порад щодо харчування та парентерального харчування, включаючи призначення пероральних харчових добавок, можна боротися з недоїданням.
Участь пацієнтів у безпеці променевої терапії: реальність, яку потрібно розвивати
Безпека пацієнтів під час променевої терапії стала центральним пріоритетом державної політики після різних нещодавніх аварій, таких як Епіналь, Тулуза чи Гренобль. У цьому контексті залучення пацієнта до управління власною безпекою може бути засобом підвищення якості медичної допомоги в цілому.
Це дослідження, проведене у відділенні променевої терапії Європейської лікарні Жоржа-Помпіду в Парижі, мало на меті проаналізувати можливу роль пацієнтів у забезпеченні безпеки щоденної допомоги. Завдяки інтерв'ю з пацієнтами та професіоналами, метою було зрозуміти, чи можуть пацієнти відігравати роль у безпеці свого лікування, та описати різні форми можливої участі.
Результати описують дві основні форми залучення пацієнтів. З одного боку, активна участь, яка відноситься до профілактичних та коригувальних дій, що спонтанно проводяться пацієнтами, а з іншого боку, дотримання, що стосується дотримання рекомендованої або призначеної поведінки.
Участь пацієнтів - це реальність, яка залишається майже невидимою для професіоналів і яка заслуговує на заохочення, оскільки вона є засобом підвищення безпеки догляду за допомогою спільного управління ризиками. Однак це має бути можливість, що пропонується пацієнтам, а не обов'язок, джерелом додаткового стресу.
Безпека пацієнтів під час променевої терапії стала центральним пріоритетом державної політики, крім різних аварій, що трапились в Епіналі, Тулузі та Греноблі як найбільш символічні. У цьому контексті участь пацієнтів в управлінні власною безпекою може бути способом підвищення якості догляду в цілому.
Це дослідження було проведено у відділенні променевої терапії Європейської лікарні імені Жоржа-Помпіду та спрямоване на аналіз ролі пацієнтів у управлінні безпекою пацієнтів. Були проведені співбесіди з пацієнтами та професіоналами, щоб зрозуміти, чи можуть пацієнти відігравати роль у безпеці свого лікування, та описати можливі форми участі.
Результати описують дві основні форми участі пацієнта. З одного боку, активна участь, яка стосується профілактичних та коригуючих дій, що спонтанно проводяться пацієнтами. З іншого боку, дотримання, яке полягає у дотриманні рекомендованої або прописаної поведінки.
Участь пацієнтів - це реальність, яка залишається майже непомітною для професіоналів, і яку потрібно заохочувати, оскільки це засіб для поліпшення безпеки охорони здоров'я шляхом спільного управління ризиками. Однак це має бути можливість, що пропонується пацієнтам, а не обов'язок, джерелом додаткового стресу
На стороні підлітків: складне і різноманітне ставлення до їжі
Незважаючи на стереотипи щодо "підлітків, які погано харчуються", антропологічні дослідження показують велику різноманітність харчової поведінки в цьому віці життя залежно від ситуації, місця та родичів. Ми відзначили відносне проведення сімейної трапези ціною поступок та переговорів, а також передачу культур харчування та звичок столу. Інтерналізація харчових та тілесних норм, а також амбівалентні та тривожні стосунки з їжею, з іншого боку, породжують періодичні чергування між порушеннями та самоконтролем, між необережністю та дієтичними обмеженнями.
Незважаючи на стереотипи щодо підлітків та шкідливої їжі, антропологічні дослідження показують широкий спектр харчових звичок у цьому віці життя, залежно від різних ситуацій, місць та коментарів. Сімейне харчування, передача харчових звичок та важливість манери за столом все ще залишаються значними, навіть за ціну поступок та переговорів. Інтерналізація харчових і тілесних норм, усвідомлення небезпеки, пов’язаної з “поганим вживанням їжі”, та почуття відповідальності за її уникнення призводить до амбівалентного відношення до їжі та до періодичних змін між порушенням та самоконтролем, між задоволенням та дієтою обмеження.
Співіснування факторів ризику виразки тиску та маркерів слабкості на важкій стадії у пацієнтів у відділеннях тривалого догляду
Оцінка співіснуючих маркерів співіснування з появою виразки тиску у літнього населення в відділеннях тривалого догляду (USLD).
Ми встановили поширеність виразки тиску у 153 хворих на ДСЛД та виявили наявність маркерів супутньої патології важкої стадії: розлад мікроциркуляції, імунна недостатність, важке недоїдання та когнітивна крихкість.
Поширеність виразки при тиску становила 15,7%. Серед маркерів супутньої патології лише сильне недоїдання (33% проти 10%; p Що робити перед виявленням метастазів у кістки
Виявлення метастазування в кістку може виявити наявність раку при виникненні ускладнення або, рідше, випадково під час додаткових досліджень, проведених з іншої причини. Коли метастази виявляються через ускладнення, це ускладнення слід спочатку лікувати. Потім паралельно робляться три кроки: гістологічне підтвердження злоякісного характеру ураження, пошук первинної пухлини та оцінка поширення раку. Нарешті, файл слід подати на висновок міждисциплінарної консультативної наради (РКП), під час якої може бути запропонована одна або кілька із багатьох терапевтичних методів лікування метастазів у кістках.
Виявлення метастазів у скелет може виявити існування раку під час виникнення ускладнення або, рідше, випадково під час додаткових досліджень, реалізованих з іншого мотиву. Коли метастази виявляються через ускладнення, спочатку слід лікувати це. Потім паралельно здійснюються три етапи: гістологічне підтвердження злоякісного характеру ураження, пошук первинної пухлини та оцінка стадії раку. Нарешті, файл слід підготувати для винесення на міждисциплінарне засідання, під час якого буде запропоновано один або декілька з численних доступних терапевтичних методів для лікування скелетних метастазів.