Пацієнт DCMedical; іі з РАКОМ, пу; і на дорогах
З минулого тижня уряд регламентував, як саме хворі на рак можуть продовжувати лікування, не звертаючись до лікарень, але люди все ще в дорозі. Є лікарі та медсестри, які не розуміють або не хочуть розуміти, що в надзвичайному стані медична карта більше не потрібна, що надаються віддалені консультації та що рецепти можна надсилати через Інтернет, а деякі аптеки відмовляються і роблять їх заплатити з кишені вартість деяких ліків, на які вони мають право безкоштовно або відшкодувати! Точні пояснення CNAS, починаючи з повідомлення читача DC Medical:
У розпал пандемії коронавірусу, хоча минулого тижня справи були законодавчо РЕГУЛІРОВАНІ, пацієнти з хронічними захворюваннями, в тому числі онкологічними, лікування яких не вимагає медичного нагляду, гуляють дорогами і вимагають надання документів, які не потрібні! Є лікарі-онкологи, які пішли у відпустку, є медсестри, які просять пацієнтів прийти до лікарні і просять принести медичну карту, хоча вона тимчасово призупиняється під час надзвичайної ситуації, і вони відмовляються надсилати її пацієнтам електронною поштою або інший засіб, що відпускається за рецептом. Більше того, є аптеки, які кажуть, що вони не отримують рецепти електронними засобами, і вимагають, щоб пацієнти приходили з ними в руки або змушували їх оплачувати вартість ліків, на які вони мають право безкоштовно або відшкодувати! Тотальний галас, який загрожує життю пацієнтів!
Виходячи з повідомлення одного з читачів DC Medical, я запитував і отримував від CNAS, точно і поступово, як діяти в таких випадках.
Повідомлення читача DC MEDICAL: "Мати - пацієнт з новоутвореннями, поліхіміотерапія, операція (мастектомія). Проведена променева терапія проводиться протягом 2 років лікування інгібітором ароматази - анастрозолом (також продається як Егістрозол). Лікування компенсується, і рецепт видається кожні 3 місяці «територіальним онкологом». У нашому випадку в лікарні. Онкологічне відділення. Я сьогодні зателефонував до лікарні, поспілкувався з медсестрою на ресепшені) і мені сказали, що рецепт відпускають. в лікарняному кабінеті, на основі медичної картки, я згадав Постанову від 31.03 і мені сказали, що лише сімейні лікарі можуть виписувати рецепти через Інтернет.
У матері також є дегенеративні захворювання нервів (різновид Паркінсона, який вражає іншу півкулю). Він отримує Опримею, Серміон, Тіоссен, він звертається до невролога, який має контракт із Страховим домом, у приватній клініці. Рецепт видається щомісяця, і кожні 3 місяці ми беремо направлення від сімейного лікаря. Сьогодні я зателефонував, і мені сказали те саме, рецепти не надсилаються в Інтернеті, я повинен піти з карткою.
PS: В обох випадках я знайшов домовленість і мені сказали, що тільки я можу прийти з карткою, і я можу залишити маму вдома (але я не думаю, що кожна людина має таку можливість) ".
Після цього повідомлення DC MEDICAL звернувся з проханням про офіційну відповідь від Національної палати медичного страхування. Ось ОФІЦІЙНА ВІДПОВІДЬ, повністю:
ВІДПОВІДЬ CNAS: ЯК РОБОТИ В ТАКИХ ВИПАДКАХ
"Для всіх недуг і лікування, про які власник повідомляє поштою, він може попросити дистанційну консультацію, в спеціалізованій амбулаторії або у сімейного лікаря, а також може отримати рецепт (рецепт, пп.) Для віддаленого медичного обслуговування. Національна медична карта не потрібна під час надзвичайної ситуації. Усі ці норми були передані CNAS не лише через пресу, а й через медичні страхові компанії в країні, з якими постачальники медичних послуг укладають контракти. Ми розмістили нижче всі нормативні акти, які підтверджують вищезазначені твердження і які лікарі ПОВИННІ враховувати ПІД ЧАС НЕВИЧАЙНИХ ПЕРІОДІВ:
I. Щодо підтвердження та підписання національною картою соціального медичного страхування медичних послуг та ліків, що надаються в рамках системи соціального медичного страхування (у тому числі в рамках національних лікувальних програм охорони здоров’я), наступні нормативні акти передбачають, що їх можна надати та підтвердити, не підписуючи національною картою соціального медичного страхування:
ü стаття 17 літ. б), глава III "Поле охорони здоров'я" ДОДАТКА 1 - "Заходи першої допомоги із безпосереднім застосуванням" Декрету №. 195/2020 щодо встановлення надзвичайного стану на румунській території:
". б) медичні послуги та ліки може бути надана та перевірено і без підписання з національною картою медичного страхування і без звітного періоду протягом 3 робочих днів з дати надання послуг; "ü пункт (1) статті 5, буква а) та пункт (2) Рішення уряду № 252/2020 про встановлення заходів у у галузі охорони здоров’я під час встановлення надзвичайного стану на румунській території:
(1) Під час надзвичайного стану:а) медичні послуги, догляд на дому, ліки, санітарно-технічні матеріали та медичні вироби, допоміжні технології та прилади надаються та підтверджуються без необхідності використання національної картки медичного страхування або замінних документів, передбачених у ст. 223 Закону No. 95/2006 про реформу охорони здоров’я, перевидана з подальшими змінами та доповненнями;. (2) Для передбачених ситуацій в абзаці (1), жоден з випадкових положень нормативних актів, передбачених у ст. 1 і 2, щодо перевірки та врегулювання послуг, а також тих, що стосуються відповідні санкції не застосовуються."
ü. Пункт статті IV (1) та абзац (2) Розпорядження Президента Національного будинку медичного страхування № 438/2020 про внесення змін та доповнень до Розпорядження Президента Національного будинку медичного страхування № 245/2017 про затвердження Технічних норм для реалізації національних лікувальних програм охорони здоров’я на 2017 та 2018 роки, продовження застосування його положень та продовження терміну:
"МИСТЕЦТВО. IV (1) Під час надзвичайного стану: а) Медичні послуги, ліки, санітарні матеріали та медичні вироби тощо надаються та підтверджуються без необхідності використання національної картки медичного страхування або замінних документів, передбачених у ст. 223 Закону No. 95/2006 про реформу охорони здоров’я, перевидана з подальшими змінами та доповненнями;b) Медичні послуги, ліки, санітарні матеріали/медичні вироби та подібні, зареєстровані/видані в режимі офлайн, не передаються протягом 3 робочих днів з дати надання/видачі на комп'ютерній платформі медичного страхування.
(2) Для ситуацій, передбачених в абз. (1) усі непередбачені правила, включаючи правила щодо перевірки та врегулювання послуг, а також такі, що стосуються відповідні санкції не набирають чинності."
Висновок CNAS: Під час надзвичайного стану медичні послуги та ліки надаються та підтверджуються без необхідності використання національної картки медичного страхування, незалежно від рівня медичного обслуговування (сімейний лікар, амбулаторія чи лікарня).
І. Щодо лікування препаратами Анастрозол, Опримеа Серміон, Тіоссен, ми вказуємо:ü пункт 5 статті 5 (3) та ст. 12 Урядового рішення No. 252/2020 про встановлення заходів у галузі охорони здоров’я під час встановлення надзвичайного стану на території Румунії: „АРТ. 5. (3) Під час надзвичайного стану:
1. Сімейні лікарі продовжують видавати рецепти пацієнтам із хронічними захворюваннями зі стабільним графіком лікування, без необхідності нового переоцінювання лікаря-спеціаліста, відповідно без необхідності поновлювати первинний медичний лист. Сімейний лікар ініціює специфічне лікування навіть за відсутності медичного листа, виданого лікарем з амбулаторії/лікарні, на ліки, позначені зірочкою * у Переліку, що містять загальноприйняті міжнародні назви, що відповідають лікарським препаратам, яким застрахований користується, з особистим внеском або без нього, за рецептом., в системі соціального медичного страхування, а також загальноприйняті міжнародні назви, що відповідають лікарським засобам, що надаються в рамках національних програм охорони здоров’я, затверджених Рішенням Уряду №. 720/2008, з подальшими поправками та доповненнями.
(1) Під час надзвичайного стану максимальна кількість консультацій, що надаються на рівні постачальників медичних послуг у первинній медичній допомозі та в амбулаторії для клінічних спеціальностей, становить максимум 8 консультацій на годину/лікар, з можливістю надання сімейним лікарем з двох консультацій/місяць/пацієнт із хронічними захворюваннями.
(2) Під час надзвичайного стану, медичні консультації, передбачені базовим пакетом послуг, відповідно в мінімальному пакеті медичних послуг, також може бути наданий віддалено, їх можуть надавати обидва сімейні лікарі, а також фахівцями амбулаторної клініки і може виконуватися будь-якими засобами зв'язку, з максимальною кількістю 8 консультацій/годину.
(3) Під час надзвичайного стану пацієнти із симптомами для клінічних проявів, що свідчать про COVID-19, можуть скористатися консультаціями, включаючи дистанційні консультації, які можуть здійснюватися будь-якими засобами зв'язку, які можуть надавати сімейні лікарі та лікарі. спеціаліст клінічної амбулаторії, з максимальною кількістю 8 консультацій/годину. Усі консультації на території Румунії отримують користь від цих консультацій.
(4) Сімейний лікар також лікар-спеціаліст із клінічної амбулаторії запише віддалені медичні консультації у реєстр консультацій та картотеку пацієнта, залежно від обставин, cu зазначення використовуваних засобів зв'язку та часового інтервалу, протягом якого вони виконувались, і видасть пацієнту всі необхідні документи в результаті медичного акту. Документи будуть відправлені пацієнту електронними засобами.
(5) Дистанційні консультації, передбачені в пар. (2) надається та врегульовується відповідно до чинних правових норм, що застосовуються до консультацій в офісі, що надається в пакетах послуг.
(6) Консультації, передбачені в абз. (3), включаючи віддалені, уподібнюються консультаціям із пакету основних послуг, що надаються в офісі при гострих, підгострих та загостреннях хронічних захворювань.
(7) Дистанційні консультації, які надаються в амбулаторних структурах державних та приватних лікарень, під час надзвичайного стану, для видачі лікарських рецептів у ситуаціях, передбачених у ст. 5 абз. (3) пункт 3, не відносяться до запланованих/програмованих консультацій ".
ü Стаття 3, ст. 4 та п. (2), абз. (5) та абзацу (6) ст. 7 Розпорядження Міністра охорони здоров'я та Президента Національного будинку медичного страхування № 539/437/2020 про продовження застосування положень Розпорядження Міністра охорони здоров'я та Президента Національного будинку медичного страхування № 397/836/2018 щодо затвердження Методичних норм для застосування у 2018 році Рішення уряду No. 140/2018 на затвердження пакетів послуг та Рамкового контракту, що регулює умови надання медичної допомоги, лікарських засобів та виробів медичного призначення в рамках системи соціального медичного страхування на 2018 - 2019 роки, продовження строків та встановлення заходів у у галузі охорони здоров’я під час встановлення надзвичайного стану на румунській території:
Під час надзвичайного стану, спеціалізовані амбулаторні медичні послуги для клінічних спеціальностей, включаючи клінічну спеціальність фізичної медицини та реабілітації, а також амбулаторної паліативної допомоги надається без необхідності пред'явлення примітки про направлення.
(1) Консультації, включаючи дистанційні консультації, які можуть здійснюватися будь-якими засобами зв'язку, які можуть надавати сімейні лікарі та спеціалісти амбулаторії під час надзвичайного стану, для пацієнтів із симптомами, для сугестивних клінічних проявів для COVID-19 включаються до сплати мита, а їх оплата здійснюється за тарифом, вираженим у балах, за тарифом, рівним тарифу консультацій у пакеті основних послуг, що надаються офісу при гострих, підгострих та загостреннях деяких захворювань хронічна допомога у первинній медичній допомозі, відповідно у спеціалізованій амбулаторній допомозі за клінічними спеціальностями.
(2) Віддалені консультації, крім тих, що передбачені в абз. (1), надається та врегульовується відповідно до чинних правових норм, що застосовуються до консультацій в офісі, що надається в пакетах послуг з первинної медичної допомоги, відповідно із спеціалізованої амбулаторної допомоги за клінічними спеціальностями, та від спеціалізованої амбулаторної медичної допомоги за спеціальністю фізична медицина та реабілітація.
(2) Для пацієнтів з хронічними захворюваннями, які лікуються препаратами з позначкою (**), (** 1) та (** 1Ω) у переліку лікарських засобів, затвердженому Рішенням уряду № 720/2008 про затвердження Переліку, що містить загальноприйняті міжнародні назви, що відповідають лікарським засобам, що приносять вигоду страхувальнику, з особистим внеском або без нього, на підставі лікарського рецепту, в системі соціального медичного страхування, а також загальноприйняті міжнародні назви, що відповідають лікам національного охорони здоров’я з подальшими поправками та доповненнями, для яких для продовження конкретного лікування необхідні періодичні медичні огляди, згідно з терапевтичними протоколами, затвердженими наказом Міністра охорони здоров’я та Президента Національної палати медичного страхування No. 1,301/500/2008, з подальшими змінами та доповненнями, та оцінки призначені під час надзвичайної ситуації, ці препарати все ще призначаються на основі останньої медичної оцінки, яка продовжує термін дії ще на 3 місяці.
(5) Для видачі електронних виданих електронних медичних рецептів після віддаленої консультації обидва сімейні лікарі, cа також спеціалістами амбулаторної клініки за клінічними спеціальностями використання розширеного електронного підпису, страхувальник або особа, яка забирає ліки від імені страхувальника, може роздрукувати документ, надісланий лікарем електронними засобами або можете подати/надіслати його в аптеку для друку.
(6) Для видачі електронних медичних рецептів, що видаються за результатами дистанційної консультації сімейних лікарів та спеціалістів амбулаторії за клінічними спеціальностями, страхувальник або особа, яка забирає ліки від імені страхувальника, може роздрукувати документ, надісланий лікарем електронним способом, або може пред'явити його/відправити в аптеку для друку ".
Висновок CNAS: Під час надзвичайного стану:
ü Сімейний лікар також фахівець амбулаторії надає пацієнтам дистанційні медичні консультації будь-якими засобами зв'язку та видайте пацієнту всі необхідні документи в результаті медичного акту. Документи будуть надіслані пацієнту електронними засобами.
ü Сімейний лікар все ще може видати рецепт пацієнтам із хронічними захворюваннями зі стабільним графіком лікування., на підставі медичних документів, які були видані пацієнту, - медичного листа та/або підтвердження реєстрації конкретної форми рецепта, та для лікарських засобів, які раніше призначалися лікарями-спеціалістами відповідно до обмежень щодо призначення, передбачених Рішенням уряду № 720/2008 ".