Пацієнт, Інфекційні захворювання у дітей

Документи

Файл інфекційних хвороб у дітей, VI рік

пацієнт

Ім'я та прізвище: Вік: 16.06.199617років Стать: ЖінкаДоміцил: sl Ciocana s. Tohatin Дата прийому: 17.09.2013 час 9год 50хв. Гострий сальмонельоз (сальмонельозний ентерит) гастроетерична форма, токсико-інфекційна енцефалопатія. Анемія гр. Діагноз на виході: Гострий сальмонельоз (сальмонельозний ентерит) гастроетеритна форма, токсико-інфекційна енцефалопатія. Анемія гр.I.

Загальна слабкість запаморочення, втрата апетиту, втома, блювота 4, сильний біль у животі, головний біль, рясний стілець 10 разів, температура 38,5.

2а. Звинувачення пацієнта в день лікування Пакінета звинувачує загальну слабкість, запаморочення, астенію, головний біль, рідкий стілець 6 разів, біль у животі.

В анамнезі поточна хвороба захворіла 16.09.13 р., Коли він почав блювати 4 рази в животі, рідкий стілець 6 разів. Тут вводили Ношпу та Циннарізин. 17.09 блювота зберігається. Попросили АМУ, який доставив пацієнта до лікарні для інфекційних хвороб для дітей.

4. Епідеміологічна історія Дитина організувала професійну школу NR8 гр 233, в останній день, яку вона відвідувала 0909.13. Він їв запечене м’ясо, пироги, йогуртний коров’ячий сир.

Історія життя IV дитина з IV вагітності, що народилася у віці 40 тижнів, з вагою 3500г. Його годували грудьми 8 місяців. Він добре рос і розвивався. Вакцинація за графіком.

Алергологічний анамнез Алергії на ліки, їжу немає.

Давати навички Не палити, не вживати наркотики та інші токсичні речовини.

Дихальна система Звинувачення: відсутні Інспекції: Вільне носове дихання. Виділення з носа відсутні. Голос незмінний. Форма грудно-нормостенічної коробки, над- та інфра-ключична ямки знаходяться на одному рівні. Симетричне грудно-черевне дихання, ритмічне з частотою -21 в хвилину Пальпація: Еластична грудна клітка, больові відчуття відсутні. Голосовий переляк трохи знизився на обох гемітораксах Percuia: а) порівняльний: барабанний звук, на передній, бічній та задній гранях. Аускультація: шум сечового міхура визначається по всій області легенів. Патологічні дихальні шуми хрипи, потріскування, тертя плеври не піддаються аускультації.

Серцево-судинна система Звинувачення: у мене немає пальпації: верхівковий шок, розташований у міжребер’ї 5, зліва середньо-ключичної лінії, має ширину близько 1 см; амплітуда, сила, витривалість-середня. серцеве око, систолічний, діастолічний та перикардіальний тремор не пальпується.

Перкусія: межі відносної тупості серця-норма Аускультація: Тони серця ритмічні, чіткі. FCC 75 об/хв. TA-110/80мм рт.ст. Дослідження судин: При пальпації променевої, стегнової, підколінної, великогомілкової, ліктьової артерій визначається пульс, стінки еластичні. Пульс на променевих артеріях ідентичний, ритмічний, достатній, жорсткий з частотою 87 ударів в хвилину. Подвійний шум Траубе, подвійне дихання Дурозієза-Виноградова, подвійні шуми на стегнових артеріях відсутні. Розмивання перикарда, плевро-перикардіальне розмивання та серцево-легеневий шум не виявляються.

Звинувачення: втрата апетиту, блювота 4, сильний, біль у животі, важкий стілець 10 разів.

Огляд: Слизова оболонка рота рожева чисто рожева. Язик вологий сабуральний.Форма живота еластична, симетрична, я беру участь у диханні. Колатеральний венозний кровообіг та грижі відсутні, перистальтики не видно. Пальпація: а) поверхнева: напруга країв живота, болючі ділянки, наявність інфільтратів, пухлин, розбіжність правих м’язів живота, виділення симптомів подразнення очеревини (симптом Сіотчіна-Блюмберга) - не виявлено. б) глибокий: сигмоподібна кишка - не пальпується перевірка - не пальпується термінальний сегмент клубової кишки - не пальпується - апендикс - не пальпується - висхідно-еластичний стовп, приблизно 1 см., нерухомий. - не пальпує. Викривлення шлунка - не пальпує. Пілорус - не пальпує. Помірний біль при пальпації в області правого підребер’я та біля основи живота. Перкусія: Занурений звук оцінюється в бічних частинах. Рідина в очеревинній порожнині не визначається.

Селезінка: в лівому підребер'ї виразність не оцінюється. Перкусія: розмір = 9х7 см. Це не відчутно.

Печінка та жовчний міхур: Огляд: Не помітний, пульсація в правому підребер’ї відсутня. Перкусія печінки: Верхня межа На правій парастернальній лінії - по верхньому краю, 7-го ребра На правій середньо-ключичній лінії - на 7-му ребрі На передній пахвовій лінії - на 8-му ребрі Нижка: на передній пахвовій прямій - на ребро Xpe права середньо-ключична лінія - по нижньому краю правої реберної дуги. по правій парастернальній лінії - по нижньому краю мечоподібного відростка. розміри: по правій передній пахвовій лінії - 10 см, по правій середньо-ключичній лінії - 8 см, по правій парастернальній лінії - 6 см. Пальпація за методом Образова-Страєско: рівний, округлий край печінки, гладка консистенція. Симптом плаваючого льоду, Образов і кривизна, Греков-Ортнер, Мерфі-негатив. Аускультація: Третіння очеревини не чути.

Підшлункова залоза: пальпується, в точці Дежардена, область Сотар, негативний симптом Медіо-Родсона. Звинувачення сечовидільної системи: Набряки та біль відсутні. Безкоштовне сечовипускання. Огляд: відсутні набряклі фації та гіперемія шкіри в поперековому відділі Пальпація: нирки не пальпуються Перкусія: симптом Пастернатки, негативний Джордано. При перкусії сечового міхура визначається глухий звук Аускультація: Над нирками дихання (що говорить про звуження ниркових артерій) не виконується аускультація.

Ендокринна система Звинувачення: Пацієнт не скаржиться на спрагу, поліурію, полідипсію, свербіж, пітливість, судоми, дратівливість, сонливість, ослаблення пам’яті Огляд: розподіл підшкірного целюлоїдного жиру рівномірний. Огляд щитовидної залози При огляді не виявлено деформацій щитовидної залози, ковтання вільне Пальпація Пальпатор щитовидної залози не визначений.

Нейро-психічний стан та органи чуття