Пацієнти з аміотрофічним бічним склерозом АЛС живуть довше і краще з висококалорійною дієтою -

"Є переваги щодо тривалості життя", - сказав Людольф, один з провідних експертів з БАС та медичний директор неврології Університетського та реабілітаційного клінік Ульма. «Існує позитивна кореляція між меншою втратою ваги та більшим часом виживання». Чи можна також досягти покращення тривалості життя для пацієнтів, які харчуються перорально, за допомогою висококалорійної дієти, незабаром буде розглянуто за допомогою інтервенційного дослідження. Восени невролог розпочне найбільше у світі дослідження з 200 учасників за кошти Німецького науково-дослідного фонду (DFG), для якого досі шукають пацієнтів.

пацієнти

У Німеччині від 6 000 до 8 000 пацієнтів живуть з аміотрофічним бічним склерозом (ALS), нервовою хворобою, при якій рухові нейрони дегенерують, тому пацієнти страждають на прогресуючий параліч і, зрештою, їх потрібно штучно годувати та провітрювати. За оцінками, 5 відсотків пацієнтів потребують годівлі для харчування. З огляду на дуже обмежені терапевтичні можливості та початкові свідчення експериментів на тваринах з мишами, американські дослідники на чолі з Енн-Марі Уіллз з Гарвардської медичної школи зараз систематично перевіряли, чи може висококалорійна дієта допомогти пацієнтам, яким вже потрібно годувати шлунковий зонд. "Ми також вважаємо це перспективним підходом", - підтвердив Людольф.

Зайві калорії з жиру та вуглеводів

Американці зв’язались з кількома сотнями пацієнтів для дослідження фази II, про яке Уіллз та його колеги повідомляють у The Lancet. Однак зрештою взяли участь лише 20 добровольців, які отримували спеціальні харчові суміші протягом чотирьох місяців: Група 1, яка служила контролем, отримала рецептуру, яка повинна була покривати 100 відсотків потреби в калоріях, і яка представляла собою збалансовану суміш харчових компонентів білка, вуглеводів та Міститься жир. Інші дві групи отримували 125 відсотків потреби, але додаткові калорії надходили в основному з жиру (СН) в одному випадку і переважно з вуглеводів (HC) в іншому, при цьому вміст білка був однаковим у всіх трьох складах.

За основними критеріями дослідження, безпекою та переносимістю дієта HC перевершувала інші харчові суміші. Найпоширеніші побічні ефекти, пов'язані з шлунково-кишковим трактом (вивих назогастрального зонду, гази, диспепсія та діарея), спостерігались у всіх пацієнтів у СН та контрольних групах, але лише у кожного другого пацієнта у групі HC. Серйозні побічні ефекти виникали загалом дванадцять разів, а саме дев'ять разів у контрольній групі, три рази під раціоном СН, але не один раз із препаратом ГК.

Менша смертність завдяки висококалорійній добавці

Уіллз та його колеги зафіксували ефективність втручання лише на полях свого дослідження, але, зокрема, ці результати змушують сісти і звернути увагу: під час п'ятимісячного спостереження троє із семи пацієнтів контрольної групи померли (43%) порівняно з лише кожним восьмим у групі СН. Група (13%) та нуль з дев'яти пацієнтів у групі HC. Усі смерті наступили протягом чотирьох місяців з початку дослідження, і лише серед учасників дослідження, які припинили штучне вигодовування через побічні ефекти.

Небезпека через невелику кількість учасників

Автори вимірювали прогресування захворювання за допомогою шкали ALSFRS-R і виявили, що втрати в групі HC здаються повільнішими, але ця різниця не була статистично значущою. Тільки в комбінованому аналізі виживання та якості життя була значна перевага перед контролем для дієти HC, але не для дієти HF.

Зважаючи на невелику кількість учасників, Людольф закликає до стриманої інтерпретації. "Це дослідження, мабуть, показує, що на основі кількох попередніх робіт гіперкалорійне ентеральне харчування у хворих на БАС, які перенесли шлунковий зонд, має переваги з точки зору тривалості життя та якості життя". Професор Аммар Аль-Чалабі з Кінга погоджується Лондонський коледж, який прокоментував дослідження в The Lancet: «Результати клінічних досліджень щодо лікування цієї хвороби повинні бути розглянуті в перспективі - особливо в малих дослідженнях II фази, - оскільки результати могли б припустити користь, яка не підтверджується пізніше Аль-Халабі попереджає. Зрештою, це ключові результати, які відкривають шлях для широкомасштабного втручання.

Насправді підготовка до такого дослідження, спочатку з пацієнтами, які харчуються перорально, вже була завершена в Німеччині, виявляє професор Людольф. «За фінансування Німецького дослідницького фонду ми зможемо розпочати таке розслідування в цій країні восени. Ми також шукаємо до 200 пацієнтів, які потім отримуватимуть додатково 400 калорій на день у контрольованих умовах ".

Уіллс, А.М. Гіперкалорійне ентеральне харчування у пацієнтів з аміотрофічним бічним склерозом: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження фази 2. Ланцет. 2014; 383: 2065-72

Аль-Халабі, А. Висококалорійні дієти при бічному аміотрофічному склерозі. Ланцет. 2014; 383: 2028-31

Технічний контакт для питань

Професор доктор мед. Альберт К. Людольф
Медичний директор Неврологія
РКУ - Університетська та реабілітаційна клініки
Oberer Eselsberg 45, 89081 Ulm
Тел .: +49 (0) 731-1771200
Електронна пошта:

Прес-служба Німецького товариства неврології
Френк А. Мілтнер
c/o albertZWEI media GmbH
Енгльманштрассе 2, 81673 Мюнхен
Електронна пошта:

Німецьке товариство неврологів (DGN)
Як товариство неврологічних спеціалістів, воно несе соціальну відповідальність за вдосконалення неврологічної медичної допомоги в Німеччині, в якій налічується понад 7300 членів. З цією метою DGN підтримує науку та дослідження, а також викладання, підвищення кваліфікації та подальшу освіту з неврології. Вона бере участь в обговоренні політики в галузі охорони здоров'я. DGN був заснований в Дрездені в 1907 році. Офіс знаходиться у федеральній столиці Берліні.

1-й голова: проф. Д-р мед. Мартін Гронд
2-й голова: проф. Д-р мед. Вольфганг Х. Ертель
3-й голова: проф. Д-р мед. Ralf Gold
Керуючий директор: д-р вип. нац. Томас Тікьоттер

Офіс
Рейнхардтштрассе 27 C, 10117 Берлін, тел .: +49 (0) 30-531437930, електронна пошта:

Прес-секретар DGN:
Професор доктор мед. Ганс-Крістоф Дінер, Ессен