Пацієнти з асоційованим з бісфосфонатом некрозом щелепи Психометрична оцінка - PDF
Пацієнти з асоційованим з бісфосфонатом некрозом щелепи Психометрична оцінка медичного факультету університету ім. мед. вм'ятина. презентувала Енн Енсле, уроджена Хайнц з Оранієнбурга/Бранденбурга
Затверджено як дисертацію на медичному факультеті університету імені Фрідріха-Олександра-Ерлангена-Нюрнберга. День усного іспиту: 24 жовтня 2017 р. Голова докторського корпусу: проф. Юрген Шютлер Рецензент: проф. С. Ейтнер Проф. Д-р М. Віхманн
Зміст 1. Короткий зміст. 1 2-й реферат. 3 3. Вступ. 5 3.1 Хімія бісфосфонатів. 5 3.2 Спектр активності. 6 3.3 Побічні ефекти. 7 3.3.1 Бісфосфонат-асоційований некроз сосни. 9 3.4 Стан здоров’я порожнини рота. 13 3.5 Депресивні розлади. 13 3.6 Прилади скринінгу. 14 3.6.1 Екранірувальні прилади для фіксації якості життя в роті. 3.6.2 Прилади скринінгу для реєстрації депресивних розладів. 3.6.3 Екранірувальні прилади для запису зображення власного тіла. 17 3.7 Поточні дані. 3.8 Питання та завдання. 22 4. Матеріал і метод. 23 4.1 Група пацієнтів. 23 4.2 Анкети. 24 4.2.1 Профіль впливу на здоров’я порожнини рота (OHIP). 24 4.2.2 Загальна шкала депресії (ADS-L). 25 4.2.3 Анкета для оцінки власного тіла (FbeK). 26 4.2.4 Анкета зображення тіла (FKB-20). 27 4.3 Статистична оцінка. 28 4.4 Підготовка аналізу літератури та текстів. 28
5. Результати. 29 5.1 Опис колективу пацієнтів. 29 5.2 Оцінка анкети OHIP-G-14. 30 5.2.1 Характеристики розподілу OHIP-G-14. 30 5.2.2 Порівняння окремих питань з OHIP-G-14. 32 5.3 Оцінка опитувальника ADS-L. 34 5.3.1 Характеристики розподілу ADS-L. 34 5.3.2 Порівняння окремих питань з ADS-L. 36 5.4 Оцінка опитувальника FbeK. 38 5.4.1 Характеристики розподілу FbeK. 38 5.4.2 Порівняння окремих питань від FbeK. 39 5.5 Оцінка опитувальника FKB. 42 5.5.1 Характеристики розподілу FKB. 42 5.5.2 Порівняння окремих питань від ФКБ. 43 5.6 Співвідношення. 45 6. Обговорення. 47 6.1 Вивчити ситуацію. 47 6.2 Дизайн дослідження. 47 6.3 Здоров’я порожнини рота. 48 6.4 Поява депресивних характеристик. 52 6.5 Вплив на образ власного тіла. 56 6.6 Наслідки для стоматології. 63 6.7 Висновки. 64 6.8 Обмеження дослідження та перспективи. 67 7. Бібліографія. 69 8. Список скорочень. 85 9. Додаток. 86
2 та пов'язані зі значними та довгостроковими побічними ефектами, переваги та побічні ефекти лікування бісфосфонатами повинні бути ретельно зважені між собою. Як вдалося показати представлене дослідження, терапія бісфосфонатами з можливими наслідками БРОНЖ впливає не тільки на патологічні та патофізіологічні зміни в ротовій порожнині, але і на стан психічного здоров’я пацієнта.
4 Як можна було продемонструвати у цьому дослідженні, терапія бісфосфонатами з можливими наслідками БРОНЖ стосується не тільки патологічних та патофізіологічних змін у ротовій порожнині, але й стану психічного здоров'я пацієнта.
11 Застосування профілактичних стоматологічних оглядів та методів лікування, зазначених відповідно.
21 пацієнт з БРОНЖ. Він виявив, що зі збільшенням тяжкості прояву якість життя пацієнта знижувалася. Подібно дослідженням STEWART (2005) та POTOSKY (2000), важливість аналізу витрат та вигод перед лікарською терапією можна було визначити.
5.5 Оцінка опитувальника FKB 5.5.1 Характеристики розподілу FKB Для опитувальника зображення тіла (FKB-20) середнє значення 26,1 ± 4,7 (діапазон від 17 до 38) для AKB (негативна оцінка тіла) та для Розраховано ВКД (життєва динаміка організму) 26,3 ± 9,3 (діапазон від 10 до 48). Чоловіки мали нижчі значення за обома шкалами, ніж жінки; різниця досягла рівня значущості для АКБ з р = 0,029 (табл. 16). Таблиця 16: FKB, загальна оцінка диференційована за гендерною шкалою пацієнта 1. AKB (негативна оцінка організму) (10 пунктів) 2. VKD (життєва динаміка організму) (10 позицій) чоловіки (n = 17) жінки (n = 23) загалом (n = 40) середнє значення 24,3 27,1 26,1 стандартне відхилення 5,6 3,5 4,7 мінімальне 17 21 17 максимум 38 36 38 медіана 22 27 26 середнє 25,9 26,5 26,3 стандартне відхилення 10,3 8, 7 9,3 мінімум 10 13 10 максимум 43 48 48 медіана 29 27 27
43 5.5.2 Порівняння окремих питань від ФКБ Існує десять тверджень щодо АКБ (негативна оцінка організму) та ВКД (життєво важлива динаміка організму). У випадку перших категорії були частково застосовними, в основному застосовними та повністю застосовними, а у випадку з останніми - не застосовними, навряд чи застосовними та частково застосовними. Що стосується заяв щодо АКБ, то угода становила від 0,0% до 82,5%. Найвищі пропорції погоджувались із твердженнями. Я незадоволений своєю фігурою (82,5%) (8-е твердження), я не люблю себе на фотографіях (62,5%) (13-те твердження), і мої фізичні недоліки дратують мені дуже (55,0%) (15-те твердження). В інших твердженнях частка була нижчою за 50% (таблиця 17). Відхилення заяв щодо ВКД становило від 47,5% до 95,0%. Найбільшим неприйняттям цих тверджень часто було відчуття повної еротичної напруги (95,0%) (9-те твердження), я люблю мати справу зі своїми сексуальними бажаннями (90%) (16-те твердження) і я здоровий (77%), 5%) (3-те твердження). Для інших тверджень відхилення було нижче 75% (табл. 17).
68 можна полегшити за допомогою відповідної психологічної підтримки та того, яку роль відіграє стоматолог, який може розпізнати психологічні порушення на ранній стадії і таким чином ініціювати спеціаліста/психотерапевтичну підтримку.
84 153. Wolfersdorf M, Schneider B, Schmidtke A. Суїцидальність: психіатрична надзвичайна ситуація, запобігання суїциду: психіатричне зобов’язання. Невролог 2015; 86 (9): 1120-1129. 154. Ву С.Б., Хелштайн Й.В., Кальмар Дж.Р. Огляд (виправлений) огляд: бісфосфонати та остеонекроз щелеп. Ann Intern Med.2006; 144 (10): 753-761. 155. Zervas K, Verrou E, Teleioudis Z, Vahtsevanos K, Banti A, Mihou D, Krikelis D, Terpos E. Захворюваність, фактори ризику та лікування остеонекрозу щелепи у пацієнтів з множинною мієломою: досвід одного центру в 303 р. пацієнтів. Br J Гематол. 2006; 134 (6): 620-623.
85 8. Список абревіатур Абревіатура ADS ADS-K ADS-L BP BRONJ CES-D MLQ SD OHIP-G 14 ВООЗ Значення Загальна шкала депресії Загальна шкала депресії, коротка форма Загальна шкала депресії, довга форма Бісфосфонати Бісфосфонати асоційований сосновий некроз сосни Центр епідеміологічних досліджень Якість здоров'я порожнини рота Якість здоров'я порожнини рота Профіль впливу на здоров’я, німецька коротка форма Світової організації охорони здоров’я
86 9. Додаток Додаток містить такі документи та анкети: Інформаційний лист Декларація про згоду Анкети Профіль впливу на здоров’я порожнини рота (OHIP) Загальна шкала депресії (ADS-L) Анкета для оцінки власного тіла (FbeK) Анкета для зображення тіла (FKB-20)
Стоматологічна клініка 2 Стоматологічне протезування, 91054 Ерланген Стоматологічна клініка 2 Стоматологічне протезування Директор: проф. Манфред Віхманн Стефан Ейтнер Старший консультант з оплати праці Телефон: 09131 85-33604 Факс: 09131 85-36781 Електронна пошта: [email protected] Веб: www.prothetik.uk-erlangen.de Glückstraße 11, 91054 Ерланген Громадський транспорт: Автобусний маршрут 288, Maximiliansplatz/Kliniken stop Ваша довідка, ваше повідомлення від: Наша довідка: (будь ласка, завжди вказуйте свою відповідь) 5 грудня 2017 р. Інформаційний лист для: Дослідження щодо реєстрації психосоціального стресу, зображення власного тіла та стану здоров’я порожнини рота пацієнтів з бісфосфонатом асоційований некроз щелепи (BONJ). Universitätsklinikum Erlangen Створення публічного права Наглядова рада (голова): Державний міністр д-р W. Heubisch Телефон: +49 9131 85-0 www.uk-erlangen.de Стоматологічна клініка 2 Стоматологічне протезування Телефон: 09131 85-33604 www.prothetik.uk-erlangen.de
Стоматологічна клініка 2 Стоматологічне протезування, 91054 Ерланген Стоматологічна клініка 2 Стоматологічне протезування Директор: проф. Манфред Віхманн Стефан Ейтнер Старший консультант з питань оплати Телефон: 09131 85-33604 Факс: 09131 85-36781 Електронна пошта: [email protected] Веб: www.prothetik.uk-erlangen.de Glückstraße 11, 91054 Ерланген Громадський транспорт: Автобусний маршрут 288, Maximiliansplatz/Kliniken stop Ваша довідка, ваше повідомлення від: Наша довідка: (будь ласка, завжди вказуйте свою відповідь) 5 грудня 2017 р. Декларація про згоду на: Дослідження щодо реєстрації психосоціального стресу, зображення власного тіла та стану здоров’я порожнини рота у пацієнтів з бісфосфонатом асоційований некроз щелепи (BONJ). Universitätsklinikum Erlangen Створення публічного права Наглядова рада (голова): Державний міністр д-р W. Heubisch Телефон: +49 9131 85-0 www.uk-erlangen.de Стоматологічна клініка 2 Стоматологічне протезування Телефон: 09131 85-33604 www.prothetik.uk-erlangen.de
Шановний пацієнт, перед тим, як ти зможеш взяти участь у дослідженні, ми хотіли б повідомити тебе про зміст дослідження, а також про ризики та побічні ефекти та отримати твою письмову згоду, яку ти можеш відкликати в будь-який час. Будь ласка, введіть своє прізвище, ім’я, адресу та номер телефону, а також дату народження у відповідні поля. Прізвище. Ім'я. Вул. Місце. Дата народження. Телефон. /. Цим я підтверджую, що мене всебічно поінформували про зміст дослідження, його мету, наслідки та побічні ефекти, а також ризики за допомогою інформаційного аркуша та, за необхідності, в особистій розмові зі студентом А. Хайнцом. Цим я даю свою згоду на участь у згаданому дослідженні, яке я можу відкликати в будь-який час. Посилення. Підпис пацієнта А. Хайнца, канд. Мед. дент проф. д-р С. Ейтнер, ТОВ OA Universitätsklinikum Erlangen Інститут публічного права Наглядова рада (голова): Державний міністр д-р W. Heubisch Телефон: +49 9131 85-0 www.uk-erlangen.de Стоматологічна клініка 2 Стоматологічне протезування Телефон: 09131 85-33604 www.prothetik.uk-erlangen.de
Реєстраційний номер: OHIP-G 14 Анкета щодо якості життя, пов’язаної зі здоров’ям порожнини рота Будь ласка, перевірте для кожного з наступних тверджень, наскільки описана ситуація стосується Вас особисто. Будь ласка, поставте позначку для кожного твердження. Протягом останнього місяця у вас були проблеми із зубами, часто в області рота та/або з протезами через дуже рідкісні випадки. труднощі у вимові певних слів? 4 3 2 1 0 відчуття, що у вас порушено почуття смаку? 4 3 2 1 0 враження, що життя, як правило, було менш задовільним? 4 3 2 1 0 Труднощі з розслабленням? 4 3 2 1 0
Протягом останнього місяця часто виникали проблеми із зубами, в області рота та/або із протезами через дуже рідкісні проблеми. щоб ти відчував напругу? 4 3 2 1 0, що вам довелося перервати прийом їжі? 4 3 2 1 0 що вам було незручно їсти певні продукти? що ви були досить дратівливими до інших людей? що вам було важко займатися своїми повсякденними справами? 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0, що ви були абсолютно не в змозі щось зробити? 4 3 2 1 0, що ви почувались трохи збентежено? 4 3 2 1 0, що ваш раціон був незадовільним? 4 3 2 1 0 Була ти минулого місяця. дуже часто від навряд чи ніколи часто і до болю в області рота? 4 3 2 1 0 відчуття невпевненості у своїх зубах, роті чи стоматолозі? 4 3 2 1 0
Рег. Номер: ADS-L Значення цифр: 0 рідко або взагалі немає (менше 1 дня) 1 іноді (1 - 2 дні) 2 частіше (3 - 4 дні) 3 переважно або весь час (5 - 7 днів ) Протягом минулого тижня. Рідко 0 Іноді 1 Частіше 2 Здебільшого 3 1. Мене турбували речі, які я зазвичай не проти. 2. У мене не було апетиту. 3. Я не зміг позбутися свого похмурого настрою, хоча друзі/родина намагалися підбадьорити мене. 4. Я почувався так само добре, як і інші. 5. Я намагався зосередитись. 6. Я був у депресії/депресії. 7. Для мене все було виснажливо. 8. Я думав про майбутнє з надією. 9. Я думав, що моє життя було цілковитою невдачею. 10. Я злякався. 11. Я погано спав. 12. У мене був радісний настрій. 13. Я говорив менше, ніж зазвичай. 14. Я почувався самотнім. 15. люди були грубі зі мною. 16. Я насолоджувався життям. 17. Довелося плакати. 18. Мені було сумно. 19. У мене було відчуття, що мене люди не люблять. 20. Я нічого не міг підняти.
52. Я задоволений своїми сексуальними відчуттями.
Реєстраційний номер: FKB-20 1. Загалом, я відчуваю себе міцним і сильним. 2. Щось не так з моєю зовнішністю. 3. Я здоровий. 4. Іноді я відчуваю в собі невгамовну енергію. 5. Я можу добре жити зі своїми фізичними вадами. 6. Моє тіло часто для мене неприємність. 7. Я відчуваю себе повним сил. 8. Я незадоволений своєю фігурою. 9. Я часто відчуваю себе сповненим еротичної напруги. 10. Я хочу інше тіло. 11. Іноді я відчуваю огиду до себе. 12. У мене досить потужна напруга в мені. 13. Я не люблю себе на фотографіях. 14. Я почуваюся дуже підтягнутою. 15. Мої фізичні вади мене дуже турбують. 16. Я люблю мати справу зі своїми сексуальними бажаннями. 17. Я можу багато чого зробити фізично. 18. Іноді мені хочеться, щоб я виглядав зовсім по-іншому. 19. Я відчуваю себе вдома як у своєму тілі. 20. Я дуже люблю танцювати буйно. Вік: Роки Стать: Дата: Не застосовується Навряд чи застосовується Певною мірою Застосовується в основному Застосовується повністю
Подяка Я хотів би особливо подякувати Максу Роде за підтримку в статистичній оцінці результатів тесту. Я дякую своєму чоловікові Арміну за терпіння та обнадійливі слова. Я висловлюю особливу подяку професору доктору Стефану Ейтнеру за призначення цікавої докторської теми та можливість активно моделювати тему відповідно до моїх побажань. Його терпіння, відданість і корисна підтримка змусили мене усвідомити, як мені подобається наукова робота. Професор Ейтнер познайомив мене з клінічною роботою з великим гумором та величезним досвідом і завжди був відкритий для моїх проблем.
Резюме Особисті дані Ім'я: Енн Енсле, народилася: Хайнц Дата народження: 26 липня 1989 р. Телефон: 0151 67 11 15 68 Національність: Німецький професійний досвід 2016 Континуум Проф. Сато Відень Школа міждисциплінарної стоматології Ортодонтичне лікування Магістр наук Ортодонтія Приватний університет Krems Modernes Концепція лікування передніх і задніх зубів Вестербургер контактує Федеріко Ферраріс та Андреа Річчі Створення естетичних рішень малоінвазивної концепції Щорічна конференція DGFTD 2015 Гнатологія та оклюзія в міждисциплінарній стоматології Проф. Дієтер Реуш Проф. Маркус Гревен Функціональна терапія згідно з професором Славічеком Ендо Екселенс Курс курсів MTC Aalen з професором Йозефом Дімером Майстер-концепція A - C Професор Джованні Цуккеллі цікаві факти про адгезивну цементацію Ivoclar Vivadent цифрова стоматологічна фотографія Дітер Бауманн інтенсивний семінар Реконструкція та бруксизм Дітер Ройш