Пацієнти з нирковою недостатністю - пояснює кислотно-лужний посібник
Найважливішим буферним органом є нирка. Тому знижена функція цього органу неминуче призводить до надлишку кислоти в організмі.
"Слабкість нирок" медично називається нирковою недостатністю. За такої клінічної картини нирки перестають виводити необхідну кількість токсинів. Ниркова недостатність може бути викликана такими захворюваннями, як діабет, високий кров'яний тиск або отруєння. У найгіршій формі, при нирковій недостатності, пацієнт потребує діалізу. В Німеччині в даний час близько 70 000 пацієнтів проходять лікування діалізом.
Діабетична непропатія
Приблизно у 20-30 відсотків усіх хворих на цукровий діабет розвивається діабетична нефропатія. Під цим розуміють незапальні захворювання нирок. Навіть із здоровою ниркою функція (з 30 років) з віком зменшується: вона зменшується приблизно на десять відсотків на десятиліття. Це означає, що нирки також втрачають здатність виводити кислоту із сечею, і ризик латентного ацидозу зростає. Це, в свою чергу, знижує продуктивність нирок - порочне коло.
Слідкуйте за рівнем калію
На додаток до судинної форми захворювання, діабетична нефропатія є найпоширенішим захворюванням нирок у промислово розвинених країнах. В даний час 34 відсотки нещодавно зареєстрованих хворих на діаліз мають нефропатію, повідомляє "Bundesverband Niere". Параметри рН та концентрація калію, зокрема, визначають прогресування та симптоми. Тому препарати та дозування для корекції ацидозу слід обговорювати з лікуючим лікарем.
Базові терапевтичні засоби, що містять натрій як альтернативу?
Ниркова недостатність може підвищити артеріальний тиск, тому виникає питання, чи є солі натрію кращою альтернативою. Це було задокументовано в дослідженні людини на 134 пацієнтах із хронічною нирковою недостатністю Де Брісто Ашуртом. Пацієнти отримували або 3 х 600 мг бікарбонату натрію на день, або стандартну терапію. Після 2-річного періоду спостереження можна було показати, що введення бікарбонату сповільнювало прогресування ниркової недостатності і тим самим мінімізувало ризик ниркової недостатності. Споживання бікарбонату натрію не мало негативного впливу на артеріальний тиск порівняно з контрольною групою.
Натрій є критичним лише в кухонній солі
Керівні принципи KDIGO 2012 (Хвороба нирок, що покращують глобальні результати) посилаються на це дослідження і дають зрозумілі дані щодо гідрокарбонату натрію щодо підвищення артеріального тиску, утворення набряків та збільшення споживання ліків.
У дослідженні Kotchen et al. зазначається, що лише поєднання натрію та хлориду впливає на певні розлади артеріального тиску. За затримку води та підвищення тиску відповідає не іон натрію, а комбінація з хлоридним іоном, тобто як хлорид натрію. Дослідження Luft та співавт. у десяти пацієнтів кожен з гіпертонічною хворобою та без неї навіть виявив ефект зниження артеріального тиску бікарбонату натрію.
Можливий захист нирок?
Постійна компенсація ацидозу позитивно впливає на обмін білків, сечової кислоти та деяких гормонів. Таким чином захищається нирково-кісткова вісь. Базова терапія особливо корисна для пацієнтів з нирковою недостатністю. Для того, щоб такі речовини, як бікарбонат натрію, впливали на значення рН у крові та тканинах, а не в шлунку, таблетки, які потрапляють всередину, повинні бути шлунково-стійкими. Дослідження де Бріто-Ашурста та співавт. показує, що введення бікарбонату уповільнює прогресування ниркової недостатності до ниркової недостатності та покращує харчовий статус пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю. Оскільки ниркова недостатність є серйозною хворобою, пацієнтам слід проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж приймати основні терапевтичні засоби. На ринку пропонуються відшкодовувані без калію бікарбонатсодержащіе препарати для області ниркової недостатності.
Овочеві соки непридатні для базової терапії у разі слабкості нирок
Зокрема, в неспеціалізованій літературі рекомендується використовувати овочеві соки для базової терапії. Це також нешкідливо для здорових людей. Однак для хворих на нирки вміст калію в овочевих соках може викликати занепокоєння. З кожним літром овочевого соку ви приймаєте до 6000 (!) Мг калію.