Пацієнти з ревматизмом отримують користь від схуднення
Марки запалення також зменшуються у пацієнтів з ревматоїдним артритом після баріатричної операції. У невеликому дослідженні, через рік після процедури, активність захворювання була значно нижчою, ніж до операції.
З
В результаті баріатричної операції учасники важили в середньому на 41 кг менше через рік після процедури.
БОСТОН. Ожиріння підживлює запальний процес у пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА), наприклад за рахунок вивільнення адипокінів. Крім того, із кількох досліджень відомо, що надмірна вага та ожиріння пов’язані із збільшенням активності захворювання.
Ось чому ревматологи навколо Dr. Джеффрі А. Спаркс з Гарвардської медичної школи в Бостоні, серед іншого, про вплив зменшення маси тіла за допомогою баріатричної хірургії на захворювання (Arthr Care Res 2015; Інтернет 27 травня).
Ваша гіпотеза: процедура впливає на показник активності та зменшує маркери запалення та потребу в ліках.
ІМТ в середньому 47,9 кг/м 2
Для свого ретроспективного дослідження лікарі оцінили висновки 53 пацієнтів - 94 відсотки були жінки - у двох клініках, центрах максимального догляду, у Бостоні, які перенесли баріатричну операцію для схуднення між 1993 і 2013 роками.
Середній ІМТ становив 47,9 кг/м 2, середня вага тіла - 128,2 кг. У середньому учасники хворіли на РА протягом 8,6 років. Кожна друга людина була серопозитивною. Ураження кісток виявлено рентгенологічно у 40 відсотків.
Приблизно кожен четвертий також страждав артрозом, астмою або діабетом 2 типу. У 30 пацієнтів (57 відсотків) на початку дослідження активність хвороби оцінювалася як поміркована до високої, у кількох категоріях DAS28 (показник активності захворювань) та SDAI (спрощений індекс активності захворювань).
В результаті операції пацієнти важили в середньому на 32,5 кг менше (ІМТ 35,7 кг/м 2) через шість місяців після операції. Через рік це було в середньому на 41 кг менше (ІМТ 32,6 кг/м 2), що відповідає приблизно 70 відсоткам надмірної ваги. Після цього пацієнти знову набирали вагу.
Зниження попиту на DMARD
Частка пацієнтів, чия активність захворювання була класифікована як середня або висока, знизилася з 57 відсотків на початку дослідження до операції лише до 6 відсотків у році після операції. І навпаки, частка пацієнтів у стадії ремісії зросла з 26 до 65 відсотків.
Нарешті, значення С-реактивного білка (СРБ) також суттєво впали - з 26,1 мг/л на початку дослідження до 10,1 мг/л через шість місяців та до 5,9 мг/л через рік після операції.
Крім того, потреба в DMARD (антиревматичні препарати, що модифікують захворювання) значно зменшилась. До операції майже всі пацієнти (93 відсотки) все ще потребували ліків, через рік після операції це було лише 59 відсотків.
За словами лікарів, після цього дослідження залишається незрозумілим, чи вплив на активність хвороби зумовлений виключно масовим зниженням ваги, яке різко зменшує механічні навантаження, чи це також пов'язано з метаболічним ефектом.
Наприклад, відомо, що пацієнтам із цукровим діабетом 2 типу, які піддаються зниженню шлунку згідно з процедурою Roux-en-Y (шлунковий шунтування), потрібно менше препаратів, що знижують цукор, протягом декількох днів після процедури.