Пацієнти
Ендометріоз
Незрозумілий тазовий біль, який часто зберігається роками і не піддається адекватному лікуванню медикаментами, часто виявляється ендометріозом під час хірургічного дослідження. Ендометріоз також може бути пов'язаний з нездійсненим бажанням мати дітей (стерильність). Уточнення болю та стерильності тазу проводиться, крім клінічного обстеження та УЗД, зазвичай за допомогою лапароскопії (лапароскопії).
У випадку невиконаного бажання мати дітей, існує інтенсивна співпраця з колегами з клініки фертильності, щоб розробити оптимальну концепцію для кожного окремого пацієнта. По-перше, слід зробити спробу досягти зачаття "нормальним способом". Якщо внаслідок яскраво виражених результатів або, наприклад, обмеженої якості сперми партнера, настання вагітності вважається невдалим, пропонуються інші варіанти, такі як запліднення або запліднення in vitro (ЕКЗ).
Якщо виражений ендометріоз посягає на інші органи, такі як кишечник, піхву, сечовід або сечовий міхур, подальше планування терапії відбувається у співпраці з урологією та/або хірургією. Завдяки довготривалій міждисциплінарній співпраці вам тут буде доступна досвідчена та злагоджена команда.
На додаток до загальної медикаментозної терапії (наприклад, гормонами), є можливість запропонувати вам найновіші препарати в рамках досліджень, які в даний час не можуть бути призначені за рецептом для цього показання.
Що таке міома?
Міома - це доброякісні розростання, які зароджуються в м’язах матки і можуть рости в різних відділах матки. Деякі міоми знаходяться всередині стінки матки, інші активно проростають назовні в черевну порожнину або в порожнину матки (див. Ілюстрацію). Міома дуже поширена. Приблизно у кожної другої жінки протягом життя виникає міома в матці. Міоми залежать від віку. Більшість міом ростуть у віці від 35 до 50 років.
Як виникає міома?
Міоми утворюються з дрібних м’язових ядер. Вони ростуть залежно від гормонів. Так звані гестагени, група статевих гормонів з яєчників та кори надниркових залоз, відіграють певну роль у зростанні. Тому міома зазвичай розвивається до менопаузи, але, як правило, не пізніше. Застосування гормональних препаратів може сприяти зростанню міоми. Деякі міоми також ростуть під час вагітності.
Як жінка усвідомлює, що у неї міома?
Багато міоми не викликають симптомів, тому не потребують лікування. Більша міома може чинити тиск на сечовий міхур і кишечник при частому сечовипусканні та болях внизу живота. Крім того, міома може супроводжуватися посиленням менструальних кровотеч, що в крайньому випадку може призвести до проблем з кровообігом через зменшення пігменту крові в крові. Міоми часто виявляються випадково під час гінекологічної пальпації або ультразвукового обстеження.
Коли слід лікувати міому?
Лікувати міоми слід лише в тому випадку, якщо вони викликають симптоми і, таким чином, погіршують якість життя відповідної жінки. Міома, яка не викликає жодних симптомів, зазвичай не потребує лікування. Виняток становлять міоми, що ростуть у порожнині матки та в області слизової оболонки матки у жінок, які хочуть мати дітей, що може запобігти імплантації заплідненої яйцеклітини та збільшити ризик викидня. Міома діаметром більше 5 см може виправдати видалення до запланованої вагітності.
Які варіанти лікування міоми?
Найпоширенішими методами є медикаментозна терапія міоми та хірургічне видалення міоми. Антигормональний препарат може допомогти жінкам з рясними менструаціями. Цей препарат приймають щодня протягом 3 місяців. Зазвичай це зменшує кровотечу після закінчення прийому, але часто лише незначно зменшує розмір міоми. У випадку великих міом або тих, хто впливає на бажання мати дітей, зазвичай залишається лише хірургічне видалення. Це можна зробити гістероскопічно (за допомогою ендоскопії), лапароскопічно (за допомогою лапароскопії) або відкрито (розріз живота). Якщо вся матка була змінена множинними міомами або якщо більше немає бажання мати дітей, в окремих випадках може знадобитися видалення матки як остаточної терапії міом. Інші методи терапії - це зорієнтоване ультразвукове дослідження та рентгенологічний інтервенційний метод емболізації маткових артерій. Вони призначені для зменшення розміру міоми, блокуючи кровопостачання, але зазвичай не враховуються, якщо ви хочете мати дітей.
Що відбувається після лікування міоми?
Жінкам, які хочуть мати дітей, слід планувати завагітніти незабаром після видалення міоми. Залежно від розміру та локалізації міоми, після терапії може знадобитися інтервал у кілька місяців, поки рана не заживе. Коли жінки досягають менопаузи (як правило, приблизно у віці 50 років), міома зазвичай регресує через зменшення гормонального впливу.
Міоми також можуть дегенерувати?
У дуже рідкісних випадках міома може перероджуватися в так звану саркому (злоякісна пухлина м’язів). Дегенерація виникає лише у одного з 350 міом. У цьому випадку необхідна велика операція та, можливо, хіміотерапія.