Пахова грижа оперувати або чекати; Старший радник
Операції на паховій грижі є одними з найпоширеніших втручань у Німеччині. Але особливо в літньому віці вони не завжди потрібні.
Біль у паху: сполучна тканина з часом втрачає свою еластичність
Це дивне відчуття того м’якого удару в паху. Лежачи, часто буває досить погладити його пальцями, і воно знову зникає. Досвідченому лікареві не складно діагностувати пахову грижу. "Часто достатньо цілеспрямованої пальпації", - говорить професор Ульріх Дітц, головний хірург швейцарської кантональної лікарні в Ольтені. Рішення, робити операцію чи ні, ще складніше - особливо для людей похилого віку.
Напад кашлю буває: якщо тиск у черевній порожнині раптово зростає, може відкритися щілина в черевній стінці, через яку частини очеревини та кишки проникають назовні. Однак кашель, рубання дров або підняття великих вантажів самостійно не призводить до такої грижі. "Довгий час вважалося, що зайва вага відіграє певну роль", - сказав Дітц. Дослідження давно це спростували.
Пахові грижі, особливо у чоловіків
Сімейна схильність набагато вирішальніша для утворення прогалин: в’яла сполучна тканина, яка через вік втрачає ще більшу еластичність, і паховий канал, сприйнятливий від народження. Тому перерва настає з віком: поточні опитування прогнозують кожному сьому чоловікові від 65 років і кожному п’ятому чоловікові від 75 років пахову грижу, як лікарі називають м’яку шишку. Він вражає жінок набагато рідше.
Перерва може проявлятися дуже різними симптомами: деякі відчувають нерівність, але не мають симптомів. Інші помічають тягне біль у паху. Завжди є причина для візиту до лікаря, підкреслює Дітц: "У гіршому випадку частини кишечника защемлюються, так що кровотік зупиняється". Тоді існує небезпека для життя, і операція повинна бути проведена негайно. Роздутий живіт, блювота, сильний біль і почервоніння в паховій області є тривожними ознаками.
Операція завжди необхідна?
У жінок лікар також повинен розрізняти, чи є зламана нога. Оскільки для цього потрібна інша терапія. Маючи понад 200 000 втручань на рік, закриття грижового порту є однією з найпоширеніших операцій у Німеччині. Але чи дійсно в старості завжди рекомендується втручання, яке поширюється багатьма радниками охорони здоров’я? Що говорить за це: грижа не заживає сама по собі. З роками він може навіть збільшитися. З іншого боку, "ризик защемлення дуже низький", - каже хірург Дітц з досвіду, але ризик ускладнень від операції набагато більший.
Без скарг очікування може бути кращою альтернативою
"З цих причин досвідчений хірург ретельно зважить всі" за "і" проти "операції", - підтверджує професор Дітер Бергер, спеціаліст з грижі в Баден-Бадені, член Державної медичної асоціації Баден-Вюртемберга. Обидва експерти рекомендували би немічному пацієнту, який не має симптомів, почекати і побачити. "Оскільки грижа може не викликати у нього жодних проблем протягом життя", - пояснює фахівець з Баден-Бадена. Однак якщо у когось є невеликий грижовий отвір, в якому частини кишечника легше затримується, або якщо у них болить, що заважає їм ходити, вони рекомендують операцію. Те саме стосується людей з вадами розумового розвитку - адже вони можуть не мати можливості належним чином реагувати на проблеми.
Сьогодні для усунення розриву застосовують численні методи. Залежно від розміру грижі, можливих супутніх захворювань та тривалого прийому ліків, таких як антикоагулянти, лікар індивідуально зважує, який метод підходить для пацієнта. Одним з вирішальних факторів є те, чи може старший відправитися додому відразу після процедури або, ще краще, залишитися в клініці кілька днів для спостереження.