Пахова грижа - причини, симптоми, ускладнення, лікування
Що таке хна? Грижа є поширеним станом при хірургічній патології, особливо у чоловіків, і в літературі спостерігається понад 2 мільйони випадків грижі на рік.
Грижа визначається як випинання нутрощів або анатомічної тканини через отвір - існуюче або набуте, черевної стінки. Насправді ми говоримо про грижу, коли є дефект задньої пахової стінки, вроджений або придбаний.
Найдавніші докази пахової грижі з’являються в 1552 році до нашої ери в єгипетському папірусі Еберса, який описує цю патологію як набряк, що з’явився після кашлю.
Що таке пахова грижа
Пахова грижа виникає, коли шматочок жирової тканини або частина кишечника або сечового міхура потрапляє в паховий канал через отвір, утворений в черевній стінці.
Важливо зазначити, що існує два типи пахової грижі, залежно від того, як вона виникає:
- прямий - визначається ослабленням м’язів, найчастіше внаслідок старіння, після травми або після операції на животі;
- непрямий - є вродженою вадою розвитку та може лікуватися незабаром після народження. На паховому каналі, який повинен закритися до народження, залишається отвір, через який виступають тканини.
У чоловіків чутливою точкою є паховий канал, куди сім'яний канатик потрапляє в мошонку. У жінок пах несе зв’язку, яка підтримує матку, і грижі зазвичай виникають в області, де сполучна тканина матки з'єднана з тканиною навколо лобкової кістки.
Пахова грижа, одна з основних проблем зі здоров’ям
Операція на пахових каналах - одна з найпоширеніших хірургічних процедур, що виконуються в загальній хірургії. У Сполучених Штатах за рік реєструється приблизно 700 000 випадків, а в Кореї в 2010 році операція з цим діагнозом була проведена приблизно у 30 000 пацієнтів.
Для хірургічного лікування пахової грижі було запропоновано безліч хірургічних процедур, як тканинних, так і протезних, але, незважаючи на безліч описаних хірургічних методів, пахова грижа, здається, є основною проблемою для здоров'я, що підтверджує анатомічну нестабільність пахової області.
Лапароскопічний метод не змінює лікування різних хірургічних патологій, а навпаки, новий підхід відповідає за набагато легше післяопераційне відновлення пацієнтів.
Що таке ендоскопічна ПЕТ-техніка (повністю екстраперитонеальна)
Ендоскопічна методика ПЕТ - це складний терапевтичний метод, який пропонує найбезпечніший ремонт паху, усуваючи дефект, не впливаючи на цілісність черевної стінки. Метод ПЕТ спрямований на розміщення протеза у власне-кишковому просторі, таким чином охоплюючи всю область паху, включаючи область виробництва непрямої, прямої, стегнової та обтураційної грижі.
Це техніка "без напруги", яка базується на законі Паскаля, коли варіація тиску, що створюється в точці рідини в рівновазі в полі гравітації, передається повністю у всіх точках цієї рідини. Як результат, внутрішньочеревний тиск, що чиниться на область грижі, в даний час використовується в лапароскопічній техніці для відновлення дефекту грижі, причому тиск на сітку є постійним у всіх її точках.
Методика характеризується низьким післяопераційним болем, швидкою мобілізацією з дня операції, майже відсутністю ускладнень рани та швидким фізичним відновленням. Іншою головною перевагою є той факт, що методика дозволяє уникнути проникнення в порожнину очеревини з нульовим ризиком пошкодити внутрішньочеревні органи (кишкові петлі, кишкові непрохідності).
У чому перевага лікування пахової грижі за допомогою лапароскопії
Низький коефіцієнт рецидиву грижі 1-4%, мінімальний післяопераційний біль порівняно з відкритим підходом, низька частота болю, явно чудовий естетичний вигляд, плюс коротке перебування в лікарні, мінімальні витрати та швидке відновлення щоденної активності пацієнта. дійшов висновку, що підхід до ПЕТ може представляти новий "золотий стандарт" лікування пахової грижі.
Підготовка пацієнта до операції на паховій грижі
Передопераційна підготовка пацієнтів ідентична підготовці всіх лапароскопічних операцій. На додаток до звичайних аналізів крові (печінки, нирок, цукру в крові, аналіз крові, тести на згортання крові) необхідно провести ЕКГ та рентген легенів, а пацієнтам із хронічними захворюваннями - консультацію фахівця.
Потрібна загальна анестезія, яка забезпечує хороше розслаблення м’язів при збереженні «робочої кімнати». Обов’язково всі пацієнти будуть проінформовані про операцію та підпишуть усвідомлену угоду.
Як проводиться лапароскопічна операція на паховій грижі
Для лапароскопічного підходу до пахової грижі необхідні загальні інструменти з іншими типами лапароскопів. Буде використано 3 розрізи: один з 12-мм підшкірного та парамедіанного боку на грижі, один з 10-мм на пупково-лобковій лінії і один із 5-мм надлобкового, розрізи, що відповідають 3 робочим троакарам (2 x 10 мм і 1x 5 мм).
Правильна площина розсічення - аваскулярна площина, розташована безпосередньо ззаду від правого м’яза живота. Після повного розсічення мішка, із звільненням глибокого пахового отвору, латералізацією сім'яного канатика та дистальним спуском очеревини та мішка, слід протезування пахової області. Загалом використовують поліпропіленові горщики розміром 15/10 см, які потім вирізають відповідно до анатомічних особливостей.
Нові поліпропіленові протези виготовляються із змінними розмірами та мають форму стінки пахового каналу, що полегшує їх обробку та розміщення на цьому рівні.
Метод ПЕТ залишається однією з найбільш часто використовуваних технік розв’язання пахових гриж.
Щоб вибрати цей хірургічний варіант, хірург повинен мати просунутий рівень лапароскопічної хірургії. Через не дуже звичний підхід до власного очеревини, порівняно з внутрібрюшинним простором, який будь-який загальний хірург добре знає, у техніці ПЕТ потрібна значно довша крива навчання.
ПЕТ-метод - набагато швидший метод розв’язання пахових гриж, як тільки техніка буде освоєна і анатомія власного кишечника повністю відома.
Це безпечна методика з чудовими результатами в короткостроковій, середньостроковій та довгостроковій перспективі, до якої ми додаємо відсутність ризику травмування внутрішньочеревних органів.
Що нам дозволяється їсти перед операцією на паховій грижі
З точки зору передопераційних обмежень їжі, ми маємо на увазі лише обмеження їжі та напоїв, які при бродінні можуть спричинити метеоризм живота, зменшуючи тим самим операційне поле. Слід попередити пацієнта уникати таких продуктів перед операцією, і в день операції заборонено приймати всередину рідину або їжу.
Операція на грижі - антибіотикопрофілактика
Рекомендації EAS показали, що для лапароскопічного протезування пацієнтам із патологією грижі не потрібно вводити антибіотики. Виняток становлять пацієнти з імунодепресією, хворі на цукровий діабет, новоутворені пацієнти або пацієнти з протезом клапанів серця.
Як пахова грижа впливає на статеве життя
Зазвичай на статеве життя не впливає пахова грижа або хірургічне втручання. Якщо у чоловіків трапляється западна пахова грижа, сім'яний канатик може бути уражений, і сперма перестає легко транспортуватися до уретри. Іноді також можуть бути уражені кровоносні судини, які зрошують одне або обидва яєчка. Це може призвести до скорочення яєчок і безпліддя у чоловіків.
В даний час сучасні хірургічні методики суттєво не впливають на статеві функції. Однак перед операцією статеве життя може постраждати через біль і непривабливі набряки.
Маючи високопрофесійних спеціалістів, лікарів з видатними медичними результатами, клініка VenArt Cluj пропонує пацієнтам низку медичних спеціальностей: ЛОР-хірургія, судинна хірургія, загальна хірургія, гінекологічна онкологія, пластична та естетична хірургія, ультразвук. Клініка чудово співпрацює з французьким лікарем Рене Міллере, маючи виняткові результати у лікуванні варикозу, за допомогою інноваційних та малоінвазивних методів. Лікування варикозного розширення вен у Бухаресті надає клініка VenArt також у співпраці з доктором Рене Міллере.
Лапароскопічна операція на паховій грижі Клуж. Номер телефону: (+40) 731 837 520