Пахова грижа, що таке, симптоми, відновлення

Пахова грижа - це патологія, представлена випинанням (виходом) вмісту живота (часто кишкових петель) через збільшений анатомічний отвір на рівні пахового каналу. Він може бути присутнім від народження (вродженим) або може спостерігатися протягом усього життя (набутим).

Що таке пахова грижа і чому вона виникає?

Пахова грижа - це стан, який можуть спостерігати пацієнти. Він проявляється як набряк у паховій області, який з’являється та зникає залежно від положення тіла. Це спостерігається особливо у вертикальному положенні та при зусиллі, яке передбачає збільшення тиску в животі і може зникнути в горизонтальному положенні. Ми говоримо про пахову грижу, коли органи черевної порожнини потрапляють в паховий канал через анатомічний отвір у черевній стінці.

Симптоми пахової грижі (більш присутні у чоловіків) і можуть мати такі причини, як:

інтенсивні фізичні навантаження
пошкодження м'язово-апоневротичної тканини віком або новоутвореннями
підвищення тиску в черевній порожнині (ожиріння)

Види пахової грижі

Пахова грижа може бути двох видів, залежно від причин її виникнення:

Directa
непрямий

Непряма пахова грижа вона розвивається на рівні внутрішнього отвору, латерально від нижніх епігастральних судин, де сім'яний канатик у чоловіків та кругла зв'язка у жінок потрапляють у живіт. Хоча вони можуть виникати в будь-якому віці, найчастіше непрямі пахові грижі є вродженими.

Пряма пахова грижа відбувається медіально по нижніх епігастральних судинах. Цей тип грижі зазвичай набувається і частіше зустрічається у людей похилого віку. Пряма грижа розвивається на рівні придбаного пахового дефекту.

Причини пахової грижі

Як вже згадувалося раніше, однією з причин пахової грижі є ослаблення м’язів живота через старіння. У людей, які страждають ожирінням або певними хронічними захворюваннями (хронічний запор, хронічний кашель, аденома простати, цироз печінки тощо), може розвинутися пахова грижа, якщо черевні стінки ослаблені, ще одна причина пахової грижі - сидячий спосіб життя.

З іншого боку, інтенсивні фізичні навантаження та певні повторювані рухи в таких видах спорту, як теніс, хокей або футбол, можуть призвести до розвитку пахової грижі. Що стосується непрямих гриж, то основною причиною є необлітерація пахового каналу.

Основні симптоми пахової грижі

Спочатку грижа рухлива через отвір, і грижа може протікати безсимптомно, але цей стан не заживає сам по собі і, не лікуючись, може призвести до серйозних ускладнень (задушення кишкової петлі, некроз з перфорацією та перитоніт), які можуть бути загрозою. життя пацієнта.

Симптомами грижі паху можуть бути:

виступ на рівні стіни в паховій області, підкреслений кашлем і вставанням, підняттям тягарів, нахилом вперед тощо.
відчуття болю, тиску або печіння, що посилюється в тих же випадках .

У деяких ситуаціях можуть виникати «тривожні» симптоми, які звертають увагу на прояв можливих ускладнень при грижі. Вони можуть бути представлені:

блювота
запор
лихоманка/озноб
сильний біль, що збільшується в інтенсивності
зміна кольору шкіри біля грижі (червоно-фіолетовий, чорний).

Фактори ризику

Серед факторів ризику, які сприяють появі пахової грижі, є:

Історія сім'ї. Набагато більше ймовірність того, що у людини, яка мала близьких родичів, які страждали грижею, також розвинеться це захворювання.
Самці більше схильні до пахової грижі.
Черевні стінки можуть бути ослаблені навантаженням, що сприяє збільшенню тиску на рівні цієї області.
Ожиріння є важливим фактором ризику розвитку пахової грижі.
Певні хронічні захворювання (хронічний запор, хронічний кашель, аденома простати) є факторами ризику розвитку пахової грижі.

Еволюція пахової грижі та медична консультація

Після виникнення будь-якого з перерахованих вище симптомів рекомендується консультація хірурга для діагностики та лікування пахової грижі. Для діагностики, поряд з обговоренням з лікарем та клінічним обстеженням, спеціалісту можуть знадобитися такі дослідження, як: аналіз крові або пахової (тім’яної) та УЗД черевної порожнини.

Поширеною помилкою є переконання пацієнтів, що "якщо я ношу ремінь/ремінь, мені не потрібна операція". Але ці підручні засоби лікування не усувають дефект.

Своєчасне звернення до хірурга та призначення втручання дозволяє уникнути виникнення згаданих ускладнень (позбавлення волі, втрата права грижі додому через перебільшений ріст, задушення).

Лікування та відновлення після пахової грижі

Рекомендованим методом лікування пахової грижі є лапароскопічна або відкрита хірургічна операція, як правило, із застосуванням синтетичного трансплантата після обґрунтованої дискусії з пацієнтом та вибору методу з ним.

Лапароскопічне малоінвазивне лікування (ПЕТ або ТАРР) передбачає під загальною анестезією зробити 3 невеликі розрізи (5 - 10 мм), через які вставляються інструменти, разом із відеокамерою. Відновлення пахової грижі проводиться під її контролем за допомогою синтетичного трансплантата (сітки), закріпленого на опорних структурах.

Лапароскопічна хірургія з часом показала хороші післяопераційні результати, з меншим рівнем пристінкових ускладнень, швидшим відновленням організму та коротким перебуванням у лікарні. І якщо нам цікаво, скільки триває операція в паху, ми повинні знати, що середня тривалість становить від 45 до 60 хвилин.

За бажанням пацієнта або у випадку (обмежених) протипоказань до лапароскопічного лікування, відкрите лікування також можна проводити під спинномозковою або хірургічною анестезією, як правило, із застосуванням також синтетичного трансплантата.

Відновлення після операції

Лапароскопічна операція для лікування пахової грижі вимагає, в принципі, одного дня або максимум 2 днів госпіталізації. З вечора операції починається мобілізація пацієнта (ходьба), годування відновлюється на наступний день, а через 7-8 днів витягуються кілька швів лапароскопічного отвору. Протягом 3-4 тижнів рекомендується уникати інтенсивних навантажень, а також кашлю, чхання або запорів для правильної інтеграції мережі.

Методи профілактики пахової грижі

Вроджену пахову грижу неможливо повністю запобігти, але прийняття здорового способу життя може зменшити фактори ризику придбаної пахової грижі. Підтримання оптимальної маси тіла є важливим методом профілактики пахової грижі.

Враховуючи, що інтенсивна фізична активність є ще одним фактором ризику пахової грижі, ми можемо розглянути практику помірних фізичних навантажень з поступовим збільшенням інтенсивності. Уникнення запорів вживанням їжі, багатої харчовими волокнами, та уникнення раптової важкої атлетики - це інші способи запобігання паховій грижі. Що стосується вправ для відновлення після операції на паховій грижі, їх можна виконувати під керівництвом фізіотерапевта. Ходьба рекомендована та ефективна.