Паліативна медицина - ось чим займаються лікування - NetDoktor

Ніколь Вендлер є доктором біологічних наук у галузі онкології та імунології. Як медичний редактор, автор та викладач, вона працює в різних видавствах, для яких вона представляє складні та великі медичні проблеми просто, стисло та логічно.

Подібно до того, як пальто (лат. "Pallium") захищає тіло від холоду, паліативне лікування має на меті захист якості життя та самовизначення важкохворих людей.Більшість з них є хворими на рак, але інші невиліковні хвороби також доглядають паліативно.

Термін "паліативний" використовується, коли хворобу вже не можна вважати вилікованою. Це має місце, наприклад, коли пухлина або її залишки вже не можуть бути видалені або є дочірні пухлини (метастази). Це не завжди означає, що смерть неминуча. Незважаючи на невиліковну хворобу, пацієнт може легко досягти старості. Паліативна терапія не обов'язково обмежується останньою фазою життя, але може розпочатися на ранній стадії захворювання. Відділення паліативної допомоги в клініках, а також стаціонарні та амбулаторні паліативні та хоспісні послуги пропонують паліативну допомогу.

Цілі паліативної допомоги

У центрі уваги паліативної медицини - людина. Робити все, щоб він міг максимально використати решту життя, є пріоритетом. Подовження життя не є головним пріоритетом. Зазвичай конфлікт виникає автоматично в цій важкій ситуації, оскільки заходи, що продовжують життя, не завжди супроводжуються кращою якістю життя. Вимоги до життя та оцінка того, що варто прожити, залежать від особистих уявлень, які лікар та пацієнт повинні розробляти індивідуально. Остаточне рішення приймає пацієнт.

Іншими цілями паліативного лікування, крім якості життя та незалежності, можуть бути:

Збереження життєво важливих функцій органів (наприклад, кишкова непрохідність внаслідок пухлини)
Уникнення ускладнень, що загрожують життю (наприклад, задишка)
Зменшення метастазів
Позбавлення від болю
Лікування депресії, страху смерті або процесу смерті
Полегшення симптомів задишки, кашлю, нудоти, блювоти, сплутаності свідомості, неспокою тощо.
Догляд за ранами

Медичне паліативне лікування - користь чи шкода?

Паліативна медицина використовує процедури, які також застосовуються лікувально, тобто для зцілення. Кожен із цих заходів обтяжує організм і зазвичай пов’язаний з побічними ефектами (при раку, наприклад, головному болю, нудоті, блювоті, випадінні волосся тощо). Тут слід зважити переваги та тягарі в кожному конкретному випадку.

A Паліативна хірургія не спрямована проти причини захворювання, але призначена для запобігання ускладнень, наприклад, якщо зростаюча пухлина або дочірні пухлини (метастази) блокують функції життєво важливих органів. Якщо пухлина закриває кишечник (клубова кишка), необхідно встановити штучний задній прохід (anus praeter). Навіть якщо хірург не може виправити вроджену ваду серця, але створює ситуацію з кровообігом, яка забезпечує виживання, це називається паліативною операцією. Однак кожне втручання саме по собі пов'язане з ризиком. Різні фактори (похилий вік, поганий загальний або харчовий стан) можуть говорити проти операції.

A паліативне випромінювання має на меті боротьбу з метастазами або зменшення пухлини. Кісткові метастази, поширені при раку молочної залози, передміхурової залози та легенів, проникають у кістку та пов’язані з сильним болем та ризиком переломів. Променева терапія може полегшити страждання та збільшити міцність кісток. Якщо пухлина тисне на трахею або верхню порожнисту вену (наприклад, при раку легенів), наслідком цього є задишка, відчуття задухи або перекритий потік крові до серця. Тоді радіація також може допомогти. Метастази часто утворюються в мозку в міру прогресування захворювання. Збій в роботі мозку призводить до таких неврологічних симптомів, як сліпота, параліч, судоми. Оскільки метастази в мозок часто трапляються частіше, доцільно опромінення у весь мозок. Однак окремі метастази в мозок також можна цілеспрямовано опромінювати.

A паліативна хіміотерапія Кажуть, що він зупиняє рак і уповільнює подальший ріст або поширення через метастази. Тканина пухлини та метастази, які хірург не зміг повністю або взагалі не видалити через їх розташування або розміри, можливо, зменшуються в розмірі за допомогою хіміотерапії. Внутрішньовенна паліативна хіміотерапія базується на так званих цитостатиках, спеціальних препаратах, що надають (системну) дію на весь організм. Поєднуючи різні цитостатики, їх ефект можна посилити.

Паліативні терапії антитілами можливі на додаток до хіміотерапії протягом декількох років. Зв’язуючись з рецепторами, антитіла перешкоджають певним речовинам-речовинам, що передаються в організмі, передавати команду росту пухлині або утворювати нові кровоносні судини в пухлині.

Лікувальна паліативна терапія

За допомогою паліативної терапії на основі ліків побічні ефекти та фізичний стрес можуть бути мінімальними, якщо дозування та лікарська форма є оптимальними.

Одним з найважливіших факторів якості життя важкохворих є ефективний Управління болем. Для цього доступні різні групи препаратів, які вводяться у вигляді таблеток, соків, пластирів, а також підшкірно або внутрішньовенно через так звані больові помпи. Опіати часто використовують. До корисних речовин належать кортизон, супутні анальгетики та антидепресанти. З 1 лютого 1999 р. У Німеччині родич конопель може бути призначений як наркотик (дронабінол) як наркотичний засіб. Альтернативні методи, такі як акупунктура та фізіотерапія, доповнюють больову терапію.

A лікувальна терапія також може допомогти при численних інших скаргах, таких як нудота, запор, втрата апетиту, депресія, тривога, неспокій і паніка, підвищений внутрішньочерепний тиск або задишка.

Що ще допомагає

Багато недуг, такі як біль, напруга або задишка, можна впоратись із правильним фізіотерапія щоб зменшити. Сюди входять:

Класична фізіотерапія
Респіраторна терапія
Ванна для вправ
Комплексна фізична протизастійна терапія
Транскутанна електрична стимуляція нерва, електростимуляція
Товста кишка, сполучна тканина, рефлексотерапія ніг та класичний масаж
Фанго, гаряче повітря, червоне світло

Психологічну підтримку отримують як невиліковно хворі, так і їх родичі. Методи паліативна психотерапія є:

Розмовна терапія
Кризове втручання
Зниження стресу
Психоосвіта через освіту та навчання
Процедура релаксації
Художня, креативна та дизайнерська терапія
Посередництво груп самодопомоги

Харчова терапія відіграє головну роль. Через хворобу та її лікування постраждалі часто борються із втратою апетиту, нудотою та блювотою. Крім того, такі побічні ефекти, як запалення слизової оболонки порожнини рота або порушення смаку та ковтання ускладнюють прийом їжі. Результат - втрата ваги. Однак у цій стресовій ситуації організм залежить від хорошого енергозабезпечення. Це можна робити перорально і штучно.

Харчуватися і пити в звичайному режимі можна при харчуванні всередину. Існують такі рекомендації:

Корисна і багата вітамінами їжа, свіжа їжа, велика кількість рідини
Утримайтеся від алкоголю, кави та продуктів з високим вмістом жиру
відсутність дієти: достатня кількість білка і жиру!
кілька невеликих прийомів їжі, розподілених протягом дня
приваблива презентація
Підготовка та презентація з урахуванням індивідуальних обмежень (каші, вживання їжі)

Штучне харчування відрізняє:

ентерально: живильна трубка (шлункова трубка), функція кишечника збережена
парентерально: в обхід травного тракту, надходження поживних речовин через інфузії у вену

Їжа активізує всі органи чуття і повинна приносити радість. Тому штучне харчування лише рідко підвищує якість життя або тривалість життя, але іноді це може бути необхідним. Пацієнт повинен вчасно визначитися, який підхід він віддає перевагу. В принципі, родичі повинні прийняти поведінку пацієнта щодо їжі та пиття. Штучне харчування рідко вказується на останній фазі життя. Зазвичай вмираюча людина відмовляється їсти - це частина процесу вмирання.