Панарицій - енциклопедія Альтмайєра - кафедра дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 11.09.2019

Синонім (и)

визначення

Збірний термін для всіх гнійних інфекцій пальців рук і ніг.

Класифікація

Залежно від локалізації, ступеня та глибини зараження розрізняють:

Пароніхія (запалення нігтьового ложа)
- Гостра пароніхія (особливий випадок: bulla repens)
- Хронічна пароніхія.
Panaritium subcutaneum, tendinosum, articulare, periostale (відповідає флегмоні).

Цікаво теж

Дезінфекція. Складається з полівінілпіролідону різної довжини ланцюга і містить йод в одному комплекті.

Етіопатогенез

Гостра пароніхія - це полімікробна інфекція; його зазвичай провокують стафілококи. Іншими можливими збудниками є: стрептококи, синьогнійна паличка, Proteus mirabilis та Candida albicans. Віруси (наприклад, віруси простого герпесу) або неінфекційні причини (хронічна пароніхія, що викликається лікарськими засобами, наприклад, після терапії ретиноїдами або інгібіторами EGFR) зустрічаються рідше.

Клінічна картина

Зазвичай виникає після незначних травм кутикули при вторинній бактеріальній інфекції. Зазвичай уражається лише 1 палець. Хвороблива, набрякла, набрякла, червона область, відчуття пульсуючого стану, утворення абсцесу. Оскільки шкіра пальців забезпечена товстим роговим шаром, озеро гною може розвиватися в різних точках цифрового кінцевого язика, знахідка, відома як bulla repens. Спочатку поверхневе запалення може прогресувати у вигляді флегмони, поширюючись на апарат оболонки сухожилля і, можливо, на кісткові структури.

Хронічна пароніхія, яка зазвичай проявляється на великому та вказівному пальцях, часто виникає в результаті повторюваних мікротравм, іноді під час рукоділля у вологому середовищі. Цукровий діабет може бути схильним.

діагностика

Чіткі клінічні дані; бактеріологічне дослідження, резистограма.

терапія

З неускладненим Р

Печера: У разі пароніхії нігтя на нозі диференціальний діагноз слід відрізняти від innguius incarnatus, який має іншу етіологію і вимагає іншого лікування (Lomax A et al. 2016).

Якщо уражені глибші ділянки тканин, як правило, необхідний негайний хірургічний ремонт з розрізом, можливо евакуація та дренаж. Потім іммобілізація за допомогою шини Белера, обробка відкритих ран, зрошення рани хінолінолом (наприклад, Chinosol 1: 1000 або R042), дезінфекція пов'язок на рани полівідон йодом (наприклад, мазь Брауновідон).

При глибокій панариції застосовуйте системні антибіотики відповідно до антибіограми. Початкові стійкі до пеніцилінази пеніциліни, такі як диклоксацилін (наприклад, InfectoStaph®), р.о. 2-4 г/день у 4-6 ЕД.

література

Капріотті К.Д. та співавт. (2019) Рандомізоване дослідження фази 2 ефективності та безпеки нового актуального препарату повідон-йод для лікування пароніхії, пов'язаної з раковою терапією. Інвестуйте нові наркотики doi: 10.1007/s10637-019-00825-0. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31240513
Дульський А та ін. (2019) Пароніхія. StatPearls. Острів скарбів (Флорида)
Flevas DA та ін. (2019) Інфекції кисті: огляд. EFORT Open Rev 4: 183-193.
Leggit JC (2017) Гостра та хронічна пароніхія. Am Fam Physician 96: 44-51.
Ломакс А та ін. (2016) Пароніхія нігтів на ногах. Суглоб гомілковостопного суглоба 22: 219-223.