Панчоха для профілактики тромбозу - Енциклопедія Альтмайєра - Кафедра судинної медицини

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

енциклопедія

Останнє оновлення: 24.07.2018

Синонім (и)

визначення

MTS кругловязані та безшовні та мають стискаючі властивості завдяки вбудованим еластичним волокнам. На думку експертів, тиск не повинен перевищувати 21 мм рт. Ст. У будь-який момент. Європейський передстандартний рівень вимагає тиску в районі щиколотки 13-18 мм рт.ст., з допуском +/- 3 мм рт.ст. Крива тиску повинна зменшуватися проксимально, вона повинна бути на 80-100% вище щиколотки, 60-80% нижче коліна і 30-70% тиску, що застосовується до щиколотки в середині стегна. МТС повинна мати поздовжнє розширення не менше 30% і поперечне розширення 120%. - Значення, наведені в європейському передстандарті, були визначені емпірично, оскільки відсутні відповідні знання.

Ефекти

  • Прискорення венозного зворотного потоку
  • Зменшення венозного перерізу
  • Поліпшення функції венозного клапана

Згідно з попередніми публікаціями, клінічної різниці в ефективності МТС довжиною до коліна чи стегна немає. Тому з чисто практичних міркувань можна віддати перевагу панчосі довжиною до колін.

Цікаво теж

CD30-позитивна низькоякісна, особливо доброякісна запущена Т-клітинна лімфома (?) З роками рецидивів.

індикація

МТС показані для до-, внутрішньо- та післяопераційної, пери- та післяпологової профілактики тромбоемболії, а також для лежачих пацієнтів.

Їх слід носити до операції та протягом щонайменше семи днів після операції (відповідно до рекомендацій щодо МТС). Однак доказів для цих рекомендацій немає.

У сучасних рекомендаціях з профілактики тромбозів видно лише кілька показань до застосування фізичних заходів для профілактики тромбозів. Застосовуються такі рекомендації:

  • Основні заходи та фізичні заходи не призначені для заміщення зазначеної профілактики ВТЕ на основі ліків. І навпаки, у разі профілактики ВТЕ на основі ліків не слід відмовлятися від основних заходів, а фізичні заходи слід застосовувати, як зазначено. ⇑ (консенсус експертів)
  • Фізичні заходи слід застосовувати у разі протипоказань до профілактики ВТЕ на основі лікарських засобів. ⇑⇑ (Експертний консенсус

Зауважте! Згідно з мета-аналізом досліджень з адекватним засліпленням, ризик ВТЕ підвищується при застосуванні фізичних заходів порівняно з профілактикою гепаринами (RR 1,73; 95% ДІ 1,04-2,86). Звідси випливає, що коли немає правдоподібних протипоказань, слід надавати перевагу медикаментозній профілактиці. Додаткові обмеження у застосуванні фізичних заходів обумовлені протипоказаннями (наприклад, одночасним PAOD), обмеженою доступністю на місці, громіздким поводженням або великими витратами. З іншого боку, пацієнтам слід проводити фізичну профілактику ВТЕ, якщо зазначена лікарська профілактика протипоказана. Це стосується, наприклад, пацієнтів із підвищеним ризиком кровотечі. Хоча ця рекомендація не підтверджується дослідженнями, вона обґрунтована підвищеним ризиком розвитку VTER у цій групі пацієнтів.

небажані ефекти

Основні побічні ефекти та ризики:

  • ішемічні ускладнення, наприклад, некроз шкіри
  • CAVE: пацієнти інтенсивної терапії, що не реагують, з оклюзійною хворобою периферичних артерій та/або периферичною нейропатією
  • CAVE: небажані ефекти через неправильне припасування та неправильне затягування!

В іншому випадку застосовуються ті самі небажані ефекти, що й для інших медичних компресійних панчіх

Протипоказання

  • розвинене захворювання периферичних артерій
  • Phlegmasia coerulea dolens

  • розвинена нейропатія