Панкреатит Кіспі Вікі

Автор: Dr. мед. Дж. Спалінгер
Версія: 04/07

визначення

Гостре або хронічне (хронічне або хронічне рецидивуюче) запалення підшлункової залози. Дуже рідкісне захворювання в дитячому віці, найпоширенішою причиною якого є тупа травма живота, за якою слідують інфекційні причини, прийом ліків або висхідне запалення у разі закупорки дренажних проток.

Гострий панкреатит

Діагностика

Історія хвороби та клініка

• гострий біль у животі (епігастральний з випромінюванням у спину)
• Блювота (жовчна, що виникає після їжі)
• живіт напружений
• Жовтяниця
• Гіпотонія до циркуляторного шоку
• паралітичний кишечник

при важкому некротичному/геморагічному панкреатиті:

• Сірі ознаки Тернера: синювато-зеленуваті плями в області флангу (екхімози)
• Ознаки Каллена: синюшні плями навколобілясні (екхімоз)

Додаткові обстеження

• крові
  • Амілаза сироватки, ліпаза
  • Значення печінки, білірубін, альбумін, коагуляція, СРБ, глюкоза, електроліти, креатинін, сечовина
• Сонографія живота: набрякла набрякла підшлункова залоза, розширення дренуючих шляхів, кіста загальної жовчної протоки, пухлина, кальцинати, псевдокісти
• КТ живота: некроз, псевдокіста, травма після травми, пухлина

Ознаки важкого панкреатиту

• Лейкоцитоз
• СРБ ↑ (збільшення СРБ слід розглядати як ознаку прогресування)
• Глюкоза ↑
• Кальцій ↓
• ALAT, ASAT, лужна фосфатаза, Bili ↑
• Гіпоальбумінемія
• Гіпокальціємія
• Збільшення вмісту сечовини, лактату, ЛДГ

Ускладнення

• сепсис
• Паралітичний кишечник
• Некроз підшлункової залози
• Псевдокіста підшлункової залози

Діагностика розширена

Диференціальна діагностика

Можливі причини гострого панкреатиту:

• Травма, лікарсько-токсичні пошкодження, структурна аномалія, інфекційне походження (вірусне), мультисистемне захворювання, спадкове, метаболічне захворювання (МВ), ідіопатичне.

терапія

Як правило, на першому плані немає причинно-наслідкової терапії, підтримуючої терапії (знеболення, об'ємна терапія).

Гострий панкреатит

• легка форма:
  • знеболення
  • адекватне зволоження
• важка форма:
  • знеболення
  • Абстиненція від їжі (якщо тривалість> 3-5 днів ентеральне харчування через тонусну кишку або парентеральне харчування)
  • Адекватне зволоження
  • Придушення кислоти (інгібітори протонної помпи/блокатори Н2)
  • Єв. Шлунковий зонд з назогастральною аспірацією

Будь ласка, введіть свій код нижче, щоб переглянути захищені статті

---