Папілярний набряк - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою. Глосарій

Папілярний набряк - це набряк зорового нерва, коли він потрапляє в задню частину ока внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску.

У короткому просторі між мозком та оком поверхня всього зорового нерва омивається мозковою спинномозковою рідиною. Ця рідина захищає нерв від різких рухів. Однак навіть незначне підвищення тиску цієї рідини може стиснути зоровий нерв по всій його окружності «задушливим» способом. Коли цей нерв піддається високому тиску або коли розвивається саме запалення, він може закупоритися в задній стінці очного яблука, спричиняючи набряк сосочків.

Симптоми стану включають порушення зору, головний біль і нудоту, і хвороба може виникати на одному або обох очах. Важливо виявити причину набряку сосочків, оскільки стан може загрожувати життю.

Лікування відрізняється залежно від причини. Якщо його не лікувати, набряк сосочків може призвести до сліпоти.

Медична команда MedLife - неврологія

Папілярний набряк - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини набряку сосочків

Зоровий нерв - це пучок волокон, який передає зорову інформацію між сітківкою та мозком. Область, де зоровий нерв потрапляє за очне яблуко, відома як диск зорового нерва. Мозок і зоровий нерв оточені ліквором (ліквором), що допомагає підтримувати їх стабільність і захищає від пошкоджень, спричинених різкими рухами. Набряк сосочків виникає, коли на зоровий нерв розміщується підвищений тиск мозку і ліквор. Це призводить до того, що нерв набрякає, потрапляючи в область диска зорового нерва.

Є кілька серйозних захворювань, які можуть спричинити цей високий кров'яний тиск, зокрема:

  • Внутрішньочерепна пухлина;
  • Мозкові абсцеси;
  • Кровотеча або травма голови;
  • менінгіт;
  • Прихильний павутинний;
  • Тромбоз кавернозних або дуральних синусів;
  • Енцефаліт;
  • Важка гіпертонія, відома як гіпертонічний криз.

Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія (HHI) описує стан, при якому організм виробляє занадто багато спинномозкової рідини. Це призводить до підвищення тиску в мозку. Симптоми IIH, як правило, включають головний біль, порушення зору та дзвін у вухах. Точна причина такого стану невідома і не пов’язана з жодним захворюванням мозку. IIH часто вражає молодих жінок з ожирінням. Хвороба також може бути пов’язана з прийомом таких ліків, як літій, певні антибіотики, лікування гормонами щитовидної залози та кортикостероїдами.

Ускладнення набряку сосочків

Папілярний набряк може спричинити сліпоту, якщо тиск триває протягом тривалого часу без лікування, навіть якщо немає основного захворювання.

Іншими ускладненнями нелікованої хвороби можуть бути:

  • Пошкодження головного мозку;
  • судоми;
  • Постійні головні болі.

потрібно

Папілярний набряк - симптоми

Симптоми набряку сосочків

Ранніх симптомів набряку сосочків немає, хоча тимчасове зменшення зору може спостерігатися протягом декількох секунд.

Спочатку на зір це не впливає, але можуть виникати тимчасові розмиті зори, моргання чи розмитість зору або подвійне бачення.

Оскільки підвищення тиску всередині мозку є причиною набряку сосочків, симптоми можуть включати:

  • Головні болі;
  • Нудота;
  • Блювота;
  • Відчувається звук у вухах, як правило, пульс.

Порушення зору часто спричинені зміною положення, наприклад, стоячи, або можуть бути спровоковані кашлем або поколюванням у грудях або животі. Іноді люди з папілярним набряком можуть відчувати проблискові вогні, які часто можна побачити у формі дуги. З часом відбуваються й інші зорові зміни, включаючи менше поле зору з більшою мертвою точкою і, врешті-решт, сліпоту, якщо лікування не вдається.

Папілярний набряк - лікування

Діагностика набряку сосочків

Діагноз ставлять за допомогою офтальмоскопії та додаткових тестів, які зазвичай включають візуалізацію мозку для встановлення причини.

Оцінка починається з офтальмоскопічного обстеження, яке виявляє розширені та звивисті вени сітківки, гіперемію та набряк сліпої плями (там, де починається зоровий нерв) та крововиливи в сітківку навколо сліпої плями, але не на периферії сітківки. Набряк сліпої плями (наприклад, зустрічається при невриті зорового нерва, ішемічній зоровій нейропатії) без підвищеного тиску ліквору не вважається папілярним набряком.

На ранніх стадіях гострота зору та реакція зіниць на світло зазвичай є нормальними і стають ненормальними лише після того, як стан стає поглибленим. Велику сліпу пляму можна виявити при тестуванні поля зору. Пізніше можуть виникнути дефекти пучків зорового нерва.

Ступінь набряку сосочків можна виміряти, порівнюючи найбільший діоптрій кришталика, необхідний для фокусування офтальмоскопа на найвищій частині сосочка та неушкодженій частині сітківки.

Диференціація набряку сосочків від інших причин набряку сліпої плями, таких як неврит зорового нерва, ішемічна невропатія зорового нерва, гіпотонія, оклюзія центральної вени сітківки, псевдонабряк папілярів (друз зорового нерва) вимагає ретельного обстеження очей, іноді включаючи КТ та МРТ.

Люмбальна пункція та вимірювання тиску спинномозкової рідини не повинні виконуватися до тих пір, поки внутрішньочерепна травма не буде належним чином виключена. Дольова пункція, якщо є внутрішньочерепна маса, може призвести до грижі мозку. Якщо виявляється набряк сосочків, причину слід шукати за допомогою КТ або МРТ головного мозку.

Лікування набряку сосочків

Лікування спрямоване на причинний стан.

У IIH загальні методи лікування включають схуднення, дієту з низьким вмістом солі та такі ліки, як ацетазоламід, фуросемід або топірамат.

Хірургічне втручання зазвичай розглядається лише тоді, коли зміна способу життя і прийом ліків не допомогли.

Коли спричинені пухлинами, травмами голови або інфекціями

Деякі основні захворювання потребують більш суворого лікування. Наприклад, пухлина головного мозку, кровотечі в мозку, згустки крові або інші захворювання мозку часто вимагають хірургічного втручання.

Види застосовуваних хірургічних процедур залежать від умов, які потрібно виправити.

Натомість інфекції, як правило, лікуються антибіотиками або противірусними препаратами.

Коли це викликано високим кров'яним тиском

У рідкісних випадках папіляри можуть бути викликані надзвичайно високим кров'яним тиском, наприклад, що перевищує 180/120.

Коли артеріальний тиск у людини високий, відомий як гіпертонічний криз, необхідна невідкладна медична допомога. У цих випадках тиск повинен бути знижений, а це означає, що вам потрібна медична допомога в лікарні швидкої допомоги та в реанімації.

Лікування з інших причин

Існує безліч інших проблем та захворювань, які можуть призвести до підвищення тиску в мозку.

Фахівці можуть допомогти визначити найкращі варіанти лікування на основі діагностованого стану.

Якщо внутрішньочерепний тиск не знижується, можуть виникнути вторинна атрофія зорового нерва та втрата зору, а також інші серйозні неврологічні наслідки.

Хірургічне втручання зазвичай рекомендується лише в тому випадку, якщо зміна способу життя або прийом ліків не допомагають.

Папілярний набряк - профілактика

Профілактика набряку сосочків

Багато причин виникнення папілом не можна запобігти. Але є кілька кроків, які допоможуть запобігти причинам папіломи, зокрема:

! Дотримуйтесь інструкцій лікаря для контролю високого кров’яного тиску;

! Залишайтеся фізично активними та уникайте ожиріння за допомогою занять спортом та дотримання дієти з низьким вмістом жиру.