Параліч Белла - розлади головного мозку, спинного мозку; піні; Re and нерви - посібники msd
(Параліч обличчя Белла; Параліч лицьового нерва)
, MDCM, Нью-Йоркська пресвітеріанська лікарня-Медичний центр Корнелла
Це може бути наслідком вірусної інфекції або порушення імунної системи, що викликає набряк лицьового нерва.
Біль може відчуватися за вухом, тоді одна сторона обличчя може ослабнути або паралізуватися, а передня частина мови на ураженій стороні може не виявити смаку.
Лікар ставить діагноз на основі симптомів.
Кортикостероїди, що застосовуються для зменшення набряку нерва, допомагають людям трохи швидше відновлюватися і відновлюватися від рухів обличчя.
З лікуванням або без нього більшість пацієнтів повністю одужують через кілька місяців.
Колись лікарі вважали, що параліч Белла не має жодної відомої причини (ідіопатична хвороба). Однак останні дані свідчать про те, що іноді можна виявити причину (наприклад, вірусну інфекцію або імунний розлад, що викликає набряк лицьового нерва).
До загальних причин паралічу Белла належать:
Інфекція вірусом простого герпесу 1 типу (яка викликає інфекції в ротовій порожнині, такі як герпес)
Інші віруси, такі як вірус Коксакі, цитомегаловірус та віруси, що викликають епідемічний паротит, краснуху, мононуклеоз або грип, також можуть викликати параліч обличчя Белла.
Інфекція викликає набряк лицьового нерва. Коли нерв набряк, він стискається вузькими черепними проходами, через які він проходить.
Інші розлади можуть спричинити параліч лицьового нерва. Хвороба Лайма може спричинити параліч лицьового нерва, але, на відміну від паралічу Белла, вона може вразити обидві сторони обличчя. У афроамериканців саркоїдоз є частою причиною паралічу лицьового нерва. Пухлини та переломи черепа іноді викликають параліч лицьового нерва.
Симптоми
При лицьовому паралічі Белла біль за вухом може бути першим симптомом. М'язи обличчя раптово стають слабкими, як правило, протягом декількох годин. Це може бути помірна слабкість або повний параліч. Ця слабкість досягає свого піку через 48–72 години після прояву. Уражена лише одна сторона обличчя.
При паралізаціях лицьового нерва обличчя вирівнюється і втрачає вираз. Однак, коли уражена лише одна сторона, у пацієнтів часто виникає відчуття спотвореного обличчя, оскільки м’язи на здоровій стороні, як правило, тягнуть обличчя з цього боку під час міміки. Може бути важко, а то й неможливо зморщити лоб, моргати і робити обличчя на ураженій стороні. Більшість пацієнтів відзначають відчуття оніміння або тяжкості в обличчі, хоча чутливість в нормі.
Закрити око на ураженій стороні стає важко. Люди можуть не змогти повністю закрити очі і рідше моргати. Око також має тенденцію вказувати вгору, коли закрите.
Секрети слини та сліз можуть бути змінені. Очі та рот можуть бути сухими, або слиновиділення рясне. Оскільки секреція сліз зменшується, а око моргає рідше (моргання допомагає зволожити поверхню ока), око стає сухим, що спричиняє біль і пошкодження ока. Вони, як правило, незначні, але можуть стати серйозними, якщо око не зволожується та не захищається іншим способом.
Передня частина мови на ураженій стороні може не виявити смаку. Вухо на ураженій стороні може чути незвично голосно звуки (стан, який називається гіперакузія), оскільки м’яз, що підтримує барабанну перетинку, паралізований. Цей м’яз знаходиться в середньому вусі.
Ти знав ?
Парези лицевого нерва часто викликаються вірусами, які викликають герпес і оперізуючий лишай.
Хвороба Лайма може призвести до паралічу лицьового нерва.
Іноді спонтанні рубці на лицьовому нерві призводять до утворення ненормальних зв’язків, що спричиняє мимовільні рухи деяких м’язів обличчя або сльозотеча ока (крокодилові сльози) під час слиновиділення.
Оскільки лицьові м’язи довго не використовуються, іноді можуть виникати постійні м’язові контрактури.
Діагностичний
Іноді різні тести в залежності від підозри на причину
Загалом, параліч лицьового нерва можна діагностувати та відрізнити від інших станів за симптомами. Наприклад, параліч лицьового нерва потрібно диференціювати від інсульту, оскільки останній зазвичай викликає слабкість лише в нижній половині однієї сторони обличчя, щадячи верхню частину. Люди, які перенесли інсульт, можуть дуже туго закрити очі і зморщити лоби. Крім того, інсульт зазвичай викликає слабкість в руці або нозі.
Лікарі можуть в основному диференціювати лицьовий параліч Белла від інших менш поширених станів, що викликають параліч лицьового нерва (таких як пухлини, хвороба Лайма, інші інфекції, саркоїдоз, діабет та переломи черепа). Ці інші розлади зазвичай викликають різні симптоми, і для багатьох з них симптоми розвиваються повільніше. Крім того, якщо лікарі не впевнені, чи пов’язаний параліч Белла чи симптоми розвиваються поступово, проводяться обстеження. Ці тести включають:
Аналізи крові
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) мозку
Наприклад, аналіз крові може бути зроблений для перевірки на можливу хворобу Лайма, а аналіз крові та рентген грудної клітки можуть бути використані для виявлення можливого саркоїдозу. Зазвичай лікарі можуть виключати інші причини на основі симптомів людини та результатів цих тестів.
Прогноз
При частковому паралічі особи більшість пацієнтів повністю відновлюються протягом декількох місяців, з лікуванням або без нього.
Якщо воно загальне, еволюція мінлива. Тести (дослідження нервової провідності та електроміографія) можуть проводитися для прогнозування ймовірності одужання. Деякі люди не повністю одужують. М'язи обличчя можуть залишатися слабкими, з-за чого обличчя здається висячим.
Лікування
Іноді кортикостероїд
Очні краплі або пластир для захисту рогівки
Якщо симптоми спостерігаються менше 48 годин, кортикостероїд, такий як преднізон, вводять всередину для зменшення набряку нерва. Прийом кортикостероїду прискорює і трохи покращує відновлення руху.
Ефективність противірусних препаратів, навіть тих, які ефективні проти загальних причин хвороби Белла: вірусу простого герпесу та вірусу оперізуючого герпесу (таких як ацикловір, фамцикловір або валацикловір), не визначена. Однак іноді додатково до кортикостероїду призначають противірусні препарати. Непевно, що ця комбінація є більш ефективною, ніж лише кортикостероїд.
Якщо око не може повністю закритися, його слід захистити від можливої сухості, щоб зменшити ризик пошкодження. Штучні сльози або фізіологічний розчин закапують в око, яке не закривається повністю. Людям може знадобитися носити пластир для очей частину часу, особливо під час сну. Рідко, у важких випадках, верхні і нижні повіки зшиваються.