Параліч голосових зв’язок; причини, одужання
Параліч голосових зв’язок являє собою нездатність однієї або обох голосових зв’язок рухатися. Дізнайтеся більше про причини та симптоми вокального паралічу та які доступні методи лікування та відновлення.
Зміст:
Що передбачає параліч голосових зв’язок?
Стан викликаний пошкодженням нервів, які дістаються до голосових зв’язок. Таким чином, нервові імпульси в гортані (голосовій скриньці) перериваються, що призводить до паралічу м’язів голосових зв’язок. Ця проблема також може виникнути в результаті пошкодження мозку.
Пацієнти з вокальним паралічем зазвичай відчувають захриплість, голосову втому, легке до сильного зменшення гучності мови та біль у горлі під час мови. Крім того, існує ризик потрапляння їжі в дихальні шляхи, а пацієнт потоне.
Що таке голосові зв’язки?
Голосові зв’язки, крім того, що дозволяють видавати звук, також захищають наші дихальні шляхи, запобігаючи потраплянню їжі, напоїв та слини в трахею. В крайніх випадках через цю аномалію люди задихаються і втрачають життя.
Люди з паралічем голосових зв’язок починають кашляти, ковтати або чхати, щоб видалити залишки з гортані. Через накопичення залишків речовин у горлі бактерії та віруси можуть накопичуватися, що може спричинити інфекції та дискомфорт у горлі.
Причини та фактори ризику
Параліч голосових зв’язок викликаний тим, що порушуються нервові імпульси до гортані, що призводить до паралічу м’язів. У багатьох випадках лікарі не знають причини паралічу голосових зв’язок. Однак відомі причини включають:
Травма голосових зв’язок під час операції
Нерви, що досягають гортані, можуть бути пошкоджені під час операції на шиї або біля неї, або у верхній частині грудної клітки. Операції з ризиком пошкодження голосових зв’язок включають операції на щитовидній або паращитовидній залозі, стравоході, шиї та грудній клітці.
Травма шиї або грудної клітки
Нерви, які досягають голосових зв’язок або самої гортані, можуть бути уражені травмою шиї або грудної клітки.
Інсульт
Інсульт порушує приплив крові до мозку і, таким чином, впливає на область мозку, яка посилає сигнали в гортань.
пухлини
Пухлини, як ракові, так і неракові, можуть розвиватися в м’язах, хрящах або нервах або навколо них, що контролюють гортань, і можуть викликати параліч голосових зв’язок.
інфекції
Деякі інфекції, такі як хвороба Лайма, вірус Епштейна-Барра та герпес, можуть викликати запалення та безпосередньо впливати на нерви гортані.
Неврологічні проблеми
У людей з певними неврологічними станами, такими як розсіяний склероз або хвороба Паркінсона, з часом може розвинутися параліч голосових зв’язок.
Фактори ризику
Серед факторів, які можуть збільшити ризик розвитку паралічу голосових зв’язок, є:
Операція на шиї або грудях
Люди, яким потрібна операція на щитовидній залозі, шиї або верхній частині грудної клітки, мають підвищений ризик пошкодити свої голосові нерви. Іноді дихальні трубки, введені в трахею під час операції, можуть пошкодити нерви голосових зв’язок.
Неврологічний стан
Люди з певними неврологічними станами - наприклад, хворобою Паркінсона або розсіяним склерозом - частіше розвивають слабкість або параліч голосових зв’язок.
Як проявляється параліч голосових зв’язок?
Голосові зв’язки - це дві гнучкі смуги м’язової тканини, які знаходяться біля входу в трахею. Коли ми говоримо, струни вібрують, видаючи звуки. В інший час голосові зв’язки розслаблені і залишаються у відкритому положенні для дихання.
У більшості випадків паралічу голосових зв’язок паралізується одна голосова струна. Параліч обох голосових зв’язок - рідкісний, але важкий стан. Це може спричинити голосові труднощі та значні проблеми з диханням та ковтанням.
Ознаками та симптомами паралічу голосових зв’язок є:
- Охриплість
- Шумне дихання
- Втрата голосової висоти
- Задихання або кашель під час ковтання їжі, напоїв або слини
- Потреба часто дихати під час розмови
- Неможливість голосно говорити
- Неефективний кашель
- Часте чищення (випрямлення) шиї
Коли рекомендується візит до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас постійні та незрозумілі хрипоти більше двох тижнів, або якщо ви помітили незрозумілі зміни у голосі або дискомфорт.
Діагностичний
На першому етапі лікар запитає вас, які у вас симптоми і спосіб життя, вислухає ваш голос і запитає, як довго у вас були проблеми з голосом. Для подальшої оцінки ваших голосових проблем фахівець може провести такі тести:
ларингоскопія
Лікар огляне голосові зв’язки за допомогою тонкого гнучкого дзеркала або трубки (відомої як ларингоскоп або ендоскоп). У деяких ситуаціях він вдається до обох варіантів. Він також може провести тест, який називається відеостроболарінгоскопія, і який проводиться за допомогою спеціального об'єктива, який містить невелику або більшу камеру зверху.
За допомогою цих спеціальних ендоскопів фахівець може переглядати голосові зв’язки безпосередньо або на відеомоніторі, щоб визначити рух і положення голосових зв’язок. Таким чином, він може з’ясувати, чи вражена одна або обидві голосові зв’язки.
Електроміографія гортані
Цей тест вимірює електричні струми в м’язах гортані. Для отримання цих вимірювань лікар зазвичай вводить маленькі голки в м’язи голосових зв’язок через шкіру шиї.
Електроміографія, як правило, не дає інформації, яка може змінити курс лікування, але може дати спеціалісту подробиці про відновлення. Щоб передбачити, наскільки добре ви одужаєте, цей тест слід робити через шість тижнів і шість місяців після появи симптомів.
Аналізи крові та інші скани
Оскільки на нерви голосових зв’язок можуть впливати кілька захворювань, лікар може вирішити, що для виявлення причини паралічу потрібні додаткові дослідження. Ці тести включають дослідження крові, рентген, магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ).
Лікування паралічу голосових зв’язок
Лікування паралічу голосових зв’язок проводиться залежно від причини, тяжкості симптомів та часу, що минув з моменту їх виникнення. Лікування може бути у формі голосової терапії, ін’єкцій, хірургічного втручання або поєднання процедур.
В деяких випадках, відновлення голосових зв’язок це робиться без хірургічного лікування. З цієї причини лікар може відкласти постійну операцію щонайменше на один рік з моменту початку паралічу голосових зв’язок.
Однак у перші 3 місяці після втрати голосу лікарі проводять хірургічне лікування за допомогою ін’єкцій, що містять колагеноподібні речовини.
Під час очікування перед операцією лікар може порекомендувати голосову терапію, щоб правильно використовувати ваш голос під час відновлення.
Вокальна терапія
Під час сеансів вокальної терапії пацієнти виконують вправи або інші заходи для зміцнення своїх голосових зв’язок, для поліпшення контролю дихання під час мовлення, запобігання аномальному напруженню інших м’язів навколо голосового зв’язку або паралізованих зв’язок, а також для захисту дихальних шляхів під час ковтання. Бувають ситуації, коли голосова терапія - це єдине лікування, яке потрібно пацієнтам, якщо паралізовані голосові зв’язки не потрібно переставляти.
Лікування голосових зв’язок хірургічний
Якщо симптоми паралічу голосових зв’язок не заживають самі по собі, пацієнти можуть пройти хірургічне лікування для поліпшення здатності говорити та ковтати.
Основними варіантами процедур є:
Ін’єкції в гортань
Параліч голосового нерва послаблює і стоншує його м’язи. Для потовщення паралізованого голосового зв’язку лікар, який спеціалізується на проблемах гортані (ларинголог), вводить в нього таку речовину, як жирова тканина, взята з організму, колаген або інша речовина, дозволена для цієї мети. Завдяки такому збільшенню обсягу ураженої голосової зв'язки вона наближається до середини гортані. Таким чином, інший, функціональний, рухливий голосовий зв’язок може краще контактувати з паралізованим голосовим зв’язком під час розмови або ковтання.
ларингопластика
На відміну від ін’єкцій в гортань, ларингопластика - також відома як тиреопластика - передбачає встановлення імплантату в гортань для перестановки голосових зв’язок. Рідко людям, які переносять операцію, може знадобитися повторна операція для репозиції імплантату.
Перестановка голосового зв’язку
Під час цієї процедури хірург переміщує частину тканини із зовнішньої сторони гортані всередину, відсуваючи паралізовані голосові зв’язки до середини. Таким чином постраждалий голосовий зв’язок встигає краще вібрувати у напрямку до здорового голосового зв’язку.
Уражена нервова заміна (реіннервація)
Під час цієї процедури фахівець бере здоровий нерв з іншої області шиї, щоб замінити пошкоджені голосові зв’язки. Пацієнт починає легко відновлювати свій голос через 6-9 місяців після втручання. Деякі лікарі поєднують цю операцію з ін’єкцією в гортань.
трахеотомія
Якщо обидві голосові зв’язки паралізовані в закритому положенні, у пацієнта можуть бути проблеми з диханням. У цій ситуації він повинен пройти хірургічну процедуру, яка називається трахеотомія.
Під час трахеотомії фахівець робить надріз на передній частині шиї та отвір безпосередньо в трахеї. Потім вставте дихальну трубку, яка дозволяє повітрю обходити уражені голосові зв’язки.
Лікування під слідством
Закриття і розкриття голосових зв’язок можна відновити, підключивши їх до джерела змінного струму, стимулюючи їх - наприклад, нерв в іншій частині тіла - або встановивши електропристрій, схожий на кардіостимулятор. Фахівці в цій галузі продовжують дослідження цього процесу, намагаючись знайти і інші варіанти лікування.
Натуристичне лікування паралічу голосових зв’язок
Ті, хто хоче природним чином лікувати параліч голосових зв'язок, можуть звернутися до зеленого чаю. Зелений чай - це натуральний напій, багатий катехінами. Катехіни - природні антиоксиданти, які борються і захищають голосові зв’язки від пошкодження клітин. Катехіни, необхідні організму, можуть бути виведені на поверхню шляхом обробки зеленого чаю. Зелений чай отримують з камелії синенсіс. Після збору листя їх відразу нагрівають на сковороді або розпарюють, а потім сушать. Через швидке висихання зелене листя більше не коричневе через переокислення. Завдяки цьому процесу з молодих листків виробляється більшість поліфенолів та антиоксидантів, і таким чином зелений чай завжди має свіжий смак.
Одужання
Відновлення після паралічу голосових зв'язок залежатиме від причини проблеми. Деякі люди можуть робити голосові вправи 1-2 рази на тиждень протягом 4-6 місяців, щоб мати можливість говорити і ковтати нормально. Хоча голосові вправи не можуть відновити паралізовані голосові зв’язки, пацієнт може навчитися методам дихання та мови, які дозволяють йому спілкуватися.
Відновлення після операції
З іншого боку, відновлення буде виглядати інакше після операції. Хворому доведеться відпочивати 72 години, за цей час йому взагалі не доведеться користуватися своїм голосом, оскільки гортань вступає в процес загоєння. Крім того, може знадобитися зливання рідини з рани протягом 2-3 днів. Вам також потрібно буде спостерігати, чи має ця рідина дивний колір або запах, оскільки це може свідчити про зараження.
Ваш голос може звучати не відразу після операції. Людині потрібно буде співпрацювати з логопедом для вироблення нового способу мовлення, який враховує зміни в голосових зв’язках.
ускладнення
Проблеми з диханням, спричинені паралічем голосових зв’язок, можуть бути м’якими, спричиняти просту хрипоту, або можуть бути серйозними, що загрожує життю пацієнта.
Параліч голосових зв’язок заважає дихальним шляхам повністю відкриватися або закриватися, і можуть виникнути такі ускладнення, як задуха або вдихання (аспірація) їжі або рідин. Аспірація, яка викликає важку пневмонію, є рідкісною, але серйозною і вимагає негайної медичної допомоги.