Параметри запалення в діагностиці - FETeV

Запалення майже завжди відіграє роль у процесі захворювання. Діагностично, підвищення загальних показників запалення, отже, свідчить лише про запальний процес, але не про конкретне захворювання.

діагностиці

У випадку деяких клінічних картин, таких як хронічне запальне захворювання кишечника, існують також специфічні параметри, що дозволяють більш точно диференціювати.

Швидкість осідання (ШОЕ)

Визначення швидкості осідання є старим і відносно неспецифічним методом пошуку підозр на запальні захворювання. За допомогою вертикальної пробірки вимірюють, скільки міліметрів відділилися еритроцити через одну годину.

Оскільки еритроцити мають вищу питому вагу, ніж оточуюча плазма, вони опускаються на дно. В результаті запальних реакцій утворюються запальні білки, такі як імуноглобуліни та білки гострої фази, які сприяють агломерації еритроцитів, що призводить до важчих, швидших потопаючих агрегатів. І навпаки, певні білки плазми, такі як альбумін, уповільнюють швидкість зниження.

Зниження ШОЕ є неспецифічним маркером запальних реакцій. На відміну від С-реактивного пептиду, це значення змінюється лише із запізненням і нормалізується так само повільно. Значення CRP більше підходить для виявлення гострого запалення.

С-реактивний пептид (CRP)

С-реактивний пептид (коротше CRP) - це білок гострої фази, який все частіше утворюється при гострих запальних процесах. Білок, що утворюється в печінці, зв’язується як з мертвими клітинами, так і з чужорідними для організму клітинами, такими як бактерії, щоб позначити їх як фагоцити та усунути.

CRP - це неспецифічний маркер, який лише вказує на запалення, але не надає достатньої інформації про точний тригер. У лабораторній діагностиці значення використовується для розпізнавання запалення та оцінки його перебігу. Через кілька годин після початку запальної реакції концентрація СРБ швидко зростає і падає після одужання. Період напіввиведення в плазмі становить близько 24 годин. Рівень значення СРБ приблизно корелює з тяжкістю запалення.

Значення СРБ збільшується при ревматичних захворюваннях, інфекціях сечовивідних шляхів та важких вірусних інфекціях, але це також може свідчити про серцевий напад. Крім того, значення збільшується при гнійних абсцесах. Сильно підвищені показники СРБ свідчать про серйозне запалення і виникають, серед іншого, при бактеріальних інфекціях, активних хронічних запальних захворюваннях кишечника, запаленні підшлункової залози, зараженні крові або раку.

Високочутливий CRP (hs-CRP)

Запальні процеси також відіграють певну роль при артеріосклерозі. Ерозійні бляшки, які активізують систему згортання крові та збільшують ризик оклюзії судин, пов'язані з дещо підвищеними значеннями СРБ. Однак ці зміни все ще значно нижче класичного граничного значення і можуть бути лише неясно зареєстровані за допомогою звичайного методу визначення.

Для того, щоб використовувати CRP як маркер ризику, використовується спеціальна, дуже чутлива процедура тестування, яка визначає надійні значення в нижньому діапазоні. Якщо значення високочутливого СРБ (hs-CRP) неодноразово становить від 3 до 5 мг/л, це свідчить про погіршення прогнозу щодо розвитку артеріальних оклюзійних захворювань, інфарктів та інсультів. Значення вище 5 мг/л підходять для оцінки ризику лише в тому випадку, якщо вони повторюються неодноразово та інші причини можна виключити.

Кальпротектин

Кишкові скарги зростають. У деяких випадках пошук причини нагадує діагностичну одісею: це хронічне запальне захворювання кишечника, синдром подразненого кишечника, чи це «просто» непереносимість їжі? Пацієнт часто проходить ряд частково інвазивних діагностичних процедур, які іноді не були б необхідними. Для того, щоб на початку можна було прямо розрізнити, чи існує органічна причина із запальним перебігом, такою як хвороба Крона, виразковий коліт або функціональний розлад, такий як синдром подразненого кишечника, підходить визначення кальпротектину в калі. Таким чином, деяких пацієнтів можна позбавити неприємної ендоскопії, що особливо бажано для дітей.

Кальпротектин є клітинним компонентом деяких лімфоцитів, особливо нейтрофілів. Запальні процеси в стінках кишечника призводять до посиленої імміграції цих імунних клітин, а це означає, що кальпротектин може дедалі частіше виявлятися в калі. У здорових людей або пацієнтів із незапальними скаргами на кишечник, такими як синдром подразненого кишечника або непереносимість лактози, можна виявити лише низькі рівні приблизно 10-31 мкг/г стільця. Значення 50 мкг/г або більше вказують на запалення в кишечнику. Подальша ендоскопія має сенс лише з цієї граничної величини. У разі запального захворювання кишечника значення значно збільшуються - в контексті гострого нападу, іноді в 10-30 разів більше норми.

Оскільки рівень кальцієвого протеїну в калі корелює із запальною активністю, маркер також підходить для моніторингу прогресу та оцінки успіху терапії у разі запальних захворювань кишечника.

Загальний білок

Параметр загальний білок означає загальну концентрацію всіх білків у крові, а також може бути ознакою запальних процесів.

Електрофорез білків

Глобуліни - це різні білки плазми або білки-накопичувачі, кожен з яких виконує специфічні функції, такі як регулювання значення рН, транспорт поживних речовин, таких як залізо або ліпіди, зв'язування вітамінів та імунної системи (тобто імуноглобуліни).

Глобуліни можна розділити на чотири групи за рухливістю: глобуліни Alpha1, глобуліни Alpha2, бета-глобуліни та гама-глобуліни (імуноглобуліни/антитіла). Кількісні або якісні зміни складу білка в сироватці можуть свідчити про різні захворювання і можуть бути визначені за допомогою електрофорезу білка в сироватці крові.

  • аномальні значення загального білка
  • гостре та хронічне запалення
  • підвищена ШОЕ (швидкість осідання)
  • певні захворювання печінки (наприклад, гепатит)
  • нефротичний синдром
  • моноклональна гаммопатія (див. діагностику гаммопатії)
  • злоякісні пухлини (наприклад, саркоми, злоякісні лімфоми)
  • Дефіцит антитіл

вхід для членів

Інформаційний бюлетень Blogazine

Ми безкоштовно повідомлятимемо вас про нові статті, оновлення та засоби масової інформації (розсилка наразі призупинена):

Ви також можете будь-коли скасувати підписку: