Параплегія Шлях, прокладений в спинному мозку - Медицина; Харчування - FAZ
Травми хребта все ще залишаються одними з найважчих для лікування станів. Якщо нервові канатики, вбудовані в порожнину хребта, пошкоджені, це часто призводить до параплегії. Розділені нерви в головному та спинному мозку, центральній нервовій системі, не можуть ні спонтанно відростати, ні замінити нервами, які відростають.
Тільки периферичні нерви здатні за сприятливих умов знову знайти правильний зв’язок після травми. Але як було показано минулого тижня на 124-му засіданні Товариства німецьких природничих вчених та лікарів у Бремені, нові шляхи відкривають шлях параплегікам та пацієнтам з іншими пошкодженнями спинного мозку до одного дня відновити принаймні частину своєї рухливості.
Мозок щура забезпечений нервовими клітинами
Те, що зараз з’являється з точки зору нових терапевтичних підходів, є вражаючим прикладом того, скільки років базових біомедичних досліджень може врешті-решт призвести до прогресу в медицині. Більше двадцяти п’яти років тому дослідники помітили, що перерізані зорові нерви повністю відроджуються у золотих рибок, але не у ссавців та людей.
Незабаром стало ясно, що регенеративна здатність нейронів у мозку риби не базується на активації певних факторів росту. Навпаки, бракує інгібітора, який у ссавців та людей запобігає повторному проростанню порушених нейронів головного та спинного мозку. Інші спостереження також свідчать про такий зв’язок.
Якщо нерв з периферії пересаджували в мозок щурів між розрізаними продовженнями нервових клітин, як би міст, нейрони зростали один до одного, щоб закрити щілину. Однак, якщо експеримент повторити з трансплантацією з центральної нервової системи, нейрони в мозку не проростали.
Захистити від молекулярного гальма
Спостереження спонукало Мартіна Шваба з Цюріхського університету шукати інгібітори, які перешкоджають відновленню нейронів центральної нервової системи. В ізолюючій оболонці нервових клітин, мієліновій оболонці, Цюріхська група натрапила на білок під назвою Nogo, який є таким інгібітором.
Тому дослідники вважали, що нервові клітини могли б регенерувати, якщо їх захистити від впливу цього молекулярного гальма. Вони отримали антитіло, протеїн проти него, який відповідав їхнім очікуванням в експериментах на тваринах.
Нервові волокна над рубцевою тканиною
Нейробіологи настільки поранили спинний мозок щурів, що у них були паралізовані задні ноги. Потім вони довший час лікували тварин антитілом Nogo, яке вони вводили безпосередньо в спинний мозок за допомогою крихітного насоса.
Поки задні ноги необроблених тварин продовжували кульгати, щури, оброблені антитілом, з часом майже повністю відновили свою звичну рухливість. Вони піднімались по сходах і вузьких балках так само майстерно, як і їхні неушкоджені співробітники, перебігали бігові доріжки і спритно підпливали до острова, де чекала винагорода.
На місці пошкодження вчені спостерігали нервові волокна, які виросли за межі рубцевої тканини, яка утворила і утворила нові нервові канатики. Однак регенерація відбулася лише в тому випадку, якщо лікування антитілами було розпочато незабаром після травми.
Смертельний Інциденти
Після багатообіцяючих успіхів лікування щурів дослідники Цюріха розробили так зване гуманізоване антитіло Nogo у співпраці з компанією Novartis. Це структурно адаптовано до людського білка Nogo.
Кілька місяців тому вони розпочали перші клінічні дослідження у пацієнтів із травмами спинного мозку. Після серйозних, навіть смертельних, інцидентів, які нещодавно сталися в Лондоні під час клінічних випробувань інших антитіл, лікарі тепер звертатимуть особливу увагу на сумісність антитіл Nogo.
Такий мобільний як кульгаві щури
Однак пройде довгий час, перш ніж з’ясується, чи підходить терапія антитілами для лікування пошкоджень спинного мозку у людей. Як сказав Шваб у Бремені, успіх, здається, найбільший, коли терапія проводиться в перші кілька днів після пошкодження спинного мозку. Крім того, додаткові заходи будуть потрібні на кількох рівнях.
Наприклад, потрібно було б розробити методи для придушення запалення на пошкодженій ділянці, щоб оточуюча нервова тканина не пошкодилася додатково. Утворення рубців також слід мінімізувати, щоб перед з'єднувальними комірками не було нездоланного бар'єру.
Додаючи відповідні фактори росту, можна було б покращити відростання нервових розширень і, пересадивши стовбурові клітини, можливо досягти зв’язку з віддаленими клітинами-мішенями. І останнє, але не менш важливе: експерименти з щурами показали, що старанне бігове тренування суттєво підтримує регенерацію складної проводки нервових клітин. У будь-якому випадку, потрібно буде провести багато досліджень, перш ніж пацієнти з пошкодженням спинного мозку одного разу стануть такими ж мобільними, як раніше кульгаві щури.