Парапроктит причини, симптоми, лікування Грамотно про здоров’я на iLive
Фахівець статті
Парапроктит - це запалення клітини (параректальної) навколо прямої кишки. Із загальної кількості проктологічних захворювань парапроктит становить 15,1%. Парапроктит зазвичай розвивається в анальних склепах. Симптомами парапроктиту є біль і набряк.
Аноректальний абсцес - це обмежений збір гною в параректальній ділянці.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Викликає парапроктити
Вважається, що чоловіки частіше хворіють на парапроктит, ніж жінки. Якщо взяти до уваги повідомлення різних авторів, це співвідношення коливається від 1,5: 1 до 4,7: 1. Незважаючи на те, що парапроктит в основному вважається хворобою дорослих, він зустрічається і у дітей. У серії спостережень було описано 200 випадків парапроктиту у дітей від новонароджених до 14 років.
Існує 3 клітини фасції: підшкірна, іхіоректальна та тазоректальна. Отже, парапроктит поділявся на підшкірний, підслизовий, ішіоректальний та тазовий ректальний. Парапроктит, спричинений різними мікроорганізмами, проникаючи в клітинні простори з прямої кишки через анальні залози, пошкодження слизової оболонки та гематогенних та лімфогенних через сусідні органи під впливом запального процесу.
У патогенезі парапроктиту особливе значення має пряме пошкодження слизової прямої кишки в області задньої стінки анального каналу, де є широкі та глибокі крипти, що представляють вхідні ворота інфекції. Кожна склеп відкриває 6 - 8 анальних проток залози. На їх думку, інфекція поширюється на параректальні клітини. У більшості пацієнтів (98%) парапроктит неспецифічний і викликається стафілококами в поєднанні з кишковою паличкою. Специфічна інфекція (туберкульоз, актиномікоз, сифіліс) спостерігається у 1-2% пацієнтів з парапроктитом.
Парапроктит може локалізуватися в різних областях навколо прямої кишки і буває поверхневим (підшкірним) або глибоким. Періанальні абсцеси поверхневі під шкірою. Абсцес сідничного нерва глибший, поширюючись від сфінктера до ішіоретального простору під м’язом, що піднімає задній прохід; Абсцес може поширитися на протилежну сторону і утворити абсцес у формі «підкови». Абсцес знаходиться вище м’яза, що піднімає задній прохід (тобто пахвовий абсцес, тазово-ректальний абсцес), лежить досить глибоко і може досягати очеревини або органів черевної порожнини; Цей абсцес часто є наслідком дивертикуліту або запального захворювання органів малого таза. Іноді аноректальний абсцес є проявом хвороби Крона (особливо товстої кишки). Зазвичай спостерігається змішана інфекція, включаючи кишкову паличку, вульгарний протей, бактероїди, стрептококи з переважанням стафілокока.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]