Паратиреоїдна хірургія в Ліонському центрі травної та вісцеральної хірургії

Тип анестезії
Амбулаторний		 Тип госпіталізації
Загальний наркоз		 Голос спочатку
Лапароскопічний		 Тривалість зупинки роботи
4 тижні		 Тривалість припинення фізичних навантажень
4 тижні

Паращитовидні залози

чотири в кількості і розташовані по периферії щитовидної залози на шиї. Іноді є надлишкові залози або в незвичному положенні, яке називається позаматковою.
Ці залози утворюють паратиреоїдний гормон, який є гормоном, відповідальним за регуляцію кальцію в організмі.
Надмірне вироблення паратиреоїдного гормону (гіперпаратиреоз) відповідає за гіперкальціємію, яка сама може бути джерелом кісткових проявів (перелом через остеопороз), нирок (сечокам’яна хвороба) або загальних явищ (втома, нудота).

вісцеральної

Первинний гіперпаратиреоз

Діагностується із збільшенням гормону паращитовидної залози в крові. Це стосується переважно жінок старше 50 років.
Це може бути виявлено через збільшення вмісту кальцію в аналізі крові, який проводиться регулярно або під час оцінки остеопорозу або сечових каменів.
Це піднімає питання про походження гіперпаратиреозу: дисфункція однієї з чотирьох залоз (аденома паращитовидної залози) або чотирьох залоз (гіперплазія паращитовидної залози) ?

Вторинний гіперпаратиреоз.

стосується людей з нирковою недостатністю та діалізом. Зміни, викликані нирковою недостатністю, викликають гіперплазію паращитовидних залоз, що призводить до гіперкальціємії.
У деяких випадках для цього потрібна операція на паращитовидних залозах

БАЛАНС

  • біологія: рівень кальцію, фосфоремія, вітамін D, визначення вмісту кальцію в сечі протягом 24 годин
  • пошук ускладнень: УЗД сечі, денситометрія кісток
  • метою передопераційних візуалізаційних іспитів є розрізнення аденоми та гіперплазії
    • УЗД шиї
    • Сцинтиграфія Sesta-MIBI, позначена 99mTc (обстеження ядерної медицини)
  • Вік на момент постановки діагнозу: у разі виявлення гіперпаратиреозу до 40 років проводяться генетичні дослідження, оскільки існують сімейні форми, які необхідно виявити.

КОЛИ МИ РОБУЄМО І ЯК

Хірургічне лікування показано у випадках гіперкальціємії, що перевищує 2,7 ммоль/літр, або гіперпаратиреозу, що відповідає за кісткові ознаки або повторні сечові камені.

У разі аденоми (80% випадків)

Операція передбачає видалення аденоми без жестів на рівні інших залоз.
Розріз робиться на шиї і має розмір від 2 до 6 см залежно від ситуації. Госпіталізація проводиться або амбулаторно, або під наглядом протягом ночі.
Припинення роботи - від 8 до 15 днів.

У разі гіперплазії

Операція передбачає повне видалення трьох із чотирьох залоз та часткове видалення четвертої паращитовидної залози.
Розріз робиться на шиї і становить приблизно 6 см.
Госпіталізація - це одна ніч, з входом на ранок операції та випискою на наступний день.
Припинення роботи - від 8 до 15 днів.

У разі діагностичних сумнівів між аденомою та гіперплазією хірург проводить дослідження чотирьох залоз і може керуватися дозуванням паратиреоїдного гормону під час операції.

операційні ризики

Залучення рецидивуючого нерва, що викликає дисфонію (модифікація шляху), є винятковим при цьому втручанні.
У рідкісних випадках може статися надмірне падіння кальцію, що вимагає прийому таблеток кальцію протягом 7-10 днів.

МОНІТОРИНГ.

включає визначення вмісту кальцію та паратиреоїдного гормону, проведене на наступний день після операції та через місяць. Подальше спостереження, як правило, щорічне, проводить лікар загальної практики або ендокринолог.