Паразити м’язового сароцистозу з тропічних островів заражають туристів
Середа, 4 червня 2014 р
Берлін - Перебування на Пулау Тіоман, ідилічному острові на схід від Малайського півострова, в останні роки мало серйозні наслідки для деяких туристів з Німеччини. Після сильного болю в м’язах тропічні лікарі з п’яти німецьких міст діагностували м’язовий саркоцистоз - паразитичний зооноз, раніше практично невідомий у Німеччині.
Збудники саркоцистозу - це одноклітинні паразити з подвійним циклом розмноження. Статевий цикл відбувається в кишечнику кінцевого господаря. Цей кишковий саркоцистоз зазвичай протікає безсимптомно. Проблеми виникають, коли люди стають проміжними господарями.
Потім паразити пробиваються через стінки кишечника і мігрують у кровоносні судини. Безстатеве розмноження відбувається тут за кілька циклів. Мерозоїти, які потім вивільняються, атакують м’язові клітини, де утворюють кісти, подібні до трихінельної інфекції, - і чекають (марно) споживання остаточним господарем.
Цей м’язовий саркоцистоз був надзвичайно рідкісним явищем у людей. З незрозумілих причин за останні роки спостерігається збільшення кількості захворювань. Характерний двофазний перебіг. Починається з епізоду лихоманки з головним болем, який триває близько двох тижнів. Через безсимптомний інтервал, що триває ще два тижні, знову з’являється лихоманка, яка тепер супроводжується сильним м’язовим болем.
Один пацієнт описав це як більш серйозний, ніж біль при народженні, інші навряд чи могли одягатися, піднімати чашку або підніматися сходами, повідомляють Гюнтер Слесак з лікарні Пола Лехлера в Тюбінгені та спеціалісти з тропічної медицини з чотирьох інших міст нещодавно під час Німецького медичного тижневика (DMW 2014; 139: 990–995), де вони діляться своїм досвідом з 26 захворюваннями, які діагностувались у Німеччині з 2011 року.
На додаток до симптомів (лихоманка, міалгія) та зміни лабораторних показників (збільшення КК, збільшення лактатдегідрогенази, еозинофілія), перш за все всі пацієнти відвідували острів Пулау Тіоман у літні місяці. Про подібні захворювання в останні роки неодноразово повідомлялося у мережах подорожей/тропічної медицини (GeoSentinel та TropNet). До 2012 року у всьому світі вже було зареєстровано близько 100 випадків.
Друк Deutsches Дrzteblatt
Точний діагноз можливий за допомогою біопсії м’язів. Тут лікарі можуть виявити, що тонкостінні кісти випирають паразитами. Діагноз можливий також шляхом виявлення специфічних до Sarcocystis антитіл за допомогою ІФА. В основі лікування лежить трихінельоз із системними глюкокортикоїдами та альбендазолом. Швидке поліпшення спостерігалося також при застосуванні івермектину. Однак незрозуміло, чи вдасться зцілити цим препаратом.