Патофізіологія обмеження внутрішньоутробного розвитку; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

новини-медичні

Внутрішньоутробне уповільнення росту (IUGR) - це стан, при якому дитина неправильно розвивається в утробі матері. Хоча існують різні причини, їх можна включити у три заголовки: фетальні, материнські та плацентарні. Фактом залишається факт, що IUGR в основному є багатофакторним.

Кредит: Антоніо Граванте/Shutterstock.com

Причини розвитку плода здебільшого пов'язані з дефектами генетики або метаболізму плода, або з надмірною кількістю плода. Причини материнства пов’язані з аномаліями матки у матері, захворюваннями та демографічними чи соціальними характеристиками матері. Причини плаценти пов’язані з вадами формування та функціонування плаценти.

База IUGR

Плацентарні та материнські причини впливають головним чином на зменшення кровотоку через плаценту і таким чином перешкоджають ефективному та адекватному переносу газів крові та їжі від матері до плоду.

Знижена доступність кисню та харчування під час внутрішньоутробного росту змушує плід змінювати свій генетичний спосіб експресії через різні молекулярні зміни, які називаються епігенетичними змінами. Це диктує його реакцію на споживання їжі протягом усієї гіпотези тривалості ("економний фенотип").

IUGR при прееклампсії

При вагітності з прееклампсією, гіпертонічним станом, пов’язаним з ІУГР, у багатьох випадках спостерігається помітне вивільнення багатьох гормонів та інших молекул, які перешкоджають правильному розвитку судин та активізують систему згустків крові.

Це врешті-решт призводить до аномального розвитку плацентарних кровоносних судин, оскільки материнські спіральні артеріоли в стінці матки не перетворюються на нормальний плацентарний кровообіг низького тиску з високим кровотоком. Це покликане забезпечити дитину повноцінним харчуванням. За його відсутності дитина, ймовірно, страждає від IUGR.

Дефіцит харчування при IUGR

Крім того, відбуваються різні зміни плода, що призводять до зменшення запасів жиру та глікогену в печінці та м’язах. Глікоген - це форма зберігання крохмалю в організмі людини, яка може розщеплюватися до простих цукрів для потреб енергії. Дефіцит глікогену послідовно призводить до гіпоглікемії або низького рівня глюкози протягом новонародженого, коли дитина пристосовується до відключення від плацентарного харчування.

У немовлят із IUGR мало жиру, що зберігається під шкірою, і це помітно за зовнішнім виглядом на тлі «защемленого старого» вигляду, великої грудної клітини та легко защемлених шкірних складок. Запас нижчого жиру означає, що інші джерела енергії також недоступні.

Ці зміни також призводять до того, що дитина не може спалювати жир і виробляти похідні цукру - процес, який називається глюконеогенез. Глюкоза не може вироблятися в установленому порядку в організмі дитини. Гормони стресу, такі як адреналін, і гормони, що підвищують рівень глюкози, такі як глюкагон, нижчі. Рецептори інсуліну стають більш чутливими до рівня глюкози.

Гормональні збої в IUGR

Зростання дитини в утробі матері серйозно залежить від кількох гормонів, включаючи гормони інсуліну, гормони щитовидної залози, надниркових залоз та гіпофіза.

Інсулін сприяє поділу клітин та збільшує утилізацію глюкози клітинами організму. Він запобігає втраті білка для енергії і тим самим заохочує його використання для бодібілдингу. Виділення інсуліну у дитини є ознакою того, що для росту доступна достатня кількість їжі. Таким чином, нестача інсуліну є інгібітором росту, і дитина починає проявляти ознаки UGI.

Іншим фактором є інсуліноподібний фактор росту (IGF) - 1, яка збільшується в концентрації в міру зростання надходження глюкози. Це сприяє розмноженню клітин і стимулює перенесення глюкози або амінокислот через плаценту. Це необхідно для правильного розвитку мозку, і, отже, його дефіцит у дитини призводить до IUGR при поганому зростанні нейронних мереж центральної нервової системи.

Дефіцит гормони щитовидної залози у дитини під час її життя в утробі матері погіршується засвоєння кисню, зменшується спалювання глюкози, а отже, бракує енергії для росту та інших функцій організму. Нормальна секреція IGF-1 також залежить від рівня гормонів щитовидної залози.

Гормони глюкокортикоїди є класичними гормонами стресу і важливі для розвитку багатьох органів у дитини, що зростає. Вони впливають на зберігання глікогену в різних тканинах, на вироблення глюкози, коли організм потребує додаткового палива, спалювання жирних кислот для отримання енергії та на початок виробництва глюкози. Крім того, вони викликають дозрівання легенів у дитини за станом, викликаючи вироблення та секрецію легеневого сурфактанту.

Це молекули, які зменшують поверхневий натяг в альвеолах легенів і тим самим тримають їх відкритими навіть під час дихання. Глюкокортикоїди також допомагають правильному розвитку шлунково-кишкового тракту, виробленню гемоглобіну дорослого, а не фетального гемоглобіну, який є переважною формою протягом життя дитини в утробі матері, та дозріванню залоз. Такі важливі, як тимус, печінка та нирка.

Білок плазми-А, пов'язаний з вагітністю (PAPP-A) є плацентарним гормоном, і він потрапляє в кров матері для посилення дії IGF. Коли вона нижча на ранніх термінах вагітності, це сигналізує про те, що ймовірність розвитку IUGR висока.

Гіпоксія при IUGR

На додаток до цього, постійне зменшення надходження кисню до дисфункціональної плаценти призводить до хронічної гіпоксії, яка стимулює дитину виробляти гормон еритропоетин. Це в свою чергу стимулює вироблення еритроцитів. Можливо, кількість еритроцитів настільки висока, що поліцитемія дає право.

Ці діти часто переносять погані сутички, оскільки вони вже виживають з дуже малою кількістю кисню. Це призводить до перинатальної асфіксії або гіпоксичних змін у дитини в процесі пологів та пологів, що може призвести навіть до загибелі плода.

Інші видання

Інші проблеми у немовлят IUGR включають низький рівень кальцію в крові через зниження рівня кисню. Дитина не може спалювати достатню кількість жиру та цукру, щоб підтримувати нормальну температуру тіла через нижчі енергетичні спогади, і тому їй загрожує переохолодження.

Інші фактори, що сприяють цьому стану, включають незрілі механізми терморегуляції (які зазвичай підтримують нормальну температуру тіла), низький рівень гормону стресу, втрата води через шкіру, гіпоглікемія та голодування, ізолюючий шар жиру під шкірою. У дитини IUGR може бути кровотеча в легенях через вплив різних комбінацій вищезазначених факторів на розвиток легенів і судин.

Такі діти також зазвичай демонструють розвиток слабкої імунної системи. При фетальних причинах IUGR нижчий ріст може бути обумовлений генетичними аномаліями, порушеннями обміну речовин, які перешкоджають нормальному функціонуванню різних систем, або наявністю інфекцій у внутрішньоутробному житті, які руйнують клітини плода і таким чином обмежують ріст і розвиток.

Джерела

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Внутрішньоматкове обмеження росту: патофізіологія. Новини-Медичні. Отримано 29 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Intrauterine-growth-restriction-pathophysiology.aspx.

Томас, Лідзі. "Внутрішньоматкове обмеження росту: патофізіологія". Новини-Медичні. 29 січня 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Внутрішньоматкове обмеження росту: патофізіологія". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Intrauterine-growth-restriction-pathophysiology.aspx. (доступ 29 січня 2021).

Томас, Лідзі. 2019. Внутрішньоматкове обмеження росту: Патофізіологія. News-Medical, переглянутий 29 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Intrauterine-growth-restriction-pathophysiology.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork