Патології підшлункової залози - ppt відео онлайн завантажити
Опублікував Loois Lopes Змінено більше 7 років тому
Подібні презентації
Презентація на тему: "Патології підшлункової залози" - Розшифровка презентації:
1 Патології підшлункової залози
Гострий панкреатит Хронічний панкреатит Рак підшлункової залози
2 ПЛАН Анатомофізіологічні нагадування Засоби дослідження підшлункової залози
Гострий панкреатит Хронічний панкреатит Рак підшлункової залози
3 Анатомофізіологічні нагадування
Ретро очеревинна залоза складається з 3 частин: голова, тіло і хвіст Тісний взаємозв’язок з дванадцятипалою кишкою Складається з екзокринних та ендокринних залоз Екзокринна підшлункова залоза стікає в тонкий кишечник через протоку підшлункової залози (протока WIRSUNG) .
6 Анатомофізіологічні нагадування
Ендокринна підшлункова залоза: Синтез різних гормонів, включаючи інсулін та глюкагон. Екзокринна підшлункова залоза: Секреція панкреатичного соку в тонкому кишечнику (рідина, що складається з різних ферментів: ліпази, амілази, трипсину, хімотрипсину тощо) з функцією перетравлення ліпідів, комплексу вуглеводи та білки.
7 Анатомофізіологічні нагадування
Активація ферментів підшлункової залози відбувається в просвіті дванадцятипалої кишки завдяки кишковим ферментам (ентерокіназам). Секреторна недостатність різних компонентів панкреатичного соку призводить до порушення травлення, в основному з участю ліпідів (відсутність проникнення в міцели, що виробляються жовчними солями).
8 Засоби вивчення екзокринної підшлункової залози
Біологія: Аміласемія (також секреція слини) Амілазурія (понад 24 години) рідко застосовується Ліпасемія (іноді більш чутлива) Стеаторея (шукає порушення перетравлення жирів за допомогою ІПЕ): їжа з дієтою, відкаліброваною в жирі, і вимірювання швидкості фекального виділення жирів, протягом 72 годин діабетологічних досліджень (інсулін, глікемія)
9 Засоби вивчення екзокринної підшлункової залози
Морфологія: ASP (особливо при хронічному панкреатиті) TOGD (пошук компресії) УЗД КТ Ендоскопічна ретроградна холангіографія (дозволяє помутніння WIRSUNG, встановлення протезів підшлункової залози ...) Ендоскопічне ехо МРТ підшлункової залози
11 КТ - нормальна підшлункова залоза
13 Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
WIRSUNG HOLEDOQUE VESICLE
14 Гострий панкреатит Активація ферменту у внутрішньопанкреатичному ланцюзі, що спричиняє: набряк, крововилив, некроз залози. Причини: у Франції переважно алкоголь (40%) та літіаз (50%). Віруси, наркотики, травми, метаболічні причини ... Збільшення літіазу = 50-річна жінка Алкоголь = 40-річний чоловік 2 форми: Набряклі (80%) Некротизуючі (20%) ризик ускладнень +++ Диференціація за допомогою сканера (оцінка Бальтазара)
15 Клінічні прояви:
Біль у епігастральній ділянці +++, трансфіксація, інтенсивна, позиція собаки Блювота (СНГ) Іноді жовтяниця (жовчна причина) Дегідратація. Шоковий стан (важка форма): плямистість, тахікардія, гіпотонія.
16 Біологічна оцінка: оцінка RANSON: Глікемія, ASAT, Білі кров’яні клітини, pO2 (GDS), бікарбонати, сечовина, кальцемія, гематокрит. FNFS, Коагуляція, СРБ, Іонограма, ниркова функція, повна обробка печінки, Гази крові, ЛДГ, CRP +++ Амілаза, ліпаза: ↑ 3N, амілазурія Етіологічне: рівень алкоголю, баланс фосфокальцину
17 Морфологічна оцінка: В основному УЗД і особливо КТ черевної порожнини з ін’єкцією контрастного препарату (функція нирок), проведена на D3 (72 години після появи болю). У декількох рідкісних випадках ERCP ASP: пошук клубової кишки (оклюзія) УЗД: мало представляє інтерес для підшлункової залози, але корисний для жовчного міхура (літіаз +++)
18 Висвітлення: Госпіталізація до спеціалізованого відділення
Внутрішньовенна інтенсивна регідратація (іноді від 3 до 4 л/добу) Киснева терапія Анальгетики, іноді морфін АТ гепарин (Ризик флебіту та емболії +++) Аспірація органів травлення лише за умови несильної блювоти Регулярний контроль (, TA, T °, декстро/2h) Сфінктеротомія, якщо літіаз не має виходу до моря та важкої форми Поступове та швидке повторне харчування залежно від розвитку (набряклі форми).
19 Еволюція: Найчастіше сприятлива
Несприятливий рідше (особливо при некрозі) Інфекція +++ (боятися, якщо T ° ré) Некроз Псевдокіста підшлункової залози Хронічний панкреатит при повторних ПА (ОН) Легеневі патології (ГРДС) Флебіт, легенева емболія (НМГ)
20 Хронічний панкреатит
Прояви: Хронічний біль Втрата ваги Анорексія Діарея (стеаторея) Діабет
21 Хронічний панкреатит
Біологічна оцінка: глікемія стеатореї Морфологічна оцінка: ASP (кальцифікати) КТ (розширення вірсунга) УЗД Білі - МРТ (Wirsungo-IRM)
22 Хронічне запальне захворювання, що призводить до морфологічних та функціональних змін підшлункової залози Причини: алкоголь у понад 80% випадків гострий рецидивуючий панкреатит недоїдання спадковий хронічний панкреатит муковісцидоз
23 Хронічний панкреатит
Лікування: Лікування болю (знеболюючі засоби) Доповнення екстрактами підшлункової залози SEVRAGE Управління харчуванням Лікування ускладнень
24 Хронічний панкреатит
Ускладнення: Псевдокіста (дренаж, навіть операція) Судинні та травні компресії Екзокринна недостатність підшлункової залози Ендокринна недостатність підшлункової залози (діабет)
26 Рак підшлункової залози Рак залози найчастіше
Часті та важкі (пізня діагностика) 5-15% 5-річна виживаність Основний фактор ризику: ТЮТЮН Чоловік> жінка 60-80 років
27 Рак підшлункової залози Прояви: Дуже значна втрата ваги
Біль Стиснення жовчних проток Діабет рідко
28 Рак підшлункової залози Біологічна оцінка: Морфологічна оцінка
Оцінка печінки та фосфокальцину Маркери пухлини (CA 19.9) Морфологічна оцінка КТ УЗД Ехоендоскопія Можливо сцинтиграфія кісток
29 Управління раком підшлункової залози
Хірургія (CPD при ранніх онкологічних захворюваннях, паліативна хірургія) Додаткова радіохіміотерапія Ексклюзивна радіохіміотерапія Паліативне лікування (ендопротези) Знеболююче та комфортне лікування Підтримка
30 Цефалічна дуодено-панкреатектомія