Патології сну дають можливість; досліджувати мрію - Sciences et Avenir

Опубліковано 06.06.20 о 20:00

Пацієнти, які під час сну поспішають з ліжка або травмують свого партнера. Ці нетипові способи поведінки можуть розкрити функції сновидінь та певні мозкові процеси. Інтерв’ю із спеціалістом Ізабель Арнульф.

Ізабель Арнульф - керівник відділу патологій сну в лікарні Піті-Сальпетрієра в Парижі та науковий співробітник Інституту мозку.

PATRICE NORMAND/LEEXTRA ДЛЯ НАУК І МАЙБУТНЬОГО

Ця стаття взята з № 203 Science and Avenir "Основи" від жовтня/грудня 2020 року.

Sciences et Avenir: Ви керуєте відділенням лікарні, присвяченим порушенням сну, і вас особливо цікавлять мрії ваших пацієнтів. Чому ?

Ізабель Арнульф: Такі патології, як апное уві сні, нарколепсія або інколи сильний нічний неспокій, супроводжуються цілком конкретними снами. Ми діагностуємо та лікуємо цих пацієнтів за допомогою медичної та психологічної допомоги, але також вивчаємо їх. Тому що їхні проблеми дозволяють нам досліджувати їхні мрії, а отже, і мрії загалом.

Точно, що таке мрія ?

Визначення Міжнародної асоціації з вивчення снів, яке зараз широко прийнято, описує його як "будь-який психічний зміст, враження чи емоції, що відчуваються під час сну і згадуються при пробудженні". Він досить широкий і навмисно нейтральний. У популярних образах насправді мрія довга, за сценарієм, з безліччю примх. Насправді англосаксонські дослідження показали, що понад 90% наших мрій є вірними копіями нашого повсякденного життя. Мрії, які часто вважають типовими - літати, бути оголеними на публіці, втрачати зуби тощо. - представляють лише незначний відсоток наших ночей. Це те ж саме для осіб сексуального характеру, дуже мало. Ми, звичайно, маємо справу тут із упередженням щодо відкликання: ми пам’ятаємо ці сни легше через їх екстравагантність.

Коли нам сниться вночі ?

Особливо під час фаз швидкого сну, вперше висвітлених у 1953 р. Дослідниками Євгеном Асерінським, Натаніелем Клейтманом та Вільямом К.Дементом з Чиказького університету. З 1960-х років французький невролог Мішель Жуве вивчав цю фазу сну в глибині, особливо у котів. Він був моїм завідувачем дипломною роботою, і я пам’ятаю, що всі в лабораторії буквально жили з котами, клітини яких були встановлені біля його робочого столу.

Завдяки своїм експериментам він показав, що парадоксальний сон характеризується м'язовою атонією: рухи м'язів, які ми робимо уві сні, гальмуються локусом під-клітин, певною ділянкою мозку. Мішель Жуве зауважив, що, інактивуючи цю, коти справді живуть своєю мрією: вони стежать, полюють або доглядають себе під час сну, як і вдень.

Люди також живуть своїми мріями з першого ступеня: якщо ми рухаємо рукою, нейрони, які керують нею, активуються в мозку. Але руховий нейрон, пов’язаний з м’язами кисті, загальмований.

Ці відкриття 1960-х років дали змогу краще зрозуміти певні патології сну ...

Ця стаття взята з № 203 Science and Avenir "Основи" від жовтня/грудня 2020 року.

Точно, що таке мрія ?

Коли нам сниться вночі ?

Особливо під час фаз парадоксального сну, вперше висвітлених у 1953 р. Дослідниками Євгеном Асерінським, Натаніелем Клейтманом та Вільямом К.Дементом з Чиказького університету. З 1960-х років французький невролог Мішель Жуве вивчав цю фазу сну в глибині, особливо у котів. Він був моїм завідувачем дипломною роботою, і я пам’ятаю, що всі в лабораторії буквально жили з котами, клітини яких були встановлені прямо біля його письмового столу.

Ці відкриття 1960-х років дали змогу краще зрозуміти певні патології сну ...

Справді. Я думаю, наприклад, про поведінковий розлад у парадоксальному сні - відомий під англійською абревіатурою RBD -, вперше описаний Карлосом Шенком та Марком Маховальдом з Університету Міннесоти, США, у 1986 році.

В основному це вражає чоловіків у віці до 60 років. Протягом ночі вони кричать, здійснюють бурхливі рухи, аж до того, що іноді завдають шкоди своєму партнеру. Ці прояви є патологічним еквівалентом моделі тварини, яку уявляв Мішель Жуве.

У цих пацієнтів м’язова атонія вже не працює. Вони екстерналізують свої мрії. Наші відео показують, що вони приймають фізичну позу контратаки, про що вони говорять нам, коли прокидаються, що вони мали на меті відповісти на загрозу з боку людини або тварини. Все це в швидкому сні. Однак вони не встають з ліжка. З іншого боку, пацієнти, які консультуються щодо нічних жахів або лунатизму, вони поспішають зі свого ліжка. Вони часто мріють про катастрофи - стіни в їх кімнаті руйнуються, відбувається цунамі, їх ховають живими тощо. У їхньому випадку це відбувається під час фази повільного сну.

Як ви спостерігаєте за поведінкою своїх пацієнтів ?

Оснастивши їх датчиками для вимірювання мозкової активності, руху очей, серцевих та дихальних параметрів, ми знімаємо їх в інфрачервоному режимі, поки вони сплять, за допомогою камер, спрямованих на тіло та обличчя. Одночасно ми записуємо звуки, які вони видають через мікрофони. І звичайно, коли ми прокидаємось, ми збираємо історії їхніх мрій.

Що ми можемо зробити з цієї поведінки про деякі функції сновидінь ?

Поведінка наших хворих на РБД, схоже, підтримує дуже оригінальну теорію, відому як "моделювання загрози", опубліковану у 2000 році фінським нейропсихологом Антті Ревонсуо. Це єдина еволюційна теорія сновидінь. Вона постулює, що еволюція вибрала б здатність тренуватися "на суху" у мріях, щоб мати можливість краще захистити себе в реальному житті. У 2013 році Торе Нільсен з університету Торонто, Канада, вивчав мрії новонароджених матерів, які щойно народили дітей, які не страждали жодною патологією сну. Результат: вони мріють про те, щоб немовлята падали з ліжка, а іноді навіть витягують уві сні руки, ніби їх хочуть зловити.

В останньому випадку емоції настільки сильні, що система м’язової атонії загальмована. !

Чи є інші плюси, про які можна мріяти ?

Звичайно ! Наприклад, у 2012 році ми провели експеримент зі студентами, які готувались до медичного змагання. З 719 першокурсників 188 надіслали облікові записи мрій за день до цього - 171 з яких стосувався іспиту. Протягом першого триместру вони також мріяли про змагання ... з переважно негативними сценаріями: затримка дня D, атака апендициту, погано виконані MCQ тощо.

Однак, схоже, ті, хто мріяв про невдачу, отримали оцінку вище половини бала порівняно з іншими. Це не багато, але в змаганнях, що представляє 100 місць! Отже, "негативна" ситуація під час сну забезпечує певний когнітивний приріст. Це, безсумнівно, результат моделювання загрози, пов'язаної з дозріванням навчання, яке відбувається під час сну.

Крім того, наша команда показала нашим нарколептичним пацієнтам, які багато мріють, навички, які перевершують контрольні пацієнти, у відповідях на анкети творчості та під час тестів малювання. До 20% цих пацієнтів навіть дуже творчі люди. Цим людям, які страждають цією серйозною патологією, було б корисно допомогти їм розвинути свій потенціал, щоб краще інтегрувати їх у світ праці.

Окрім базових досліджень, як корисні знання сновидінь ?

На жаль, ми спостерігали, що половина хворих на РБД повідомляють про нейродегенеративне захворювання через сім років, таке як хвороба Паркінсона або форма деменції. Це означає, що ці порушення можуть бути провісниками захворювання. Тому ідеалом було б можливість пропонувати систематичний скринінг, оскільки дослідження показали, що майже 1% населення страждає від цих явищ екстерналізації сновидінь. Але мало хто консультується. Я запрошую їх зробити це, тому що рання консультація означає надання собі вікна на кілька років, протягом яких ви можете діяти. Ось чому ми пропонуємо нашим пацієнтам інтегрувати наші дослідницькі когорти з певною метою профілактики: ми вивчаємо їх спосіб життя, їх розвиток та заходи, які слід вжити для уповільнення початку захворювання.

І коли це вже заявлено ?

Наша команда виявила, що рухові ознаки, характерні для хвороби Паркінсона - тремор і уповільнення руху - зникають, коли пацієнти висловлюють свої мрії. Це означає, що ціла схема змінного струму працює без ліків! Дослідження повинно ідентифікувати його та з’ясувати, як його активувати, не сплячи.

Щоб дізнатись більше:

Ізабель Арнульф, Вікно у мрії, Оділ Джейкоб, 2014