Паторама - одна з найширших ...

Етіологія та патогенез:
Захворювання жовчних шляхів (40-70%) та зловживання алкоголем (325-35%) викликають більшість гострих панкреатитів. У 10-30% випадків достовірної етіології визначити не вдається. Рідкісними причинами гострого панкреатиту є обстеження ERCP (4%) $ PP50, травма (1,5%) або ліки (1%). Менше 1% випадків спричинені інфекціями, гіперкальціємією, спадковими аномаліями, гіпертригліцеремією, пухлинами, токсинами або операціями. Частина достатку залишається ідіопатичною.

Морфологія:
Спектр варіюється від жирової тканини та некрозу жирової тканини через некроз паренхіми до широкого, важкого геморагічного некрозу. У незначних випадках підшлункова залоза виявляє інтерстиціальний та запальний інфільтрат без кровотечі та некрозу. Зазвичай відсутня дисфункція органів. У важких випадках виявляються обширний геморагічний некроз жирової тканини та паренхіматозний некроз з порушенням функції органів та поліорганною недостатністю.

оновити 30 серпня 2020 р. "," клініка ":"

Епідеміологія:
Гострий панкреатит є поширеним захворюванням із захворюваністю 30/100 000 жителів/рік.

Симптоми:
Основним симптомом гострого панкреатиту є тупий, нудний, постійний біль, схожий на пояс, у верхній частині живота, що іноді іррадіює в спину. Інтенсивність болю не є визначальною ні для перебігу, ні для тяжкості запалення. Часто спостерігаються також втрата апетиту, нудота і блювота, діарея, симптоми паралічу кишечника, тахікардія або порушення пильності. У важких випадках кровообіг нестабільний.

Діагноз:
Сонографія спочатку підходить для візуалізації каменів у жовчному міхурі, але не для визначення тяжкості захворювання. При підозрі на біліарний генез може бути проведена МРТ-візуалізація. КТ живота показано пацієнтам із важким гострим панкреатитом, відсутністю поліпшення симптомів, ускладненнями та підозрою на пухлину.

Специфічна для підшлункової залози амілаза та ліпаза зазвичай збільшуються з 3 до 6 годин після появи симптомів (> в 3 рази більше норми). Однак підвищена амілаза в сироватці крові не є специфічною для панкреатиту, а також виявляється при кишкової непрохідності, мезентеріальній ішемії, тубооваріальних захворюваннях, нирковій недостатності або макроаміласемії. Ендоскопічне ультразвукове дослідження може виявити холедохолітіаз, осад у жовчному міхурі або внутрішньопротокову папілярно-муцинозну неоплазію як можливі причини панкреатиту.

Терапія:
При важкому гострому жовчнокам’яному панкреатиті або асоційованому холангіті на ранній стадії можна проводити ЕРХП із сфінктеротомією та видаленням каменів. У разі легкого панкреатиту достатньо утримання від їжі, внутрішньовенного заміщення рідини та знеболюючої терапії. Важкий панкреатит вимагає посиленої медичної допомоги з ранньою агресивною об’ємною терапією, оскільки стан шоку з відмовою органів або шлунково-кишкова кровотеча може розвинутися протягом годин до днів. Через системне запалення з катаболічним метаболізмом важлива дієтотерапія.

Прогноз:
У 80% пацієнтів з гострим панкреатитом перебіг легкий, без місцевих ускладнень або функціональних обмежень будь-якого іншого органу. В даний час смертність становить 2-5% і досягає 30% при важкому некротизуючому панкреатиті або стійкій дисфункції органів. У перший тиждень пацієнти помирають від поліорганної недостатності, а в наступні тижні від інфекцій некрозу та псевдокіст.

Визначення:
Гострий панкреатит - це оборотне ураження, що характеризується запаленням підшлункової залози.

Етіологія та патогенез:
Захворювання жовчних шляхів (40-70%) та зловживання алкоголем (325-35%) викликають більшість гострих панкреатитів. У 10-30% випадків достовірної етіології визначити не вдається. Рідкісними причинами гострого панкреатиту є обстеження ERCP (4%) (>

50), травми (1,5%) або прийому ліків (1%). Менше 1% випадків спричинені інфекціями, гіперкальціємією, спадковими аномаліями, гіпертригліцеремією, пухлинами, токсинами або операціями. Частина достатку залишається ідіопатичною.

Морфологія:
Спектр варіюється від жирової тканини та некрозу жирової тканини через некроз паренхіми до широкого, важкого геморагічного некрозу. У незначних випадках підшлункова залоза виявляє інтерстиціальний та запальний інфільтрат без кровотечі та некрозу. Зазвичай відсутня дисфункція органів. У важких випадках виявляються обширний геморагічний некроз жирової тканини та паренхіматозний некроз з порушенням функції органів та поліорганною недостатністю.

оновити 30 серпня 2020 р. "," clinic_rendered ":"

Епідеміологія:
Гострий панкреатит є поширеним захворюванням із захворюваністю 30/100 000 жителів/рік.

Симптоми:
Основним симптомом гострого панкреатиту є тупий, нудний, постійний біль, схожий на пояс, у верхній частині живота, що іноді іррадіює в спину. Інтенсивність болю не є визначальною ні для перебігу, ні для тяжкості запалення. Часто спостерігаються також втрата апетиту, нудота і блювота, діарея, симптоми паралічу кишечника, тахікардія або порушення пильності. У важких випадках кровообіг нестабільний.

Діагноз:
Сонографія спочатку підходить для візуалізації каменів у жовчному міхурі, але не для визначення тяжкості захворювання. При підозрі на біліарний генез може бути проведена МРТ-візуалізація. КТ живота показано пацієнтам із важким гострим панкреатитом, відсутністю поліпшення симптомів, ускладненнями та підозрою на пухлину.

Специфічна для підшлункової залози амілаза та ліпаза зазвичай збільшуються з 3 до 6 годин після появи симптомів (> в 3 рази більше норми). Однак підвищена амілаза в сироватці крові не є специфічною для панкреатиту, а також виявляється при кишкової непрохідності, мезентеріальній ішемії, тубооваріальних захворюваннях, нирковій недостатності або макроаміласемії. Ендоскопічне ультразвукове дослідження може виявити холедохолітіаз, осад у жовчному міхурі або внутрішньопротокову папілярно-муцинозну неоплазію як можливі причини панкреатиту.

Терапія:
При важкому гострому жовчнокам’яному панкреатиті або асоційованому холангіті на ранній стадії можна проводити ЕРХП із сфінктеротомією та видаленням каменів. У разі легкого панкреатиту достатньо утримання від їжі, внутрішньовенного заміщення рідини та знеболюючої терапії. Важкий панкреатит вимагає посиленої медичної допомоги з ранньою агресивною об’ємною терапією, оскільки стан шоку з відмовою органів або шлунково-кишкова кровотеча може розвинутися протягом годин до днів. Через системне запалення з катаболічним метаболізмом важлива дієтотерапія.

Прогноз:
У 80% пацієнтів з гострим панкреатитом перебіг легкий, без місцевих ускладнень або функціональних обмежень будь-якого іншого органу. В даний час смертність становить 2-5% і досягає 30% при важкому некротизуючому панкреатиті або стійкій дисфункції органів. У перший тиждень пацієнти помирають від поліорганної недостатності, а в наступні тижні від інфекцій некрозу та псевдокіст.