PDF Центр грудей у лікарні Св. Йоганнеса в Дортмунді - Безкоштовно завантажте PDF
Короткий опис
Завантажити Центр грудей у лікарні Святого Йоганнеса Дортмунда.
Опис
у лікарні Санкт-Йоганнеса Дортмунда
Таким чином забезпечується максимальне використання наявних знань для започаткування адекватної терапії, яка відповідає сучасному стану науки. У цій брошурі ми хотіли б представити вам наш Центр грудей та всіх його партнерів по співпраці. Він повинен забезпечити вам орієнтацію, супроводжувати вас під час терапії та інформувати про обстеження та інші підтримуючі пропозиції.
Прив. - Доз. мед. Георг Кунц
Курс лікування Профілактика та раннє виявлення Консультація молочної залози для уточнення підозри на діагноз Стаціонарне лікування Після операції - Больова терапія - Виключення метастазів - Фізіотерапія - Психоонкологія - Душпастирська допомога в лікарні - Медичні засоби
12 Конференція щодо пухлин 13 Консультація молочної залози після конференції щодо пухлини 14 Після перебування в стаціонарі - подальша терапія та догляд - відновлення грудей
Обстеження та форми терапії
15 Діагностика - Пальпаторне дослідження - Мамографія - УЗД молочної залози - Магнітно-резонансна томографія
16 Отримання зразків тканин - Сонографічно контрольована біопсія вакуум-пуншу - Високошвидкісний пунш (струменева біопсія) - Маммографічно контрольована біопсія вакуум-пуншу
18 Локалізація пухлини без біопсії пальцем - маркування пухлини - гістологічне дослідження - швидке дослідження ділянки - маркування сторожового лімфатичного вузла
20 постановочних обстежень - УЗД верхньої черевної порожнини - Рентген легенів - Сцинтиграфія кісток всього тіла
22 післяопераційні методи лікування - хіміотерапія - внутрішньовенне введення - терапія антитілами HER2 - антигормональна терапія
28 Відновлення молочної залози - відновлення з аутологічною тканиною - відновлення за допомогою імплантатів - поєднання аутологічної тканини та імплантату
30 Власний пухлинний банк надій пацієнта (PATH)
36 груп самодопомоги/подальші консультативні послуги
Профілактика та раннє виявлення
Регулярний візит до свого гінеколога для роз'яснення скарг та загальної профілактичної допомоги є необхідним для того, щоб виявити злоякісне захворювання жіночих грудей на ранній стадії. Якщо є ознаки можливого раку молочної залози, бажано негайно уточнити підозрюваний діагноз у центрі молочної залози. Ваш фахівець домовиться про консультацію грудей.
Лікування в стаціонарі
У день вашого стаціонарного прийому - після офіційних формальностей - вас направлять до гінекологічної амбулаторії або безпосередньо до палати G3 (36 ліжок). З приблизно 2000 пацієнтів, яких щороку доглядають у цій палаті, 300 пацієнтів мають первинний діагноз раку молочної залози. Якщо у вас є запитання, медсестри G3 доступні в будь-який час. Під час вашого перебування будуть організовані відповідні зустрічі та будуть надані контактні особи, якщо ви не впевнені чи маєте запитання. У рамках вашого прийому наші лікарі та медсестри складуть з вами докладну історію хвороби та пояснять вам операцію та анестезію. За необхідності за день до операції проводяться додаткові додаткові обстеження, такі як маркування сторожових лімфатичних вузлів (див. Стор. 19). Якщо вам потрібно хірургічно видалити лімфатичні вузли пахви, медсестра поголить вашу пахву. План операції складається за вечір до дня операції. Після операції вас будуть спостерігати в кімнаті для відновлення або в моніторинговій палаті, перш ніж вас повернуть до палати.
Больова терапія Анестезіологи під час операції призначили вам індивідуальну больову терапію, яку проводить медсестра у відділенні. Будь ласка, попросіть. На додаток до звичайного протизапального знеболюючого препарату у формі крапель або інфузій, після тривалих операцій застосовуються больові насоси, дозування яких можна контролювати самостійно без ризику. За необхідності застосовуються також місцеві анестезуючі методи. Больова служба анестезіологічного відділення доступна для вас цілодобово. Виключення метастазів Протягом першого тижня після операції проводяться так звані стадійні обстеження, щоб виключити будь-які метастази, тобто можливе поширення раку молочної залози в організмі. Огляди включають: ультразвукове дослідження верхньої частини живота, рентген легенів та сцинтиграфію кісток всього тіла. Наш секретаріат медсестер у відділенні організує для вас майбутні обстеження.
Фізіотерапія На наступний день після операції фізіотерапевт приходить до палати, щоб показати вам фізіотерапевтичні вправи. Ви навчитеся профілактиці, щоб уникнути лімфедеми та техніки дихання для поліпшення функції легенів. При необхідності для знезараження можна використовувати ручний лімфодренаж. За призначенням лікаря кожен пацієнт може продовжувати застосовувати фізіотерапію та лімфодренажну терапію. Фізіотерапевти, серед іншого, пропонують курс Pro-Mamma. Тут ви навчитеся сприймати сигнали тіла, інтерпретувати їх і діяти правильно. Pro-Mamma - амбулаторна група для всіх жінок, які перенесли операцію на грудях, які хочуть відновити свою фізичну форму, повідомити себе та розслабитися.
Суть полягає в розробці підходу до діагностики, орієнтованого на майбутнє.
Психоонкологія У подальшому курсі вас відвідає член нашої психо-онкологічної команди. Завдання психо-онкологів - супроводжувати та підтримувати хворих на пухлину та їх родичів під час гострої фази захворювання та в наступні місяці. Пацієнтів слід підтримувати та психологічно підтримувати обговореннями, інформацією та великою кількістю матеріалів. Суть полягає в розробці підходу до діагностики, орієнтованого на майбутнє. У тісній співпраці з резидентами-психологами, за запитом можливе пряме звернення до амбулаторної психотерапії.
Кожного вівторка з 15:30 до 17:00 у нашому будинку проводиться міждисциплінарна конференція щодо пухлин, в якій беруть участь колеги з таких спеціалізованих областей: гінекологічна клініка та центр молочної залози, внутрішня онкологія, променева терапія, патологія, фармація, хірургія, паліативна медицина, психо-онкологія, радіологія та соціальні служби. Результати всіх обстежень у зв'язку з вашим раком молочної залози обговорюються на конференції з питань пухлини. Спільно для вас буде складено план терапії, який також може включати участь у терапевтичному дослідженні з урахуванням поточних вказівок.
Консультація молочної залози після пухлинної конференції Після пухлинної конференції ви та ваші родичі маєте можливість детально обговорити з керівником Центру молочних залоз Приватдоцентом д-ром. мед. Георг Кунц, ТОВ Старший лікар доктор мед. Адальберт Вайда, старший лікар Сюзанна Ваттеротт або старший лікар доктор мед. Грегор Енгельке щодо терапевтичних рекомендацій щодо пухлинної конференції. Теми можуть включати хіміотерапію, опромінення, терапію антигормонами або антитілами. Вам не потрібно негайно приймати рішення про подальший хід співбесіди. Ми надамо вам протокол конференції з питань пухлини, щоб забрати його з собою додому, щоб ви та ваша сім’я могли спокійно про них думати. Одночасно ми надішлемо лист лікаря безпосередньо вашому спеціалісту. Вам буде повідомлено про призначення цієї консультації під час перебування в стаціонарі.
Після перебування в стаціонарі
Подальша терапія та догляд У день виписки ви дізнаєтесь про наступний прийом для подальшого обговорення терапії в консультації щодо грудей. Ви отримаєте від нас лист із звільненням, який містить все, що потрібно знати вашому гінекологу про ваше перебування в стаціонарі. Одночасно ми надамо вам прохід для подальшого спостереження за пухлиною, в якому зазначається, через які проміжки часу вам слід ходити на огляди. Будь ласка, пам’ятайте також мамографічні знімки, які ви взяли з собою. Пояснення ви знайдете в розділі "Пояснення обстежень та форми терапії"
Тепер розпочинається індивідуально визначена амбулаторна терапія. Хіміотерапія, опромінення, антигормональна терапія та терапія антитілами пояснюються в зворотному боці брошури (див. Стор. 22). Подальші обстеження призначаються дуже ретельно протягом перших п’яти років і залишаються в руках вашого гінеколога, який зазвичай також призначає будь-яку антигормональну терапію, яка може знадобитися.
Відновлення молочної залози У Центрі грудей за допомогою співпраці з пластичним та естетичним хірургом доктором мед. Мартін Рейфенрат також має можливість відновити втрачену грудну залозу. Це може знадобитися, якщо було проведено повне видалення грудей.
Обстеження та форми терапії
Особливо корисно при розмежуванні шраму від рецидиву або при огляді користувачів протезів.
Магнітно-резонансна томографія Це обстеження може стати корисним доповненням до діагностики без опромінення. Після ін’єкції спеціального контрастного речовини ділянки молочної залози можна розрізнити на основі різних збагачень контрастної речовини. Метод особливо корисний при розмежуванні рубцевої тканини та тканини пухлини, що повторюється, або при огляді носіїв протезів.
Отримання зразків тканини Ехографічна біопсія вакуум-пуансона, якщо не надто велика шишка або кіста у грудній клітці жінки видаляється без загальної анестезії та скальпеля, рекомендується біопсія вакуум-перфорацією за допомогою мамотома. Після місцевої анестезії та під контролем УЗД голку для біопсії підводять до пухлини і пухлину розбивають по шматочках через голку та відсмоктують. На грудях залишається лише невеликий шрам довжиною близько 5 міліметрів. Ця процедура запобігає непотрібному видаленню доброякісних пухлин за допомогою скальпеля над відповідними великими розрізами.
Обстеження та форми терапії
Швидкісний удар (струменева біопсія) Після місцевої анестезії маленьку голку для біопсії направляють до пухлини під контролем УЗД. Потім це вистрілюється в пухлину з високою швидкістю. Таким чином видаляється невеликий циліндр тканини, який потім досліджує патологоанатом, щоб визначити, доброякісна чи злоякісна пухлина. Потім може відбуватися подальше планування терапії. Ви повинні дати дві години для обстеження, оскільки вам доведеться відпочити деякий час після взяття проби.
Мамографічно керована біопсія вакуум-пуншу У багатьох жінок при мамографії можна виявити крихітні кальцинати, але твердої пухлини немає. Такі мікрокальцинати можуть бути непрямим свідченням невеликої пухлини молочної залози. Однак дві третини цих випадків спричинені нешкідливими змінами. Біопсія вакуум-пуансона, проведена маммографічно, дозволяє уникнути непотрібних досліджень відкритих тканин під загальним наркозом. Мікрокальцинати можна діагностувати та видаляти малоінвазивним способом під місцевою анестезією. Принцип видалення цих ділянок проводиться під контролем рентгенівського випромінювання, оскільки мікрокальцинати неможливо візуалізувати за допомогою ультразвуку. Після видалення підозрілої ділянки слід використати невелику металеву скобу, щоб позначити її, щоб пізніше можна було знову знайти відповідну точку.
Локалізація пухлини без біопсії пунш
Маркування пухлини Якщо пухлина може бути показана на УЗД, але її неможливо промацати, гінеколог проводить маркування дротом під контролем ультразвуку. Якщо пухлину можна візуалізувати лише мамографічно, рентгенолог буде проводити маркування під рентгенівським контролем. Оперуючий гінеколог використовує дротовий зонд як напрямну рейку. Гістологічне дослідження Оцінка тканини відповідає патологоанатому. Патологоанатом надає діагноз, на якому базується обсяг операції та рішення про подальшу терапію. Він визначає кінцевий розмір і ступінь пухлини і зважує ступінь злоякісності. Гістологічне дослідження - це тонкотканинний аналіз тканини під мікроскопом. Швидке обстеження розрізу Зазвичай швидке обстеження розрізу потрібно лише в тому випадку, якщо інформація про тканини пухлини потрібна негайно під час операції для подальшої процедури.
Обстеження та форми терапії
Протягом першого тижня після операції проводять обстеження, щоб максимально виключити метастази. УЗД верхньої черевної порожнини В один із перших трьох днів після операції проводять ультразвукове дослідження живота, особливо печінки. Оскільки пухлинна тканина, як правило, диференціюється від решти печінкової тканини, будь-які метастази, які можуть бути присутніми, можна визначити за допомогою цього обстеження з розміром у кілька міліметрів. Якщо є сумніви, необхідна комп’ютерна томографія (КТ) або МРТ печінки. Рентген легенів Якщо цього не зробити в день прийому, ми проведемо рентгенологічне дослідження легенів, щоб мати можливість виключити будь-які метастази в легенях. За допомогою цього методу можна ідентифікувати метастази розміром у п’ять міліметрів. Якщо є сумніви, потрібна комп’ютерна томографія (КТ). Далекі метастази дуже рідкісні у жінок, у яких рак молочної залози з’являється вперше (