PDF Які синдроми виникають при порушеннях мозкового кровотоку Безкоштовно завантажити PDF
Короткий опис
1 інсульт Що таке інсульт? При інсульті закупорена або лопнула судина.
Опис
Інсульт Що таке інсульт? Під час інсульту перекрита або розірвана кровоносна судина перериває приплив крові до частини мозку і, отже, подачу кисню до нервових клітин. Близько 90% інсультів спричинені закупоркою судин (ішемічний інсульт), що забезпечують мозок кров’ю, близько 10% кровотечею в мозок. Клітини в ядрі порушення кровообігу гинуть, клітини в периферійній зоні спочатку залишаються, але втрачають свою функцію. Вмираючі клітини запускають складні хімічні реакції, які також вбивають клітини в крайовій зоні, якщо не проводити негайне лікування. Тож інсульт - це завжди надзвичайна ситуація!
Які синдроми виникають при порушеннях мозкового кровообігу? Інсульт призводить до функціональної недостатності мозку. Кожна область має спеціальне завдання для певних функцій організму. Праві удари мозку зазвичай викликають симптоми з лівого боку тіла і навпаки. Дуже часто трапляються однобічний параліч, односторонні емоційні порушення, порушення зору (раптове помутніння зору або одностороння втрата зору). і до мовленнєвих розладів - "афазія - при якій пацієнт більше не розуміє змісту сказаного або де він сам може виробляти лише безглузді речення або слово-салат"). Втрата рівноваги або порушення координації може також статися як симптом інсульту. Залежно від ступеня порушення кровообігу, симптоми можуть бути дуже слабкими або спричиняти надзвичайно важкі вади. Вони можуть бути присутніми лише короткий час тривалістю близько 5 хвилин (так звана транзиторна ішемічна атака, ТІА), регресувати протягом днів або тижнів (так званий тривалий оборотний ішемічний неврологічний дефіцит, так званий PRIND) або зберігатися (класичний інсульт).
Сендлінгер, вул. 45 | 80331 Мюнхен | Тел .: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Сендлінгер, вул. 45 | 80331 Мюнхен | Тел .: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Ішемічний інсульт Ішемія означає зменшення кровотоку через заблоковану судину мозку. Результат - нестача кисню в тканинах. Закупорка судин головного мозку може мати різні причини. Згусток крові може утворюватися або в серці, або в точці на стінці судини, яка була змінена внаслідок атеросклерозу, вона може змиватися і блокувати більш вузьку судину в іншому місці, наприклад, в мозку.
Сендлінгер, вул. 45 | 80331 Мюнхен | Тел .: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Інсульт, викликаний крововиливом. При інсульті, викликаному крововиливом, кровоносна судина в мозку лопається. Найпоширенішою причиною часто є тривалий високий кров'яний тиск або аневризма (опуклість). Цей тип інсульту зустрічається у п’ятої частини всіх пацієнтів.
Як лікується інсульт? Інсульт є абсолютною надзвичайною ситуацією. Чим раніше проведено лікування, тим ефективніше може бути проведено лікування. Пацієнта слід якомога швидше доставити до найближчої лікарні. Лікування гострого інсульту все ще важке. Окрім неврологічних та внутрішніх гострих клінік, у багатьох регіонах також підтримують так звані інсультні відділення для ранньої та інтенсивної допомоги хворим на інсульт. При гострій терапії перспективні препарати, що розчиняють тромби (згустки крові) або підтримують здатність організму робити це. Однак, на відміну від пацієнтів із серцевим нападом, це потрібно робити дуже обережно, щоб не сталося протилежне - кровотеча в мозок. На ранній фазі інсульту дуже важливо мати достатню кількість рідини та стабілізувати рівень цукру в крові та артеріальний тиск спочатку при вищих значеннях артеріального тиску. Перед початком терапії необхідно виключити церебральний крововилив, оскільки його слід лікувати по-іншому.
Як можна запобігти (іншому) інсульту? Ризик курців удвічі перевищує ризик курців. Неминучими факторами ризику є старший вік; у пацієнтів віком 65 років ризик подвоюється у порівнянні з пацієнтами молодого віку, у пацієнтів віком 75 років він збільшується в чотири рази, а у пацієнтів віком 85 років - у вісім разів. Цукрова хвороба також потроює ризик інсульту. Існує багато можливостей для профілактики. Розрізняють те, що називають первинною та вторинною профілактикою. Профілактика загалом означає профілактику, напр. B. перший (первинний) або інший інсульт (вторинний). Щоб запобігти інфаркту, аспірин можна приймати перед першим інфарктом. Однак аспірин не рекомендується для профілактики першого інсульту. Первинна лікарська профілактика проти інсульту
Сендлінгер, вул. 45 | 80331 Мюнхен | Тел .: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Тому обмежується пацієнтами, які мають особливо виражені індивідуальні фактори ризику. Загалом, фактори ризику слід усувати шляхом здорового способу життя.
Первинна та вторинна профілактика Протягом першого року після інсульту від 5 до 14% пацієнтів переносять інсульт, а протягом перших 5 років - від 25 до 42% пацієнтів. Таким чином, метою медичного лікування є мінімізація ризику подальших інсультів (так звана вторинна профілактика).
Сендлінгер, вул. 45 | 80331 Мюнхен | Тел .: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Дієта з низьким вмістом солі, яка також є поліненасиченою і має низький рівень холестерину, може допомогти знизити кров’яний тиск і холестерин, а також зменшити вагу.
Профілактика за допомогою антикоагулянтної терапії Пацієнтам із певними захворюваннями серця (серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, дефекти серцевих клапанів та так звана фібриляція передсердь) зазвичай потрібні антикоагулянти, а у виняткових випадках - антиагреганти. Ризик інсульту збільшується в чотири рази, якщо лівостороннє серце збільшено або, як варіант, після попередньої операції на серці. Чи частіше це згусток, спричинений підвищеним згортанням крові, напр. Б. при так званій фібриляції передсердь серця зазвичай дають похідні дикумаролу [фенпрокумон або варфарин (Маркумар)]. Обидві речовини запобігають згортанню крові і ризику-
Сендлінгер, вул. 45 | 80331 Мюнхен | Тел .: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Зменшення приблизно на 50% більше інсультів, проте необхідні щотижневі аналізи крові. Здатність крові згортатися вимірюється за допомогою швидкого значення. У здорових людей на згортання крові потрібно 11-16 секунд. Це значення встановлено як 100%. Швидкі значення нижче 70% вказують на порушення згортання крові; у пацієнтів орієнтовані на значення 15-25%, у рідкісних випадках 35%.
Сендлінгер, вул. 45 | 80331 Мюнхен | Тел .: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Миготлива аритмія та інші хвороби серця Хвороби серця загалом збільшують ризик інсульту в 6 разів, особливо фібриляція передсердь у 4–6 разів. Фібриляція передсердь (10% усіх пацієнтів з інсультом) частіше виникає у пацієнтів старше 65 років або у тих, хто має проблеми з серцем або гіпертиреозом. Передсердя б'ється швидко і непередбачувано, в результаті чого кров закручується. Зазвичай вушні раковини та шлуночки б’ються паралельно пульсу з частотою від 60 до 80 разів на хвилину. При фібриляції передсердь ліве передсердя биється до 400 разів на хвилину, під час якої можуть утворюватися згустки крові, які потім промиваються в мозок. Мерехтіння передсердь зазвичай вимагає прийому ліків. Багато пацієнтів не помічають фібриляції передсердь. Інші скаржаться на серцебиття, часто нерегулярне та заїкання. Знову з іншими
Сендлінгер, вул. 45 | 80331 Мюнхен | Тел .: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Пацієнти відчувають запаморочення, почорніння в очах та погіршення зору. Деякі пацієнти скаржаться на біль у грудях. Фібриляцію передсердь можна виявити за допомогою ЕКГ. ЕКГ вимірює серцеві струми за допомогою поверхневих електродів. Це нешкідливий, безболісний тест. При виявленні серцевої аритмії спочатку лікар спробує відновити нормальний серцевий ритм. Цей процес також відомий як кардіоверсія. Можна спробувати зробити це за допомогою ліків або за допомогою електростимуляції. Якщо це не покращує, необхідно призначити антикоагулянти з групи дикумаронів. І якщо це також не допомагає, слід призначити ацетилсаліцилову кислоту або інший засіб, що має подібний ефект.
Судинна хірургія Хірургічне розширення судинних звужень показано найраніше під час вторинної профілактики, тобто після першої появи симптомів інсульту. Це, наприклад, Б. випадок, коли виникають симптоми попередження інсульту, як правило, лише на кілька хвилин (так звані транзиторні ішемічні атаки). Якщо відбувається інсульт внаслідок звуження сонних артерій, внутрішня частина судин може бути хірургічно збільшена (так звана каротидна ендартеректомія). Однак цей метод в даний час застосовується лише у випадку, якщо судина має принаймні 70% звуження, з іншого боку, не повинно бути прикусу. Це може зменшити ризик інсульту до 70%. Оскільки операція несе певний ризик інфаркту, навіть тимчасово обмежуючи кровотік, вона повинна проводитися лише в тому випадку, якщо обставини передбачають операційний ризик не більше 5%.
Сендлінгер, вул. 45 | 80331 Мюнхен | Тел .: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43