PDF Крик та уповільнення депресії. Депресія. Реконструкція реконструкції. Безкоштовно
Короткий опис
Завантажте крик депресії та уповільнення La dépression La reconnaîtreetéviter la rechute.
Опис
Крик депресії та уповільнення Депресія Реконструкція та ревізія 20 років FSP Фотографії з ювілейної конференції Recherche sur l’être humain Décision réjouissante
www.psychologie.ch Федерація швейцарських психологів FSP Федерація Suisse des Psychologues FSP Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli Psicologi FSP
Зображення на обкладинці/Photo de couverture: Олена Мартінес
Зробіть вимірювання уповільнення Сільваном Вебером та Даніелем Пеклом
Неправильно зрозуміле і часто неліковане Тіною Ін-Альбон та Сільвією Шнайдер
За кроком Анджеліна Бірхлер Педрос
Prevenir la rechute depressive Par Françoise Jermann et Guido Bondol fi
Знецінення проблеми "Марі-Клод Сіаленте"
Статті відображають думку авторів. Les article signés re ètent l’opinion de leurs auuteur (e) s
FSP-aktuell/Actu FSP новаторська робота протягом наступних двадцяти років
"Психологія здобула репутацію".
Дослідження людини: позитивне рішення
20 років FSP: день народження в Муртені
Les 20 ans de la FSP: anniversaire à Morat
Un travail de pionnier pour les 20 ans à venir
"La psychologie a gagné en estime!"
Une décision réjouissante
Портрет: Еммануель Шваб Доктор психології та теорії
Вадим Фрозіо Франкофон з редакції
Небезпечне захворювання
Sournoise, elle peut surgir à n’importe quel moment et prendre різні види. Elle peut Toucher також bien les jeunes que les adultes, les hommes que les femmes. Ses спричиняє кратні страждання, кратні: стрес, розлад, розлука, розлучення, випадок; tout comme ses conséquences: втома, вигорання, perte d’appétit ou de sommeil, manque de vitalité ou encore tristesse. Elle appartient aux maladies de notre temps. D’ailleurs, selon l’OMS, elle fait partie des maladies qui portent le plus atteinte à la qualité de vie des gens. L’Organisation estime que плюс 120 мільйонів чоловік за час ле монде сераентних відвідувачів. Cette maladie envahit les moindres recoins de notre corps et de notre pensée. Nous sommes tous, directement ou indirectement, touchés par cette maladie. Je veux parler bien sür de la depression, à laquelle Psychoscope consacre ce numéro.
Він має безліч облич, може виглядати абсолютно несподівано і, відповідно, підступно. Діти страждають так само, як дорослі, чоловіки, як і жінки. Наскільки різноманітні причини (стрес, горе, розлука, розлучення чи невдача), настільки різноманітні наслідки. Вони варіюються від втоми, синдрому вигорання, втрати апетиту, розладів сну до нестачі життєвих сил або смутку. Це хвороба нашого часу і, на думку ВООЗ, також хвороба, яка найбільше впливає на якість життя людей. За оцінками організації, цим страждають понад 120 мільйонів людей у всьому світі. Ми всі це прямо чи опосередковано впливаємо на це. Я, звичайно, кажу про депресію, якій присвячений цей випуск Психоскопа.
Сільван Вебер та Даніель Хелл представляють новинку, що стосується діагностики, grâce auquel le manque d’entrain, важливий фактор депресії, peut être mesuré. Налийте Тіні Ін-Альбон та Сільвії Шнайдер, ознайомтесь із симптомами базових сортів, депресією, що демонструє диференціацію, а також підлітками, а також підставами для дорослих, суттю залиття лакель і не сувеніром. Двоє спеціалістів не змогли переробити дослідження та інтенсифікації досліджень. Анджеліна Бірхлер Педрос explique quelle внесок la chronobiologie peut apporter dans le traitement et la recherche des depressions.
Сільван Вебер та Даніель Хелл представляють новий діагностичний інструмент, за допомогою якого пригнічення дії можна виміряти як важливий фактор депресії. Для Тіни Ін-Альбон та Сільвії Шнайдер депресія у дітей та підлітків проявляється інакше, ніж у дорослих, незважаючи на схожі основні симптоми, саме тому її часто не розпізнають і не лікують. Анджеліна Бірхлер Педрос пояснює, який внесок може внести хронобіологія - особливо дослідження сну - у дослідження та лікування депресії.
Франсуаза Джерманн та Гвідо Бондольфі є досконалим прикладом терапевтичної когнітивної базі на плечі совісті (MBCT). Cette терапія permet, selon les études qui ont été faites, de deminuer de moitié le risque de rechute chez des personnes en remission ayant vécu trois épisodes dépressifs dans le passé. Enfin, pour MarieClaude Cialente, de plus en plus de personnes qui viennent consulter pour des dépressifs mineurs cachent une crise plus grave. Pour elle, l’accapagnement doit s’axer sur le travail autour de la dynamique de fonctionnement de resolution de conflit afin d’identifier les conflits solubles et les neрозчинних.
Франсуаза Джерманн та Гвідо Бондольфі пояснюють метод когнітивної терапії на основі уважності (MBCT). Дослідження показали, що ця терапія може зменшити ризик рецидиву наполовину у пацієнтів, які перенесли три попередні депресивні епізоди. Нарешті, Марі-Клод Сіаленте дотримується думки, що люди, які насправді звертаються за лікуванням від незначних депресивних розладів, часто мають серйозну кризу. Тому для них терапія повинна бути спрямована на функціональну динаміку основного конфлікту.
ДОСЬЄ: Депресія ПСИХОСКОП 10/2007
Здійснення вимірювання уповільнення Новий діагностичний засіб при депресивних розладах Інгібуюча дія є важливим симптомом депресивних розладів. Сільван Вебер та Даніель Хелл представляють новий діагностичний інструмент, за допомогою якого це гальмування може бути виміряним. Вони також розробляють своє розуміння депресії, на якій базується їх методологічний підхід.
Страждання від депресії - це протест. Це звертає увагу на те, що турбує пацієнта або не в порядку. Сьогодні саме страждання дедалі більше патологізується не лише можливими дисфункціональними наслідками надмірних вимог, але й самим криком самих страждань. Ця патологізація страждань, ймовірно, сприяє розповсюдженню хвороби "депресія". Це правда, що про цю хворобу говорять частіше, що в найкращому випадку призводить до дестигматизації, але ця процедура також одночасно має приховуючий або покриває ефект. Оскільки це призводить до лікування симптомів; "Що" змушує пацієнта кричати, воно не з фокусу. Це ставлення можна пояснити тим, що в пізньомодерному суспільстві з глобальним оцінюванням гнучкості, здатністю працювати в команді та швидкими діями, депресивне уповільнення та замкнутість є неприйнятними.
Той факт, що лікування симптомів часто є основним предметом, також можна побачити з фокусу досліджень останніх років. Після відкриття антидепресантів досліджували переважно біохімічні процеси в ендокринній системі та мозку постраждалих людей. Депресивні зміни також можна помітити в міміці, жестах і позі, і тому це також повідомлення іншим. Крепелін і Блейлер це вже знали. Але лише нещодавно ці інтерактивні знаки з характером повідомлення були відкриті заново. На основі попередньої роботи інших та наших власних дослідницьких груп ми розробили вимірювальний прилад, який реєструє психомоторні зміни у людей із депресією. Це буде обговорено наприкінці. Перш за все, епідеміологія, діагностика та клінічні особливості будуть наведені в огляді.
Реакція на стрес Епідеміологічний підхід до депресії завжди містить у собі проблему термінології, особливо щодо різного ступеня тяжкості та форм вираження. Однак основним висновком залишається те, що депресивний досвід завжди був і що це частина буття людини. В основному, підвищений ризик захворювання може бути визначений з різними рівнями стресу: 1. Соціальні впливи, такі як ізоляція, дискримінація, бідність, відсутність соціальної підтримки тощо. 2. Біографічні впливи, такі як невпевнена прихильність до батьків, некомпенсовані втрати батьків, ранні травматичні переживання. 3. Біологічні особливості, такі як варіації гена транспортера серотоніну. 4. Стратегії подолання, такі як задумливе самовину або безпорадність як апеляційна поведінка. Розумно припустити, що депресія виникає із здорового існування і часто є можливою реакцією на стрес. Депресивна подія, можливо, базується на біосоціальній схемі реакції, що робить більшість людей
Доступний для людей, які потребують. Це також може бути підтверджено тим фактом, що заміжні жінки у віці від 25 до 45 років з дітьми, тобто матері, які зазнають особливого стресу в сучасному суспільстві, мають найбільший ризик впасти в депресію. Основна картина депресії не повинна бути патологічною. Можна багато припустити, що подальший дисфункціональний розвиток цієї реакції призводить до розладу, що має значення захворювання.
Нові методи - більша кількість Діагностика депресивних захворювань залежить насамперед від застосовуваних критеріїв та відбору груп населення. Зміна методів реєстрації за останнє десятиліття призвела до значно вищих показників депресії серед загальної популяції, ніж це було можливо раніше. Десять-двадцять відсотків усіх пацієнтів, які звертаються до лікаря, можуть бути в депресії, навіть якщо вони не завжди про це знають і "лише" скаржаться на фізичні симптоми. Ризик впасти в депресію хоча б раз у житті становить від десяти до п’ятнадцяти відсотків для чоловіків та від двадцяти до тридцяти відсотків для жінок. Депресія, як правило, зростає та зрівняється у частоті між статями.
Діагностичні проблеми Класифікація різних форм захворювання також швидко змінюється. Старі спроби категоризації стали проблематичними. Було показано, що класифікація за причинами (наприклад, ендогенна проти невротична) не може підтримуватися, оскільки переважають змішані форми. Хоча для розмежування "меланхолії" від "серйозної" форми висловлювання залишається практичним вживанням, таке практичне розмежування має класифікуватися в мірному (а не в категоричному) розумінні хвороби. Як уже зазначалося, також можливе суворе розділення депресивних та недепресивних людей
ДОСЬЄ: Депресія ПСИХОСКОП 10/2007
неможливо. Швидше, слід припустити, що спостерігається постійний перехід від повсякденної депресії до більш легких і важких депресивних настроїв. Ось чому Всесвітнє управління охорони здоров’я розподіляє депресивні епізоди лише на основі ступеня їх тяжкості (легка, середня та важка) та їх перебігу (одноразові та періодичні). Якщо в першу чергу не ставити запитання про причинні причини депресивного страждання, а спочатку принципово задати питання про те, як хтось реагує як незалежний організм у загрозливій ситуації та як він реорганізовується, депресія набуває нового обличчя. Тоді спостерігається вже не лише патологічна дисфункція або тимчасова втрата працездатності, але й реакція збереження, яка часто є основою депресії, яка полягає у ініціюванні (рухового, мотиваційного, когнітивного та емоційного) процесу гальмування у відповідь на надмірне навантаження. Саме така спрямованість дає змогу розробляти нові діагностичні інструменти.
опорно-руховий апарат і, з іншого боку, рідше - його прискорення або збудження. Рухові навички особливо доступні для зовнішнього спостереження, інструментального запису та кількісної оцінки, оскільки їх може спостерігати безпосередньо екзаменатор, що є суттєвою відмінністю від реєстрації суб’єктивного досвіду пацієнтів із депресією. Тому ми розробили шкалу для оцінки пригнічення дії. Це спеціально обмежується виміром моторної відсталості, оскільки саме це є головним для більшості пацієнтів з депресією. Оцінюється 11 пунктів: тривалість кроку, затримка реакції, рухи очей, частота посмішок, тривалість пауз у мовленні, інтерактивна реакція міміки, поза сидячи, потік мови, уповільнення руху, спілкування за допомогою жестів та гучності голосу. Простота тестування в клінічній практиці була, крім його цінності, важливим критерієм при виборі предметів.
Якщо хтось реагує на проблеми з депресією, загальмованість майже всіх видів діяльності стає очевидною навіть при поверхневому обстеженні. Уповільнення, гальмування ініціації та психомоторні порушення є головними симптомами депресії. Однак, на відміну від афективної примхливості, цим явищам у широко поширених діагностичних інструментах приділяється мало уваги. Також бракує відповідних методів вимірювання для клінічної практики (особливо в німецькомовній зоні), які б могли оцінити клінічно важливе пригнічення дії у страждаючих депресією. Загальна закономірність паралічу, особливо при меланхолічній депресії, чітко виражена в описі важко депресивних людей Ейгеном Блейлером ще в 1916 році: «Рухи стають трудомісткими, повільними, безсилими. Кінцівки важкі "як" свинець ". Рух вимагає стільки ж зусиль, скільки і мислення ". Як було описано на початку, за останні кілька десятиліть ці явища майже не досліджувались. Лише протягом останніх кількох років різні дослідницькі групи, включаючи власні, повернулись до виразної поведінки депресивних людей.
Результати нашого валідаційного дослідження з 80 випробуваними підтверджують нашу гіпотезу про те, що рухове гальмування є важливим аспектом депресії, і його можна оцінити за допомогою встановлених нами критеріїв. Хоча когнітивні тести також проводились під час розробки нашої процедури тестування, вони не використовувались для клінічної оцінки пригнічення дії. Справедливість нашої шкали підтверджується високими співвідношеннями з іншими шкалами, які також вимірюють психомоторні функції. Ми виявили напрочуд високу кореляцію між тяжкістю депресії, виміряною за трьома шкалами депресії (HAMD-17; Інвентаризація депресії Бека; Клінічне інтерв’ю щодо депресії) та нашою шкалою. Таким чином, можна довести, що рухове гальмування у людей із депресією зростає із тяжкістю депресії.
ПОРУШЕНІ ФУНКЦІЇ ВПЛИВУ ДЕПРЕСІЇ
Негайна доступність Як показано на графіку, на відміну від порушень афективних та когнітивних функцій, моторика депресивних пацієнтів зазвичай сильно порушена. Можна спостерігати дві форми: з одного боку, уповільнення або гальмування
Інструмент для оцінки пригнічення дії у людей з депресією
Висновок Наше валідаційне дослідження показало, що можна оцінити рухове гальмування (і, отже, побічно тяжкість депресії) за допомогою зовнішніх оцінок клініцистом, що часто суб'єктивно важко для пацієнтів із депресією. Невелика кількість предметів і, отже, зменшення складності вимірювального приладу має велике значення для клінічної практики. І останнє, але не менш важливе: рухове гальмування здається провісником курсу та реакцією на терапевтичні втручання, що може мати далекосяжні наслідки для лікування як фармакологічно, так і психотерапевтично.
Пекло Д., Бекер Х., Марті Т. (2001): Інтегративна терапія депресії. Швейцарія. мед. Форум 19: 491-499. Пекло Д. (2006): У чому сенс депресії? 11-е видання. Rowohlt. Рейнбек. Вебер С., Пекло Д.: Валідаційне дослідження щодо вимірювання пригнічення рухової дії у людей з депресією: Швейцарія. Арх. Нейрол. Психіатрія. (подано).
Сільван Вебер, ліц. Філ, вивчав психологію в Цюріхському університеті. В даний час він працює науковим співробітником у клініці Психіатричного університету в Цюріху і пише дисертацію на тему пригнічення дії у депресивних станів. Професор доктор med Деніел Хелл є клінічним директором психіатричної університетської лікарні Цюріха та професором клінічної психіатрії Цюріхського університету з 1991 року. Він є головним редактором «Швейцарського архіву неврології» та автором різних спеціалізованих та науково-популярних книг, останнім часом «Депресія - що правда» (Herder 2007).
Сільван Вебер, Даніель Пекло, Психіатрична університетська клініка Цюріх, Lenggstrasse 31, 8029 Цюріх. [електронна пошта захищена]
Manque d'entrain є важливим симптомом депресії. Сільван Вебер та Даніель Хелл, клінічний психіатричний університет Цюріха, представляють новий інструмент для діагностики грижу, що заважає блокуванню, метру. Les auteurs ont montré, dans leur étude de validation, qu'il est possible, à l'aide d'évaluations externes, de mesurer l'inhibition motrice (et en même temps, de manière indirecte, le degré de gravité de la depression), крім найнижчого суб'єктивного розладу для пацієнтів депресивних показників. Leurs résultats montrent que le manque de dinamismme semble avoir une valeur prédtive kvant au déroulement des intervention thérapeutiques et aux rereactions possible, ce qui pourrait avoir des conséquences importantes pour le traitement alsi bien pharmacologique que psychothérapeutique. De plus, ils approfondissent la connaissance de la depression, telle qu’elle est définie à la base de leur méthode.
ДОСЬЄ: Депресія ПСИХОСКОП 10/2007
Нерозуміння і часто лікування
Епідеміологія та курс У так званому Цюріхському дослідженні (Steinhausen et al., 1998) шестимісячний рівень поширеності афективних розладів у віці 6-16 років становив 0,66%. У молодіжному дослідженні в Бремені (Essau et al., 1998) поширеність протягом життя серед 12-річних дітей становила 10,3%, а серед 17-річних - 18%. Депресивні розлади наростають з віком, причому найбільше їх зростання спостерігається у віці від 14 до 15 років. З 14 років-