PDF Посібник з практичної версії року - Безкоштовно завантажте PDF
Короткий опис
Завантажте посібник для практичної версії року.
Опис
Директор: проф. мед. Майкл Халлек
Посібник для практичного курсу, версія 9.1 06.03.2015
Автори: Dr. мед. Grit Herter-Sprie Dr. мед. Маріус Штіфельгаген
Клініка I з внутрішніх хвороб - Посібник для практичного курсу
1. Ласкаво просимо до нашої клініки! (М. Штіфельгаген)
1.1 Чому цей посібник? Мета вашого перебування у нас полягає в тому, щоб ви отримали розуміння нашої роботи. Водночас, звичайно, ми хочемо підготувати вас до усно-практичної частини вашого державного іспиту. Однак нам набагато важливіше підготуватися до часу після іспиту. Після закінчення практичного курсу ви зможете самостійно виконувати роботу відділення помічника лікаря у відділенні внутрішньої медицини. Для досягнення цих цілей ми зібрали важливий зміст нашої роботи в цьому посібнику. Ми хотіли б надати вам інформацію про: •
Які клінічні картини є предметом нашої роботи
Які цінності ми вважаємо важливими у своїй щоденній роботі
Що передбачає ваша робота як студента-філософа?
Які цілі навчання ми хочемо донести до вас.
Тож, будь ласка, знайдіть трохи часу, щоб прочитати цей посібник. І ще раз: Ласкаво просимо до нашої клініки!
1.2 Клініка I для внутрішніх хвороб представляється Пацієнти з різними захворюваннями внутрішньої медицини лікуються в нашій клініці. Це, зокрема, включає такі предметні галузі: •
Клінічна імунологія, ревматологія
У межах цих спеціалізованих областей існує інтенсивна співпраця між клінікою та науковими дослідженнями в окремих областях, щоб забезпечити можливість лікування на основі останніх наукових знахідок, яке також є міжнародним визнанням. Наразі наша клініка включає палати 16.1, 16.2, 15.1, 13 (інфекціологія та онкологія), 4а (трансплантація стовбурових клітин), 4b (відділення інтенсивної терапії), а також онкологія та
Клініка I з внутрішніх хвороб - Посібник для практичного курсу імунологічної швидкої допомоги. Ці відділення розташовані в блоці палати. Інфекційна амбулаторія та приватна амбулаторія розташовані у будинку 16.
Більшість студентів, що навчаються у ФР, розподілені до підопічних 13, 15 та 16. Населення пацієнтів тут складається з усіх напрямків нашої клінічної роботи і, таким чином, дає вам найкраще уявлення про нашу роботу.
1.3 Які попередні знання вам потрібні? Ми знову і знову чуємо від наших студентів, що для роботи в онкологічному відділенні необхідні спеціальні попередні знання, оскільки це складний предмет. Ми вважаємо, що важливішим є розуміння основних концепцій клінічної роботи в рамках тренінгу FY. Ніхто не очікує, що ви прийдете до палати як ідеально підготовлений онколог у перший день. Ми наблизимо вас до технічного змісту "на роботі".
Однак нам потрібні наступні попередні знання: •
Проведення та документування історії хвороби та фізичного обстеження
Базові знання "базових навичок" роботи в палаті (забір периферичної крові, введення внутрішньовенних канюль)
ретельна та гігієнічна робота.
Для нас так само важливі (особливо у зв'язку з онкологічними пацієнтами):
Ініціативність та допитливість до нових питань
основний інтерес до академічної роботи.
Ви дізнаєтесь про особливі онкологічні факти та стосунки з нами. Для цього ми пропонуємо вам мати декількох «власних» пацієнтів, за якими ви стежите з моменту прийому до виписки та написання листа лікаря. Це найкращий спосіб дізнатись найважливіші клінічні картини. Ви отримаєте уявлення про проблеми та проблеми, що виникають у пацієнта під час перебування в стаціонарі. І не хвилюйтеся, поряд є кілька досвідчених лікарів палати, з якими ви можете обговорити "свого" пацієнта!
Клініка I з внутрішніх хвороб - Посібник для практичного курсу Важливо завжди запитати когось із лікарів палати, перш ніж робити щось, чого раніше не робили! Якщо ви не впевнені в процедурі, запитайте ще раз! Ми дуже серйозно ставимося до свого навчального завдання і хочемо, щоб ви багато чому навчилися разом з нами!
1.5 Якими є цілі навчання у вашому фінансовому терміні? Ви отримали журнал від декана навчання. Тут перелічені важливі заходи, які ви повинні проводити під час перебування у нас. Метою цього журналу є не "контроль", а скоріше він служить для того, щоб кожен студент отримав цей навчальний зміст під час свого перебування в нашій клініці. У той же час це служить своєрідним протоколом пам’яті для повторення важливого змісту перед державним обстеженням: Чому ми зробили рентген грудної клітки на рентгені пацієнта? Як ми лікували абсолютну тахіаритмію у пацієнта Y, якому була ЕКГ? Тому ведіть свій журнал у режимі реального часу. Звичайно, в кінці терміну ви можете попросити лікаря палати викреслити для вас усі поля в таблиці. Але справа не в цьому. Натомість, позначте відповідне поле для вас відразу після кожної процедури, після кожного впливу чи тому подібного. Це створює невеликий підручник 5
Клініка I з внутрішніх хвороб - посібник для практичного курсу для вас, за допомогою якого ви зможете добре підготуватися до усного практичного іспиту перед іспитом. Ми знаємо, що цей журнал охоплює лише мінімальну програму і аж ніяк не повний. У той же час, однак, ми не віримо у створення журналу з 200 нереальними предметами, який в підсумку не ведеться. Тому поточна версія є компромісом. Якщо у вас є якісь пропозиції щодо того, як ми можемо вдосконалити журнал реєстрації, зв'яжіться з нами електронною поштою за адресою [email protected] Як правило, ваше перебування у нас становить вісім тижнів. Ми запланували наступний графік цього перебування:
Клініка І для внутрішніх хвороб - посібник для практичного курсу нашої клініки, ви берете участь у двох пізніх змінах. Будь ласка, підпишіть свою участь у пізній зміні в бортовому журналі. По закінченню навчання в нашій клініці ви отримаєте оцінку від лікаря вашого відділення, яка повинна допомогти вам усунути будь-які невизначеності перед іспитом.
1.6 Ваш перший день у палаті Ось декілька важливих моментів, які повинні полегшити вам вступ до PY-Tertial: Представтесь своєму лікарю палати. Представтесь сестринській групі («Мене звати X, я студент FY і буду працювати у відділенні XY протягом наступних восьми тижнів») - запитайте, хто сьогодні доглядає за «вашим» новим відділенням і спробуйте, незважаючи на всю інформацію у той перший день запам’ятати імена цих вихователів. Нехай лікар палати покаже вам палату. Попросіть лікаря палати (та/або студента PJ, який досі залишається там із останнього терміну) показати вам основні роботи палати.
1.7 Про спілкування з пацієнтами Перші кілька тижнів у новому відділенні особливо складні. Ви навіть не можете згадати імена багатьох пацієнтів, не кажучи вже про діагнози чи терапію. Не хвилюйтеся, це цілком нормально і однаково для всіх (включаючи стажерів на початку!).
Важливо представити всіх пацієнтів поіменно. Поясніть, що ви є студентом медицини на останньому курсі перед державним іспитом і що будете працювати в цій палаті протягом наступних восьми тижнів. Будь ласка, не представляйтесь пацієнтові з "Я - новий PJler" - дуже мало пацієнтів розуміють, що означає це скорочення.
Оскільки у вас є тісний контакт з пацієнтом через виконання процедур та первинний прийом пацієнтів до палати, часто трапляється так, що пацієнти запитують вас про свою хворобу чи лікування, про яке ви не знаєте. Це теж нормально. Просто визнайте, що не знаєте, і повідомте про це одного з лікарів палати. Ви можете сміливо сказати: "Наразі я не можу сказати про це нічого, але я попрошу когось із колег і негайно повернуся до вас". Це не ознака слабкості чи некомпетентності - навпаки, це демонструє велику зрілість, щоб знати власні межі. Не спекулюйте на речах, яких ви не знаєте. Пацієнт сприйме вас набагато серйозніше, якщо ви пізніше прийдете до нього з правильною інформацією, ніж якщо ви приймете “рішення кишечника” і дасте дезінформацію. Часто наші пацієнти потрапляють у важкі емоційні ситуації. Уважно вислухайте пацієнта і впустіть свої почуття. Правильна суміш 7
Клініка I для внутрішніх хвороб - Посібник для практичного курсу Пошук відстані та близькості є важливою частиною вашого практичного року. Це вміст, який є не менш важливим на додаток до технічних аспектів, але який ми навмисно не включаємо до журналу реєстрації. У процесі Вашого медичного професійного життя все одно буде одна чи інша, можливо, досить нетипова взаємодія лікаря та пацієнта. Для того, щоб трохи підготувати вас до цих ситуацій, ми наводимо тут кілька прикладів: •
Стривожений/стурбований пацієнт: Заохочуйте пацієнта говорити м’яко про свої занепокоєння/почуття. Запитайте, чому вони були стурбовані. Покажіть пацієнту свою емпатію до нього.
Розлючений пацієнт: зберігайте спокій і не лякайтесь. Нехай він сформулює свій гнів і запитає про свої причини. Наприклад, він міг скаржитися на занадто довге очікування, тоді вам слід зазначити, що вам доводилося піклуватися про іншого пацієнта до нього, але тепер він може повністю сконцентруватися на ньому.
Пацієнт, який плаче: дозвольте пацієнту висловити свої почуття. Дайте пацієнтові достатньо часу і при необхідності дотримуйтесь тиші. Проявіть співчуття до ситуації пацієнта. Можливо, ви зможете злегка торкнутися пацієнта до руки або плеча. Уважно запитайте, чи можете ви зараз щось зробити для пацієнта.
Пацієнт із гострим болем: Висловіть свою емпатію до болю пацієнта. Запропонуйте допомогу, запитавши, як ви можете поліпшити їхнє становище. Якщо пацієнт не хоче проходити обстеження через біль, скажіть, що вам потрібно обстежити їх, щоб ви могли визначити причину болю, а потім надати їм правильне лікування. Запевнити пацієнта, що ви швидко і уважно оглянете їх.
Ми усвідомлюємо, що догляд та лікування онкологічних хворих, швидше за все, будуть для вас новою територією. Не зовсім ймовірно, що під час вашої ротації у нашій клініці у вас траплятимуться випадки пацієнтів, які можуть вплинути на вас особисто. Ваше психічне благополуччя для нас дуже важливо, як і для наших пацієнтів. Тому ми хотіли б попросити вас вчасно зв’язатися з нами, якщо з вашого боку є занепокоєння. Потім ми разом знайдемо рішення.
1.8 Взаємодія між лікарями та медсестрами Ми розглядаємо свою роботу як командну роботу. Лікарі та медсестри працюють задля спільної мети і залежать один від одного. У нашій клініці ми поводимося один з одним з повагою та командно. Досвід показує, що одним із найпоширеніших конфліктів є те, що студенти, які займаються фінською мовою, не прибирають свої робочі матеріали в зоні медсестер. На початку так багато речей
Клініка І для внутрішніх хвороб - посібник для практичного курсу через голову, який ви легко можете забути прибрати. Завжди залишайте робочу область такою, якою ви її знайшли, щоб уникнути цього конфлікту.
1.9 Яке обладнання вам потрібно? Чи існує дрес-код? Вам не потрібно ніякого спеціального обладнання для вашого PJ-Tertial з нами. На додаток до пальто лікаря, корисні такі речі: зіниця, світло стетоскоп, лінійка ЕКГ, рефлекторний молоток, кишеня для ліків або подібні довідкові роботи (звичайно, КПК, Iphone тощо) для кишені пальто. Проводити
У нашій клініці немає "дрес-коду". Однак зауважте, що багато наших пацієнтів перебувають у емоційно стресовій ситуації. Тому вибирайте свій одяг з урахуванням пацієнта. Джинси та футболки абсолютно нормальні та доречні, але, будь ласка, не надто над ними «забавних» мотивів. Спробуйте поставити себе на місце пацієнта, який щойно повідомив лікаря про первинний діагноз пухлини. Тоді уявіть, як повинен бути одягнений лікар, щоб сказати вам це. А потім відповідно підберіть свій одяг. Це означає чіткість і обов’язковість: відсутність шльопанок, шорт, брудних і непрасованих халатів. Більшість наших пацієнтів страждають від імунітету. Тому необхідна ретельна гігієнічна робота. Просимо міняти халат принаймні раз на тиждень. Звичайно, частіше в бруді. Крім того, ми хотіли б зауважити, що на пацієнтів не надто тиснуть питаннями щодо їх прогнозу та способу боротьби з хворобою. Цього слід абсолютно уникати з поваги до пацієнта.
1.10 Ваші контактні особи Наступні контактні особи будуть піклуватися про вас під час вашої внутрішньої медицини: Будь ласка, надсилайте всі запити/коментарі/критику лише на адресу [захищено електронною поштою]! Лікар. Marius Stiefelhagen, Funk 25-5042 Dr. Маттіас Шеффлер, Функ 25-4034 Ми - двоє офіцерів PJ, які щодня опікуються вашими проблемами. Якщо у вас виникли питання щодо проблем у палаті, найкраще спочатку зв’язатися з нами. Якщо у вас є відгуки щодо цього сценарію, напишіть нам свої пропозиції! У фоновому режимі наступні контактні особи представляють ваші інтереси в галузі подальшого навчання, представництва інтересів перед офіційними органами університету та 9
Клініка I з внутрішніх хвороб - Посібник для практичного курсу Питання щодо офіційного процесу навчання на практичному курсі. Якщо у вас є пропозиції щодо цього кола тем, будь ласка, зв’яжіться з: проф. Кай Хюбель, старший лікар П.Д. Норма Юнг, старший лікар Секретаріату PJ: Тут обробляються офіційні документи для вашого навчання PJ. Тут видаються сертифікати, сертифікати та дозвіл на доступ до ORBIS. Ваша контактна особа: Будинок Вероніки Оманн 16, 1 поверх, кімната 1.009 Тел.: 0221-478-86177 Факс: 0221-478-86544 [електронна пошта захищена]
Тут ви також отримаєте сертифікати PJ. Зверніть увагу, що збирати ці докази можна лише в певний робочий час (див. Нашу домашню сторінку PJ).
1.11 Примітки до офіційного процесу (сертифікат, докази тощо) В кінці терміналу ПЖ ви передаєте наступні сертифікати пані Оман (будинок 16, 1 поверх, кімната 1.009, години роботи див. Нашу домашню сторінку ПЖ) (інакше ми, на жаль, не можемо Роздати квиток):
Доказ діяльності в палатах із зазначенням днів відсутності в оригіналі
Оцінка терціальності: Після закінчення ротації ви оцінюєте лікарів, що навчаються, відповідно до листка оцінки (доступний для завантаження на домашній сторінці клініки)
Вам потрібна перша частина, щоб ви могли отримати офіційний документ для LPA. Для нас важлива друга частина. Ваші дані анонімні. Будь ласка, знайдіть трохи часу, щоб написати нам свій відгук. Ваша оцінка важлива, щоб ми знали, що корисно для наступних студентів і де ми можемо покращити ситуацію. Будь ласка, дайте конструктивний відгук, напр. "Це ще не так добре, але це можна легко покращити".
Клініка I з внутрішніх хвороб - Посібник для практичного курсу
1.12 Що стосується канікул, днів відсутності, днів навчання, винагороди PJ Відповідно до чинного регламенту навчання, ваш робочий час з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 14:30. Навчальні дні не плануються. Після 14:30 слід відвідати навчальні курси або обговорити пацієнтів з лікарями палати. Той, хто дійсно хоче багато чому навчитися і всебічно доглядати за своїми пацієнтами, безумовно, залежить від післяобідніх уроків. Відпустки (усі прогули від одного тижня) також слід своєчасно обговорити зі своїм підопічним, і, будь ласка, напишіть нам короткий електронний лист. Державні свята, звичайно, не вважаються вихідними. Якщо ви хочете мати вихідні у вихідні дні тощо, поговоріть зі своїми лікарями палати. Можливо, ви можете прийти на суботній візит, наприклад, на заміну. Багато чого можна уточнити на місці у вашій палаті.
1.13 Примітки щодо захисту даних та конфіденційності Будь ласка, зверніть увагу, що, будучи студентом PJ, ви підпадаєте під ті ж правила щодо медичної конфіденційності, що і будь-який лікар. У повсякденному житті це означає: коли ви говорите про пацієнтів за межами кімнати для пацієнтів, ні в якому разі не використовуйте повні імена пацієнтів. Не залишайте кривих чи медичних карток відкритими в коридорі для відвідувачів. Не залишайте будь-які висновки в ORBIS або цифровий файл пацієнта відкритим для вигляду, коли залишаєте робочу станцію комп’ютера.
Також важливо: не говорити про пацієнтів у їдальні, ліфті чи їдальні. Це суперечить нашій професійній етиці та “Кодексу поведінки” нашої клініки. Якщо ви відповідаєте на телефонні дзвінки, а хтось, кого ви не знаєте, хоче попросити інформацію про пацієнта, скажіть, що ви не маєте права передавати цю інформацію. Наприклад, іноді роботодавці намагаються отримати інформацію таким чином. У таких випадках це може мати цивільні (або навіть кримінальні) наслідки для нашої клініки. Кожен член родини зрозуміє, що конфіденційна інформація передається не просто по телефону. Якщо ви сумніваєтеся, зверніться до свого підопічного лікаря!
1.14 Примітки щодо різноманітності та рівності Цей посібник використовує чоловічу форму, яку простіше використовувати в граматиці. Ми прийняли свідоме рішення проти постійного використання терміна „студенти” чи „лікарі палати”. Ми вважаємо, що має більше сенсу вкладати свою енергію в реальну, справжню рівність. Для нас важливе значення мають ваші вміння, мотивація та характер. Ваше етнічне походження, релігія та світогляд, де ви вивчали дотепер, ваша стать, ваша сексуальна приналежність, ваш сімейний стан чи щось інше, не відіграють для нас жодної ролі
Клініка I для внутрішніх хвороб - посібник для практичного курсу інші речі, які не впливають на те, що ви можете зробити з нами чудову роботу.
Клініка I з внутрішніх хвороб - Посібник для практичного курсу
Клініка I з внутрішніх хвороб - Посібник для практичного року