PDF СОЦІАЛЬНИЙ ПСИХІАТРИЧНИЙ ПЛАН 2012 СОЦІАЛЬНОГО ПСИХІАТРИЧНОГО ОБ’ЄДНАННЯ ГАНОВЕРСЬКОЇ ОБЛАСТІ

Короткий опис

1 СОЦІАЛЬНИЙ ПСИХІАТРИЧНИЙ ПЛАН НА СОЦІАЛЬНУ ПСИХІАТРИЧНУ АСОЦІАЦІЮ ГАНОВЕРСЬКОЇ ОБЛАСТІ Соціально-психіатрична служба2 с.

Опис

Видавництво Регіон Ганновер Sozialpsychiatrischer Dienst Weinstrasse 2 30171 Ганновер www.sozialpsychiatrischer-verbund-region-hannover.de

СОЦІАЛЬНО-ПСИХІАТРИЧНИЙ ПЛАН НА СОЦІАЛЬНО-ПСИХІАТРИЧНУ АСОЦІАЦІЮ ГАНОВЕРСЬКОЇ ОБЛАСТІ

Соціально-психіатричний план 2012 року

соціально-психіатричної асоціації регіону Ганновер

Видавництво: Регіон Ганновера Соціально-психіатрична служба як керівництво Соціально-психіатричної асоціації Вайнштрассе 2 • 30171 Ганновер

Склад спеціалізованої групи «Документація/Соціально-психіатричний план» Соціально-психіатричної асоціації регіону Ганновера

Лікар. Hermann Elgeti Hannover Medical School, Консультативний центр з питань психологічних та соціальних проблем, Підбельськстр. 158, 30177 Ганновер (до 31 грудня 2011 р.) - Речник спеціалізованої групи - Віра Кох Психіатричні будинки для престарілих Dr. мед. Е.-А. Wilkening GmbH, Wolfstr. 36, 30519 Ганновер - заступник речника - д-р Thorsten Sueße Region Ганновер, Соціально-психіатрична служба, Weinstr. 2, 30171 Ганновер, Регіон Маттіаса Еллера, Ганновер, Центр соціально-психіатричних консультацій для дітей, підлітків та їх сімей, Підбельськістр. 168, 30177 Ганновер, область Штефана Поля, Ганновер, Центр соціально-психіатричних консультацій для дітей, підлітків та їх сімей, Підбельськістр. 168, 30177 Ганновер Manfred Preis Pro Casa Некомерційне товариство праці інвалідів mbH, Liebigstr. 4, 30851 Langenhagen Lothar Schlieckau Region Ганновер, Соціально-психіатрична служба, Офіс Соціально-психіатричної асоціації, Weinstr. 2, 30171 Ганновер

Склад спеціалізованої групи «Документація/Соціально-психіатричний план» Соціально-психіатричної асоціації регіону Ганновера …………………………… 2

Вступ, оцінка та перспективи Мало симптомів у хімічній сорочці? - Про стан психофармакотерапії в соціальній психіатрії, думку соціальної психіатричної служби, засоби читання та вступ (Thorsten Sueße). 8-й

Основна тема 2012: Психотропні препарати Оскільки його велика година завжди наставала, коли він приймав таблетки ... - або: Які психотропні препарати (повинні) допомагати проти яких психічних розладів (Торстен Сюс) ... ………………………………………… ……………………………………… 12 мотивацій щодо вживання психотропних препаратів (Герман Елґеті)… ……………… 15 викликів у психофармакотерапії при тривалому лікуванні хронічно та важко психічно хворих людей (Стефан Бартуш) ………………… 19 Проблеми використання та лікування психофармакотерапії на межі між амбулаторним та стаціонарним лікуванням, а також додатковий догляд за психічно хворими людьми зі складними потребами (Доріс Рольфс Нойман) ……………… ……………………………… 22 Психофармакотерапія в літньому віці (Олівер Розенталь)… ………………………………………… 28 Психофармакотерапія для психічно хворих дітей та підлітків (Єва-Марія Франк ) ……………………………………………………………………………………… 33 Примусове лікування, проблеми в будинках для престарілих (Вер. Коха) …………………………………… 35 Примусове лікування в психіатрії з точки зору контролюючого судді (Аннет Лоер) ……………………………………………………… …………………………………… 37 Думки родича про лікування наркотиків у рамках системи соціально-психіатричної допомоги (Роуз-Марі Сілхорст) …………………………… 40 Тема табу психотропних препаратів - з точки зору Від досвідченого психіатра (Крістоф фон Секендорф) …………………………………………………………………………… 42 Міф: Психози легко піддаються лікуванню (Вольфганг Бунде) …… ……………………………… 45 3

Регіональна звітність з психіатрії Оцінка медичних сертифікатів відповідно до § 18 НПсичКГ у регіоні Ганновера за 2002 - 2012 роки (Герман Елґеті) ... …………………………………………………… 46 Регіональна звітність для 2010 рік (Герман Елґеті) …………………………… 50 цільових угод (Лотар Шлієкау)… ………………………………………………………… 68 Звіт Спеціальний контроль конференцій допомоги (Тереза Шефер, Ірен Ребер, Біргіт Мюллер-Музольф, Катрін Лагербауер) ………………………………………………………… 68

Звіти про діяльність комітетів Соціально-психіатричної асоціації Звіти 11 спеціалізованих груп «Робота та реабілітація» (Олівер Вайднер) ………………………………………… «Документація/Соціально-психіатричний план» (Герман Елґеті) ……… …………… Розділ «Судова психіатрія» (Андреас Тенцер) ………………………………………… Розділ «Психічна інвалідність та психічні розлади» (Сюзанна Батрам) …………… Розділ «Геронтопсихіатрія» (Регіна Вільгерот) ... ………………………………………… Розділ «Незаконні речовини, що викликають залежність» (Альфред Лессінг) ………………………………………………… Розділ «Діти та молодь» (Інгеборг Ноорт-Рабенс) ………………………………… Розділ «Законні речовини, що викликають залежність» (Лотар Шлієкау) ………………………………………… Розділ “Міграція та психіатрія” (Ахмет Кіміл) …………………………………………… Розділ «Психіатрія та безпритульність» (Уве Рейхерц-Бурс, Іра Леземанн) ……… Розділ «Соціальна реінтеграція» (Вольфганг Пачки) ... ………………………………

71 72 73 74 75 76 77 79 79 81 83

Галузеві робочі групи Галузеві робочі групи Deisterstraße (Доріс Рольфс-Нойман) ………………………… Галузева робоча група Freytagstraße (Хільдегард Георгіадіс) ………………………… Галузева робоча група Königstraße (Андреас Ремплер )… ……………………………… Робоча група сектору Лаатцен (Сабіне Беланд, Крістін Прелле)… …………………… Робоча група сектору Лангенгаген (Ульріке Ямрощик-Брандле) ………………… …… Список робочої групи сектору (Штефан Бартуш) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Томаске) ... ……………………………

Звіт Робочої групи з питань психіатрії громади (AKG) 2010/2011 (Уве Бланк) ………… 92 Звіт Регіональної консультативної ради з психіатрії (RFP) (Лотар Шлієкау) ……………… 96

Спеціальний розділ допомоги для психічно хворих дітей, підлітків та їх сімей (Штефан Поль та Маттіас Еллер) ... ……………………………………………………………… 98 4

Організаграма Соціально-психіатричної асоціації ……………………………………………………………………………………… 118 Кодовий перелік ……………………………… ………………………………………………………… 119 аркушів даних A, B та C… …………………………………………………… ……………………… 121 Список авторів… ……………………………………………………………………………… 125

Оглядові карти секторів постачання

Мало симптомів у хімічній сорочці? - Про стан психофармакотерапії в соціальній психіатрії, заява соціально-психіатричної служби, допомога для читання та вступ Торстен Сюссе (керівник соціально-психіатричної служби в регіоні Ганновера)

Тому що його велика година наставала щоразу, коли він приймав таблетки ... - або: Які психотропні препарати (повинні) допомагати проти яких психічних розладів Торстен Суссе (керівник соціально-психіатричної служби регіону Ганновера)

Мотивація використання психотропних препаратів від Германа Елгети (Sozialpsychiatrische Poliklinik List, MHH)

16 Дернер К, Plog U (1996): Помилятися - це людина (1-е видання нового видання). Бонн: Psychiatrie-Verlag; S 523 17 Kasper S, Gastpar M, Müller WE (2005): Ефективність антидепресантів: потрібна диференційована оцінка замість загальної критики. Psychopharmakotherapie 12 (5): 193-194 18 Devereux G (1958): Вплив культурних моделей мислення на примітивні та сучасні психіатричні теорії. У: Devereux G (1984): Ethnopsychoanalyse (2-е видання). Франкфурт-на-Майні: Suhrkamp Verlag; 250-278 19 Laux G, Dietmaier O, König W (1997) Pharmakopsychiatrie (2-е видання). Штутгарт: Густав Фішер; С. 3 20 Schäfer G, Groß D (2008): Втручання в особисту ідентичність - аргументи на користь психофармакологічного вдосконалення не підходять. Deutsches Ärzteblatt 105 (5): B 188-190

Виклики психофармакотерапії при тривалому лікуванні хронічно та тяжко психічно хворих Стефаном Бартушем (Sozialpsychiatrische Poliklinik List, MHH)

Лікування психічних, особливо хронічних та важких психічних захворювань за допомогою медикаментів є у дзеркалі критичної громадськості. Якщо про “психотропні засоби” говорять поза колами спеціалістів, вони зазвичай роблять це зі скептицизмом та недовірою. Наприклад, для багатьох «психотропних препаратів» неправильно вважається, що вони мають ризик залежності - неправильне судження, з яким ми стикаємось навіть зі студентами-медиками. Для терапії корисно знати про ці точки зору, оскільки ці упередження зберігаються не лише з боку пацієнта, але і в їх соціальному оточенні. Нерідкі випадки, коли пояснення сприймають занадто поспішно як баналізацію цієї «небезпечної» групи наркотиків; з іншого боку, з боку практикуючого, час від часу стикається з позицією, яка некритично сприймає інформацію з досліджень тенденцій. Знайти тут правильну вагу і знайти правильний тон по відношенню до пацієнта часом непросто.

28 Moncrieff J (2008): Психіатрія все ще продається? Коментар через п’ять років. Соціально-психіатрична інформація 38 (2): 19-20 29 Steinert T (2008): Нейролептики другого покоління - нова релігійна війна? Соціально-психіатрична інформація 38 (2): 21-24 30 Bschor T (2008): Антидепресанти: міфи та факти. Соціально-психіатрична інформація 38 (2): 24-28 31 Hempel U (2009): "Я сам плачу за їжу" - Інформаційний захід, організований медичною ініціативою Mezis, стосувався масового впливу фармацевтичної галузі на медичну професію, політику та засоби масової інформації. Deutsches Ärzteblatt 106 (15): B 603-604 32 Асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування Нижня Саксонія (2007): KV Audio Частина 1: Фармацевтичний маркетинг - контроль регулювання фармацевтичною промисловістю. CD виключно для контрактних лікарів 33 Мюллер-Ерлінгхаузен Б (2007): Хитрощі та обман - лікарська інформація на прикладі нейролептиків. Niedersächsisches Ärzteblatt Випуск 3; Стор.10-11

Проблеми використання та лікування психофармакотерапії на межі між амбулаторним та стаціонарним лікуванням, а також додатковий догляд за психічно хворими людьми зі складними потребами Доріс Рольфс-Нойман (Соціально-психіатрична служба регіону Ганновера)

Після того, як доктор Суссе, як керівник соціально-психіатричної служби регіону Ганновер, попросив мене написати есе на вищезазначену тему для соціально-психіатричного плану на 2012 рік, мені знадобилось багато часу, щоб зрозуміти складність цієї теми взагалі. Далі я хотів би зібрати свої думки та досвід щодо цієї теми. З середини 1970-х років чотири соціально-психіатричні консультативні центри в столиці штату Ганновер також пропонують лікування психотропними препаратами. Дозвіл на лікування - пов’язаний із працюючим там психіатром - видається протягом 2 років. Незважаючи на те, що ці дозволи на лікування були переоцінені протягом перших майже 30 років без серйозних труднощів або занепокоєнь, це ускладнилося в останні роки і лише з більшими зусиллями, останнім часом із письмовими доказами їх необхідності, а в деяких випадках і лише в процедурі заперечення Затверджено.

Психофармакотерапія в літньому віці

Олівер Розенталь (лікарня Вахрендорф)

Приклади активних інгредієнтів, наприклад амітриптилін, доксепін, іміпрамін, наприклад, циталопрам, есциталопрам, сертралін, наприклад, ребоксетин, венлафаксин, дулоксетин, бупропіон, міртазапін, моклобемід, транілципромін, наприклад, триміпрамін, агомелатин

Бенкерт, О. та Гіппіус, Х. (2008). Збірник психіатричної фармакотерапії (7-е видання). Гейдельберг: Спрінгер.

Неселективні інгібітори зворотного захоплення моноамінів також довели свою ефективність у людей похилого віку, але через їх профіль побічних ефектів (включаючи ортостатичну дисрегуляцію з ризиком падіння та порушення серцевої провідності) вони більше не є препаратами вибору. Більш сучасні антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), пропонують тут кращу переносимість. Однак слід враховувати можливі порушення серцевого ритму, випадкову гіпонатріємію та поодинокі зміни рівня крові. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіном (SSNRI) - це група речовин, що інгібують як зворотне захоплення серотоніну, так і зворотне захоплення норадреналіну. Венлафаксин і дулоксетин покращують настрій, підвищують драйв і знімають тривогу. Шлунково-кишкові скарги, такі як нудота, можуть виникати як побічні ефекти. Крім того, це може призвести до підвищення артеріального тиску, неспокою та розладів сну.

Однак люди похилого віку все ще становлять головну проблему. Зростаюча мультиморбідність, пов'язаний з цим ризик поліфармакотерапії та пов'язаний з цим підвищений ризик взаємодій становлять головну проблему для лікуючого терапевта. Отже, показання для медикаментозного лікування психічних захворювань у літньому віці повинні бути суворими, дозування слід якомога меншим і обмежувати індивідуальними дозами, а при необхідності зважувати проти альтернативних методів терапії. Адреса автора: Олівер Розенталь ∙ Клініка Варендорфа · Центр гериатричної психіатрії ∙ Рудольф Варендорф-вул. 22 ∙ 31319 Sehnde ∙ Електронна пошта: [захищено електронною поштою]

Психофармакотерапія психічно хворих дітей та підлітків Євою-Марією Франк (кафедра дитячої та підліткової психіатрії, психотерапії та психосоматики, Дитяча лікарня Auf der Bult)

В основному, у дитячій та підлітковій психіатрії введення ліків повинно відбуватися лише як частина комплексної концепції лікування, яка, крім необхідного подальшого контролю за впливом наркотиків та побічних ефектів, включає консультування, психотерапевтичні та реабілітаційні заходи та орієнтовані на середовище дії. Суто медикаментозну терапію без супровідних терапевтичних та/або освітніх заходів слід розглядати як недобросовісну поведінку та етично невиправдано. Адреса автора: Dr. мед. Єва-Марія Франк ∙ Дитяча лікарня на Бульті · Відділення дитячої та підліткової психіатрії ∙ Психотерапія та психосоматика · Януш-Корчак-Алле 12 · 30173 Ганновер

Примусові ліки, проблеми в будинку престарілих

Примусове лікування в психіатрії з точки зору судді з догляду34 Аннет Лоер (Ганноверський окружний суд)

Думки члена сім'ї про лікування ліками в рамках системи соціально-психіатричної допомоги Роуз-Марі Сілхорст (голова AANB e.V.)

Під соціальною психіатрією та громадською роботою я розумію систему допомоги та підтримки в повсякденному житті, доступну для хворих та їхніх родичів. Вони повинні бути доступними всім психічно хворим людям і на всіх стадіях хвороби. Люди, що потребують допомоги, потребують довіреної людини, яка супроводжує їх у зусиллях щодо отримання інформації та практичної допомоги. Наразі це завдання майже не виконувалось чи не залишалося родичам. Адреса автора: Роуз-Марі Зелхорст · Робоча група родичів психічно хворих людей у Нижній Саксонії та Бремені (AANB) e.V. · Wedekindplatz 3 · 30161 Ганновер ∙ Пошта: [захищена електронною поштою]

Тема табу психотропних препаратів - з точки зору тих, хто має досвід психіатрії, автор Крістоф v. Секендорф (член VPE Ганновер)

Міф: "Психози легко піддаються лікуванню".