Біль та розсіяний склероз (1) - MedizinTherapie - Новини розсіяного склерозу - AMSEL e

Невидимий, але піддається лікуванню - майже 80% хворих на розсіяний склероз страждають ним. Тому важливо, на думку професора д-ра мед. Горст Вітхольтер розпізнавати причини болю та цілеспрямовано їх лікувати.

Біль є одним із невидимих симптомів розсіяного склерозу, і, як наслідок, зазвичай значно занижується з точки зору тяжкості та частоти. Різноманітність форм болю, як і різноманітність інших симптомів, дуже велика. Крім того, сприйняття болю сильно відрізняється від однієї людини до іншої, так що статистична інформація про частоту сильно варіюється.

Дослідження говорять про до 75 або навіть 80% пацієнтів, які відчувають біль у зв'язку зі своєю хворобою. Близько 1/4 з них навіть раніше і приблизно 1/3 як насправді тривожний симптом їхньої хвороби. Зазвичай вони відчувають не лише одну форму болю, але на додаток до асоційованого з МС болю, пацієнти з РС також також страждають від двох до трьох інших форм болю (наприклад, болі в спині, мігрені, сечовий міхур).

Біль потребує лікування

Хоча біль все частіше визнається симптомом, що вимагає лікування, його сприйняття все ще дуже потребує поліпшення. У 1999 році близько 20% хворих на РС страждали від болю, згідно з дослідженням, з яких лише 36% отримували відповідне лікування. Навіть у 2007 році лише 2/3 хворих на РС із болем отримували медичну консультацію. Тим часом кращий допомагає чіткіше визначити різні больові стани, що робить можливим цілеспрямоване лікування.

Форми та причини болю

В основному можна виділити дві групи типів болю відповідно до їх причини:

Біль, пов'язаний з РС: Типовий біль при РС - це те, що відоме як невропатичний біль. Це біль, спричинений пошкодженням нервових волокон або нервових клітин, які обробляють біль (при РС в спинному мозку або мозку). Пошкодження може подразнювати волокна і спричиняти біль, не маючи звичайного зовнішнього подразника, що викликає біль.
Біль, що не є РС: В іншу групу входить ноцицептивний біль (через больові рецептори = ноцицептори), що виникає в м’язах, кістках, сполучній тканині, сухожиллях та внутрішніх органах через відповідне пошкодження тканин та запалення - подразники, які в принципі служать природною реакцією в організмі як сигнальний сигнал . Цей біль виникає не безпосередньо від РС, а скоріше від супутніх симптомів та ускладнень.

Невропатичний біль мають особливий характер. Вони виражаються у вигляді пульсу як стріляючий, колючий, електризуючий біль, який може бути спровокований спонтанно, але іноді також легким дотиком. Типовий пульсоподібний (нападоподібний) біль виникає, наприклад, у 2-3% хворих на РС. Пароксизмальний біль у кінцівках приблизно у 10% та у приблизно 40% хворих на РС, останній особливо у хворих із запаленням спинного мозку.

Найбільш болісний біль в області чутливого лицьового нерва, трійчастого нерва, як невралгія трійчастого нерва, може бути спровокований легким дотиком (наприклад, подихом вітру на обличчя, миттям або голінням) або рухом (розмова, жування) і бурхливим пострілом в обличчя, спадає через секунди, але іноді триває довше в легшій формі.

Приступообразний біль у кінцівках стріляє в руку або ногу, як напад. Зазвичай вони не такі важкі і болісні, як невралгія трійчастого нерва. Якщо людина, що стріляє, починає в шию, коли голова нахилена вперед (іноді як легкий приплив електрики, іноді як "цівка") і поширюється по тулубу в ноги або руки, це називається а. Це виникає внаслідок розтягування вогнища спинного мозку.

Невропатичний біль може також виглядати як печіння, поколювання (дизестезія) або викликати відчуття стиснення. Хронічний біль, як правило, посилюється вночі або посилюється при перепадах температури та після фізичних навантажень. Вони можуть виникати в усіх частинах тіла і можуть не відрізнятися від болю, наприклад, після оперізуючого лишаю.

Автор: проф. мед. Wiethölter

Колишній Медичний директор неврологічної клініки Бюргергоспіталя в Штутгартській клініці

Вивчення медицини людини
Клінічна підготовка в Тюбінгенському університеті в галузі невропатології, неврології та психіатрії
1984-1992 старший лікар неврологічної університетської клініки в Тюбінгені.
1985 габілітація в неврології
1989-1992 - заступник директора неврологічного відділення
Університетська клініка Тюбінген
З 1992 по 2009 рік - медичний директор неврологічної клініки ім
Громадська лікарня в Штутгартській клініці
З 1985 р. Особливий інтерес до досліджень першопричин і
Лікування нейроімунологічних захворювань, особливо РС
Член медичної консультативної ради AMSEL та DMSG
Заступник голови АМСЕЛ

Зі збільшенням тривалості хвороби виникають симптоми ноцицептивний біль на передньому плані. Виражена (скутість внаслідок підвищеного напруження м’язів) або спастична стрільба (= спазми) болить у напружених м’язах. Обмежені рухи і неправильно навантажені суглоби (наприклад, при односторонньому паралічі або спастичності) також можуть викликати біль. Виразки під тиском у місцях, які постійно піддаються тиску (наприклад, сідниці на візках) та часті інфекції сечового міхура - причини болю.

Частина болю виникає при використанні допоміжних засобів (наприклад, погано пристосована інвалідна коляска), болі в спині та шиї через тривалі періоди сидіння в інвалідному візку. Біль викликаний тиском ортопедичних виробів, палиць та інших допоміжних засобів.

Зрештою, використовувані препарати також можуть призвести до болю. можна звинуватити в болях у шлунку. Грипоподібні симптоми характерні для інтерферонів, особливо на ранніх стадіях лікування; ін'єкції імуномодулюючих речовин під шкіру можуть бути болючими і навіть призвести до невеликих виразок шкіри.

Ви можете дізнатись, які терапевтичні засоби лікування болю доступні при РС у частині 2 "Біль та розсіяний склероз".

Джерело: журнал «Разом» 01/12; Професор доктор мед. Горст Вітхельтер