PDF Список послуг - Безкоштовно завантажте PDF
Короткий опис
Опис
Прив. Доз. мед. М. Орт Спеціаліст з лабораторної медицини Böheimstr. 42, доступ до лабораторії через Adlerstr. 7 70199 Штутгарт, тел. (07 11) 64 89-2781, факс (07 11) 64 89-2688 [електронна пошта захищена]
Перелік послуг станом на травень 2009 року
З понеділка по неділю опівночі до півночі
З понеділка по п’ятницю з 8:00 до 17:00
Секретаріат, матеріальні вимоги (8: 00-16: 00)
Лабораторна консультація (8: 00-19: 00)
Збір матеріалів, пересилання до PD Dr. Орт) факс
2688 (додаткові претензії, матеріальне замовлення, колекція матеріалів)
Матеріальний транспорт здійснюється службою внутрішнього транспорту приблизно до 16:00. Після цього кур'єрське таксі можна замовити в Штутгарті за рахунок лабораторії (телефонний запит через таксі-центр 0711 - 19416, номер клієнта: 332 480).
І. Вилучення матеріалу 1. Забір венозної крові
Зразки крові слід брати вранці після голодування (ні годування, ні гідратація), лежачи хворого, оскільки це єдиний спосіб отримати бездоганні та порівнянні результати. Через витіснення рідини в інтерстиціальний простір, при зміні положення тіла з лежачого на стоячий внутрішньосудинний об’єм зменшується протягом декількох хвилин. Концентрації всіх нефільтруваних компонентів крові (корпускулярних елементів, білків тощо) збільшуються до 10%, можливо, до 30%. Занадто довгий застій може призвести до внутрішньосудинного гемолізу, а також до гемоконцентрації і, як наслідок, до фальсифікації багатьох параметрів. Для того щоб уникнути гемолізу в результаті проби, слід взяти пробу крові за допомогою канюлі з великим просвітом. Якщо просвіт вени не потрапляє відразу під час пункції, а довгий час шукає, рухаючи канюлю, матеріал, який вже був витягнутий, коагулює тканинною тромбокіназою, яка одночасно аспірується. Гемостазологічні дослідження є фальсифікованими і тому непридатними для використання. Ця процедура також впливає на параметри, чутливі до гемолізу.
2. Забір крові для молекулярно-діагностичних досліджень
Через їх високу чутливість під час забору крові під час молекулярно-діагностичних досліджень необхідно вживати особливих заходів. Основна мета цих заходів - уникнути забруднення матеріалу зразка чужорідною ДНК. • Жодних інших досліджень (аналіз крові, HbA1c, імунний статус) не слід вимагати у зразків для молекулярних досліджень. • Використовуйте лише невідкриті пробірки з ЕДТА. • Змішуйте кров з ЕДТА після забору, кілька разів нахиляючи пробірку з пробою. • Не відкривайте моновети.
3. Забір крові в пробірки з антикоагулянтами
Зразки з антикоагулянтною добавкою (наприклад, для аналізу крові, коагуляції) необхідно брати безпосередньо в посудини для зразків, передбачені для цієї мети. Якщо у вас є цитрована кров (кришка зеленого або синього кольору), переконайтесь, що пробірка повністю заповнена до позначки: Розчини, що застосовуються для інгібування згортання, повинні бути у точно визначеному співвідношенні (наприклад, 1 частина цитрату + 9 частин крові). Для всіх пробірок з антикоагулянтами (цитрат, ЕДТА, пробірки з гепарином) пробірки необхідно нахиляти та повертати принаймні тричі відразу після відбору проби крові (уникайте піноутворення, не струшуйте). Також зверніть увагу на термін придатності пробірки для зразків. Для того, щоб мінімізувати фактори, що руйнують, під час забору крові, будь ласка, дотримуйтесь послідовності збору судин під час забору крові: • Сироватка (коричнева кришка) • Цитратна трубка (зелена кришка) • ЕДТА-трубка (червона кришка)
4. Забір крові з катетерів
По можливості слід уникати видалення з венозних катетерів. При вилученні з катетера доступ слід промити 0,9% NaCl перед тим, як взяти кров і викинути достатню кількість крові (зазвичай 10-20 мл).
Дослідження клінічної хімії (інфузійними розчинами), аналізи коагуляції (гепарином) та терапевтичний моніторинг лікарських засобів (наприклад, дигоксином, антибіотиками) особливо легко порушити.
Через високу концентрацію всіх компонентів ранкова сеча (як сеча середнього струму) найкраще підходить для якісних досліджень (стан сечі). Якщо можливо, надішліть спонтанну сечу в зонд. Полистиролові склянки для сечі не придатні для транспортування до лабораторії. Спеціальні пробірки для сечі (моновети) можуть наповнюватися гігієнічно і перевершують інші мензурки за екологічними аспектами (відходи) та економічною ефективністю. Зонд для сечі (10 мл) потрібно заповнити на 1 см нижче краю. На відміну від чисто якісних досліджень, кількісні визначення проводяться або за 24-годинною сечею, або на основі концентрації креатиніну в сечі. Ми рекомендуємо регулярно звертатися до креатиніну в сечі, оскільки це дозволяє уникнути цілодобового збору сечі при всьому спектрі порушень. Увага: при підозрі на екзокринні пухлини періоди збору повинні відбуватися 24 години, оскільки виведення зазвичай не відбувається безперервно. Як правило, рекомендується 3 окремі 24-годинні періоди збору.
6. Виконання цілодобового забору сечі
Вранці в день збору сечовий міхур спорожняється у визначений час (наприклад, 7:00 ранку), а ця сеча викидається. Після цього вся сеча, включаючи ранкову сечу наступного дня (у цьому прикладі до 7:00 ранку), збирається у коричневу 2-літрову пляшку протягом 24 годин. Для збору завжди слід використовувати нові чисті пластикові контейнери. Його бажано зберігати при + 4 ° C. Обсяг цілодобової сечі повинен бути точно визначений і вказаний у формі заявки разом із часом збору. Після ретельного перемішування сечі у стандартну посудину для зразків за допомогою всмоктувальної канюлі вводять аликвоту (10 мл). • Періоди збору менше 24 годин не рекомендуються, оскільки це дуже часто призводить до неправильного збору. Частими джерелами помилок, яких слід уникати під час збору сечі, є неможливість спорожнення сечового міхура на початку періоду збору та втрата сечі під час дефекації.
7. Підкислення об’ємної сечі
При зборі 24-годинної сечі для визначення адреналіну, норадреналіну, дофаміну, ванілін-мигдальної кислоти, метанефринів, 5-гідроксиіндол оцтової кислоти та серотоніну (необхідне охолодження) сечу потрібно негайно підкислювати, щоб запобігти розкладанню речовин. Для цього соляну кислоту (10 мл 25% HCl у 2-літровій посудині) потрібно помістити в ємність для збору до початку збору. Ця соляна кислота доступна в лабораторії, розливається по частинах. Особливо у разі амбулаторних обстежень, повідомте пацієнту, що в ємності для збору повинна міститися ця кислота, та вкажіть на можливу небезпеку концентрованої соляної кислоти.
Настоянку слід видаляти в стерильних пластикових пробірках без будь-яких добавок, а також слід вказати місце проколу (поперековий відділ, потиличний відділ, дренаж шлуночків або резервуар Оммаяр). Для базового обстеження (кількість клітин, можливо морфологічна диференціація, загальний білок, лактат) слід надіслати щонайменше 4 мл лікеру. Настоянку потрібно транспортувати до лабораторії при кімнатній температурі протягом однієї години з моменту збору, оскільки в іншому випадку клітинні елементи більше не можуть бути оцінені. Якщо лікер є кривавим, використовуйте зразок із трьох склянок, щоб виключити наявність
Додавання крові є штучним. Для кожного лікерного напою одночасно потрібно відібрати і надіслати 5 мл цільної крові; у випадку з похмурим і дуже кривавим ліквором для визначення лактату також потрібно взяти 1 жовту фторидну моновету. Додатковою інформацією, необхідною для перевірки медичної лабораторії, є: • інформація про терапевтичні заходи (ліки, білковмісні інфузії, плазмаферез, алкогольний ферез, опромінення та ін.) • інформація про первинну пункцію чи повторення • діагноз чи підозра на діагноз (також основне захворювання, таке як ВІЛ, ураження ЦНС у разі злоякісного основного захворювання та ін.) Фактори, що порушують діагностику ліквору, • з 8000 клітин/мкл коефіцієнт коефіцієнта (схема тертя) вже не діє
Спеціальними матеріалами є, наприклад, діалізат, асцит, плевральна пункція, пункція суглоба, БАЛ, пункція кісткового мозку тощо. Тип матеріалу повинен бути точно вказаний (за необхідності з місцем видалення). Зверніть увагу, що для проведення деяких досліджень коагуляція матеріалу зразка повинна бути заблокована, тобто його слід брати в пробірки з ЕДТА. Будь ласка, не соромтеся звертатися до лабораторії перед тим, як брати будь-який спеціальний матеріал, щоб обговорити аналітичні варіанти та мати можливість додати будь-які необхідні антикоагулянти до зразка.
Примітки щодо стабільності зразка
Якщо можливо, кров слід приймати в лабораторії протягом 2 годин після забору (при необхідності охолоджувати). Після встановлення діагнозу центрифугована сироватка зберігається протягом 7 днів при +4 ° C, щоб при необхідності було можливо повторне визначення. Однак їх слід обговорювати з лабораторією в кожному конкретному випадку, оскільки різні розміри ядер у сироватці нестабільні. Зразки сироватки для вірусологічної діагностики зберігаються роками при -20 ° C, так що (за умови достатньої кількості сироватки) подальші визначення все ще можливо.
Подальші запити на аналіз
Зразки сироватки зберігаються при температурі 4 ° C протягом одного тижня і, таким чином, доступні для подальших запитів. Зверніть увагу на нестабільність багатьох аналітів. Зокрема, коли є лише невелика залишкова кількість сироватки, концентрація збільшується за рахунок певного випаровування сироваткової води. Детальний огляд стабільності великої кількості параметрів можна знайти за адресою http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_DIL_LAB_99.1_Rev.2.pdf. Ми хотіли б зазначити, що, як правило, поєднання різних температур зберігання, яке регулярно зустрічається насправді, не перевірялося, і, на жаль, не можна надати жодної зв’язуючої інформації щодо стабільності параметра. Ви можете надіслати нам додаткові претензії цілодобово електронною поштою або факсом, але ми, на жаль, не можемо зробити додаткові запити по телефону.
Зразки суден та запити на експертизу
Зразки посудин (Сарштедт) та запити на випробування можна отримати на центральному складі. Кров EDTA або плазма EDTA S-Monovette з EDTA (червона кришка) (1) Цитратна плазма S-Monovette з цитратом (зелена кришка) (2) Сироватка (гель-пробірка для цільної крові) S-Monovette з гранулами (коричнева кришка) (3) фторидна плазма
S-Monovette з фтором (жовтий ковпачок) (4) Гепаринат літію в плазмі S-Monovette з гепарином літію (помаранчевий ковпачок) (5) Лікерні пробірки Сарстедта (стерильний, червоний ковпачок) (69 сечі 10 мл моноветти сечі ( 7) Збір сечі - будь-ласка, не надсилайте аліквоту цілодобової сечі в лабораторію, а лише візьміть аліквоту з 2-літрової пластикової пляшки (коричневої) (= посудини для збирання) з моноветою сечі після ретельного перемішування всієї кількості сечі. Спеціальні моноветти: Сироватка для мікроелементів S-Monovette Гепарин літію (помаранчевий ковпачок), використовувати спеціальну голку (8) Ціла кров для мікроелементів S-Monovette (помаранчевий ковпачок), використовувати спеціальну голку (9) Цитрувана кров для функції тромбоцитів 3,8 мл S-Monovette з цитратним буфером (синій ковпачок) (10)
Без добавок кров згортається, "кров'яний пиріг" центрифугується в лабораторії, а аналізи проводяться в "сироватці". Додавання гепарину (5) запобігає згортанню зразка крові. Клітини крові центрифугують у лабораторії, а аналізи проводять у «гепариновій плазмі». Доданий цитрат (2) запобігає згортанню зразка крові. Клітини крові центрифугують у лабораторії, а аналізи коагуляції проводять у "цитратній плазмі". Фторидна/оксалатна добавка (4) пригнічує біологічний розпад глюкози та інших субстратів/метаболітів після забору крові та запобігає згортанню. Клітини крові центрифугують у лабораторії, а аналіз проводять у "оксалатній плазмі". Добавка ЕДТА (1) також запобігає згортанню зразка крові та запобігає біологічному окисленню чутливих компонентів. Клітини крові центрифугують у лабораторії, а аналізи проводять у "плазмі ЕДТА". Деякі тести, такі як аналіз крові або виділення ДНК, проводяться з крові ЕДТА. Ці пробірки без добавок (8) спеціально очищені від усіх металів і тому гарантують надійне визначення мікроелементів. Трубка (9) подібна до (8), але з додаванням гепарину; з цих пробірок визначається свинець у цільній крові.
Письмові висновки, підписані лікарем лабораторії та надіслані відправнику на папері або факсом, є обов’язковими для виконання. Дані, що передаються електронним способом, є лише "попередньою інформацією" і не є обов'язковими. У випадку критичних параметрів або незвичних сузір'їв, будь ласка, завжди переконайтеся, що електронні дані є правильними, наприклад, порівнявши їх із паперовим звітом або зателефонувавши в лабораторію. Висновки, роздруковані в лабораторії, повинні продовжувати зберігатися запитувачем у медичній картці, навіть у палатах з електронними медичними картами.
Запит на мікробіологічні дослідження
Оскільки достовірність результатів мікробіологічних досліджень суттєво залежить від якості клінічного запитання та тестового матеріалу, ми просимо надати якомога точнішу та повну інформацію! •
будь ласка, позначте лише 1 тестовий матеріал на картці запиту.
інформація про тип матеріалу та місце вивезення повинна бути якомога точнішою.
Якщо можливо, пробу слід брати до початку антимікробної терапії, якщо проби беруть під час терапії в кінці інтервалу дозування.
Якнайшвидший транспорт до лабораторії, в іншому випадку відповідне зберігання зразків.
Рідкі матеріали, що надсилаються рідними матеріалами, завжди підходять краще, ніж мазки з них; чим більше матеріалу надходить, тим більш перспективним є виділення відповідного збудника.
Скринінг на мультирезистентні патогени (MRE), наприклад MRSA: замість окремих мазків з носа та горла, надішліть лише 1 комбінований мазок з носа/горла, а замість окремих мазків з лінії волосся, пахв та паху, надішліть лише 1 мазок шкіри.
Вкажіть дату та час видалення.
поточна/недавня антимікробна терапія (так/ні; якщо "так", позначте речовину/речовини)
Підозрюваний діагноз (наприклад, ендокардит у посівах крові); Перебіг захворювання (гострий/хронічний)
Основне захворювання, імуносупресія, стан після ОП, вентиляція, імплантований сторонній матеріал тощо.
епідеміологічні дані (опромінення/історія подорожі; можливо, статус вакцинації)
Попередні висновки, що стосуються гігієни лікарні
Ви можете знайти загальну інформацію про взяття та транспортування зразків у внутрішній мережі. У EDP антибіотики, що використовуються в будинку, даються для різних речовин.
II. Додаткова інформація про вибрані галузі лабораторної медицини 16. Статус ліпопротеїнів та профілактика атеросклерозу
Матеріал: сироватка або плазма ЕДТА
Обстеження включає загальний рівень холестерину, тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПНЩ і ЛПВЩ у сироватці/плазмі. Концентрація тригліцеридів у сироватці залежить від дієти, і тому повинна мати місце лише у сироватці натще (> 10 годин утримання від їжі). При першому обстеженні пацієнта рекомендується додаткове визначення ліпопротеїну (а) для оцінки коронарного ризику. Терапевтичне цільове значення холестерину ЛПНЩ залежить від наявності інших факторів ішемічного ризику або наявності ішемічної хвороби серця. У пацієнтів без додаткових коронарних факторів ризику рекомендується цільове значення 150 мг/дл, у пацієнтів з додатковими факторами ризику рекомендується зниження рівня холестерину ЛПНЩ нижче 130 мг/дл. У хворих на ІХС, хворих на інсульт та пацієнтів з високим ризиком (цукровий діабет) рівень холестерину ЛПНЩ повинен бути знижений до рівня нижче 100 мг/дл. Холестерин ЛПВЩ повинен бути вище 40 мг/дл, тригліцериди в сироватці крові не повинні перевищувати 200 мг/дл. Додаткову інформацію щодо профілактики серцево-судинних захворювань можна знайти на веб-сайті www.chd-taskforce.com. Консультацію лікаря-лабораторія щодо профілактики серцево-судинних захворювань та розладів ліпідного обміну можна отримати у PD Dr. Орт отримав.
20. Опорні діапазони Опорні діапазони, як правило, наводяться для дорослих. Для деяких параметрів контрольні діапазони сильно залежать від віку і вказуються окремо у звіті.
21. Алфавітний огляд іспитів 22.
Параметри доставки, лабораторія буде рада повідомити вас