PDF-опитувальник ШКТ
Короткий опис
1 Каталог питань ШЛУНКОВО-кишкового тракту Питання та відповіді стосуються іспиту! 2 1. Яке головне завдання GIT? 2. Як це.
Опис
Каталог питань ШКТ. Питання та відповіді мають відношення до іспиту!
Яке головне завдання GIT? Як побудований GIT? Як контролюється ЖКТ і як? Що таке перистальтика, де вона виникає і для чого вона використовується? Назвіть як приклад принаймні одну хворобу для кожного розділу ЖКТ! Опишіть клінічну картину, причину та терапію епідемії паротиту! Що таке афта, чому вона виникає і як лікується? Поясніть рефлюкс-езофагіт! Які три типи клітин у стінці шлунка і для чого вони використовуються?
Яке головне завдання GIT? Основним завданням є: • перетворити проковтнуту їжу в поглинаючі компоненти і • згодом всмоктувати її в кров/лімфу.
Як побудований GIT? Детальна розбивка: • Ротова порожнина (стома) • Горло (глотка) • Стравохід (стравохід) • Шлунок (шлуночок) • Тонка кишка (підшкірна кишка) • Підшлункова залоза (підшлункова залоза) • Печінка (гепар) • Товста кишка (товста кишка) • Пряма кишка
Як контролюється ЖКТ і як? Травні функції ШКТ контролюються за допомогою декількох "регулювальних гвинтів": • Гормони (наприклад, гастрин, секретин) • Пептиди (шлунково-кишкові та нейропептиди, наприклад, ендорфіни, енкефаліни) • Клітини кардіостимулятора • Вегетативна нервова система (симпатична, парасимпатична) • Ентеральна нервова система • Контроль елементарної Функції шлунку та кишечника • М’язовий тонус
• Ритм скорочень • Секреторна функція епітеліальних клітин • Нейрони лежать у стінці органів ШКТ («інтрамуральний») • Соматична нервова система (ковтання, пряма кишка)
Що таке перистальтика, де вона виникає і для чого вона використовується? Перистальтика = м’язові рухи Поява • Стравохід • Шлунок • Тонка кишка • Товста кишка • Сфінктер
Застосовується для • змішування • транспортування • поділу
Назвіть як приклад принаймні одну хворобу для кожного розділу ЖКТ! Рот: епідемічний паротит, стоматит, грибкові інфекції Горло, стравохід: біль у горлі, рефлюкс-езофагіт Шлунок: гіперацидність, гастрит, виразка шлунку, анацидність (недостатня кислотність)
Тонка кишка: виразка дванадцятипалої кишки, тонка кишкова коліка Підшлункова залоза: панкреатит Печінка: жовчнокам’яна хвороба, жовчна коліка, гепатит, жирова печінка, цироз печінки
Товста кишка: запор, виразковий коліт, хвороба Крона, діарея, метеоризм. Пряма кишка: геморой
Опишіть клінічну картину, причину та терапію епідемії паротиту! Свинка викликає: краплинна інфекція параміксовірусом Високо заразна, тому часто трапляється в дитячому віці. При зараженні після статевого дозрівання можуть бути уражені яєчка, що може призвести до неможливості завагітніти. Симптоми • Початкова стадія: втрата апетиту, головний біль, болі в тілі • Лихоманка, втома • Інфекція привушних залоз Набряк паротиту може спричинити різні захворювання, такі як менінгіт (головний біль!) Терапія суто симптоматична: знеболюючі, жарознижуючі
Для профілактики доступна вакцина, наприклад M-M-RvaxPro®
Що таке афта, чому вона виникає і як лікується? Причин запалення слизової оболонки порожнини рота дуже багато, наприклад, мікроорганізми, алкоголь, сигаретний дим, дефіцит заліза, алергія, погана гігієна ... Стоматит часто є супутнім захворюванням при терапії раку. Афта - особлива форма стоматиту: виразка слизової оболонки, болюча, червонувата облямівка і покрита білим фібриновим сплетенням. Типові симптоми: неприємний запах з рота, втрата апетиту, легко провокується кровотеча.
Терапія: в’яжучі, дезінфікуючі засоби, наприклад, Піралвекс, Хлоргексамед
Поясніть рефлюкс-езофагіт! Шлункова кислота, що збиває стравохід, зазвичай верхній сфінктер шлунка запобігає цьому, але певні умови можуть зменшити напругу в стінці сфінктера. Тривале подразнення слизової оболонки стравоходу призводить до запалення, пізніше до ерозій та виразок, у гіршому випадку - до перфорації. Найпоширеніший (але не обов'язково) симптом: печія • Пекучий біль за грудною кісткою
• може випромінювати в спину і шию • посилюється після прийому всередину, особливо через 1 годину • погіршується при лежанні на спині
Які три типи клітин у стінці шлунка і для чого вони використовуються? • Основні клітини
• Пепсиноген (попередник пепсину, що розщеплює білки) перетравлення білка •
Парієтальні клітини (тім’яні клітини) • Соляна кислота Активація пепсину, перетравлення білка Вбивство мікроорганізмів Денатурація білка • Внутрішній фактор absorption Всмоктування вітаміну B12 (тонка кишка)
Прилеглі клітини • Слиз захист стінок шлунка
1. Як можна зменшити шлункову кислоту в шлунку? На які цільові структури атакує яка група речовин? 2. Які фази шлункової секреції існують і що відбувається під час них? 3. Чому нелікована гіперацидність така небезпечна? Яка загроза? 4. Які типи та підтипи гастриту ви знаєте? Які симптоми та/або причини відомі? 5. Що таке хелікобактер пілорі? Яку небезпеку він представляє і як він може вижити в шлунку? 6. Що означає викорінення і як це робиться? 7. Що таке складки Керкінг, ворсинки та склепи? Де їх можна знайти і яке їх призначення? 8. Що таке целіакія, як вона проявляється і як її можна лікувати?
Як можна зменшити кислоту в шлунку? На які цільові структури атакує яка група речовин? 1. Антациди безпосередня нейтралізація кислоти 2. Інгібітори протонної помпи H +/K + -ATPase ("протонний насос")
3. H2 антигістаміни рецептор гістаміну 4. Інгібітор секреції рецептор ацетилхоліну (парасимпатична нервова система)
Які фази шлункової секреції існують і що відбувається під час них? 1. головна фаза (контролюється центральною нервовою системою) 1. підготовка травлення 2. ініціювання секреції кислоти гастрином та парасимпатичною нервовою системою
2. Шлункова фаза (контрольована слизова оболонка шлунка) 1. Посилення секреції кислоти за рахунок розширення антруму шлунка та хімічних впливів, а також гастрину
3. Кишкова фаза (контролюється слизовою оболонкою кишечника) 1. Зупиніть виділення кислоти, розпочніть вивільнення ферменту
Чому нелікована гіперацидність така небезпечна? Яка загроза? Нелікована гіперацидність супроводжується гастритом, який, якщо не проводити лікування, може перерости у виразку шлунка. Ризик пухлини значно зростає.
Які типи та підтипи гастриту ви знаєте? Які симптоми та/або причини відомі? Гострий гастрит Симптоми гострого гастриту (особливо після їжі) • Раптовий сильний біль у шлунку
• Нудота, блювота, здуття живота • Втрата апетиту • Обкладений язик, неприємний запах з рота • Головний біль
Хронічний гастрит • Часто без симптомів • Біль у шлунку, нудота • Відчуття тиску та повноти • Відрижка • Тип А - це аутоімунний тип, утворюються антитіла проти парієтальних клітин, внутрішній фактор та H +/K + -ATPase Ризик перніціозної анемії через дефіцит вітаміну В12 • Тип В - це підтип, пов’язаний з бактеріями, який спричинений інфекцією хелікобактер пілорі • 80% випадків із 8-кратним збільшенням ризику розвитку карциноми • Тип С - тип, пов’язаний з хімічними речовинами. Хімічні нокси - це алкоголь, нікотин, НПЗЗ або жовчна рідина, що витікає з дванадцятипалої кишки • 10% випадків, регресія після вимкнення нокси
Що таке хелікобактер пілорі? Яку небезпеку він представляє і як він може вижити в шлунку? • Бактерія • Тригер для виразки шлунку • Оточує хмарою аміаку для нейтралізації кислоти
• Сидить нижче бар’єру слизової оболонки
Що означає викорінення і як це робиться? • Ерадикація = повне вимирання («схопити до коренів») • Потрійна терапія кларитроміцином, амоксициліном та ІПП (омепразол, пантопразол ...)
Що таке складки Керкінг, ворсинки та склепи? Де їх можна знайти і яке їх призначення? • Тонка кишка • Резорбція
Що таке целіакія, як вона проявляється і як її можна лікувати? • Целіакія (місцева спру): загальна непереносимість деяких злакових білків (глютену) • Симптомами є діарея, здуття живота, нудота, анемія, дефіцит вітамінів та білків. Особливо в дитячому віці порушення функції тонкого кишечника може призвести до недоїдання і, отже, до порушень росту та розвитку. • Терапія складається з довічної дієти без глютену (хліб, тістечка, макарони, панірувальні сухарі, мюслі, пиво та багато іншого). Кукурудзяне та кукурудзяне борошно, просо, соя, рис та чистий крохмаль вважаються безглютеновими.
• При дотриманні послідовної дієти симптоми нормалізуються протягом декількох днів.
Що таке підшлункова залоза фізіологічно і що саме вона робить? Що таке виразковий коліт? Що таке запор і які типові симптоми? Назвіть чотири типові причини запору! Назвіть чотири класи речовин для лікування запору та по одному представнику для кожного! 6. Назвіть два механізми зловживання проносними, а також дві активні речовини, при яких ризик цього особливо високий! 7. Що таке діарея і коли ви починаєте про це говорити? 8. Назвіть чотири класи наркотиків та по одному представнику для кожного з лікування діареї!
1. Що таке підшлункова залоза фізіологічно і що саме вона робить? • Підшлункова залоза - це залоза, це означає, що вона виділяє речовини. • Особливістю цієї залози є місця, в яких вона виділяє речовини: • Залози можуть виділяти речовини в порожнинах тіла або на поверхнях тіла, тоді їх називають екзокринними (слизові залози, слинні залози, потові залози). Якщо він виділяється в кров, це називається ендокринною (щитовидна залоза, наднирники, гіпофіз). • Підшлункова залоза має як екзо, так і ендокринну функцію: • Вона виробляє підшлункову залозу, секрет, який містить численні травні ферменти. Він виділяється в дванадцятипалу кишку і складає близько 2 літрів на день (екзокринна функція). • Він виробляє такі гормони, як інсулін та глюкагон, які викидає в кров (ендокринна функція).
2. Що таке виразковий коліт? • Запальне захворювання слизової оболонки кишечника (цілком повне), яке зазвичай прогресує поетапно. • Переважно у віці від 20 до 40 років, причина невідома. • Симптомами є: • Хвороблива діарея (кров’яниста і слизова, до 20 разів на день) • Біль у животі • Втрата ваги • Ризик розвитку раку товстої кишки збільшується, якщо його продовжувати. • Виразковий коліт лікується симптоматично: запалення загальмовується на додаток до дієти.
3. Що таке запор і які типові симптоми? • • • • • • • • •
Запор - це більше симптом, ніж хвороба. Типовими симптомами є здуття живота, загальне нездужання, метеоризм, рідше, важкі, а іноді і болісні випорожнення. Почуття неповного випорожнення. Можливий головний біль, втома, виснаження, втрата апетиту
• Як часто це нормально? • Навіть за звичайних обставин люди ходять в туалет по-різному, часто залежно від способу життя, харчування та інших факторів - одні тричі на день, інші лише три рази на тиждень.
4. Назвіть чотири типові причини запору! • Хронічний звичний запор • Найпоширеніша форма запору приблизно у 10% всіх людей у промислово розвинутих країнах • Порушена функція кишечника • Причина: низьке споживання рідини, дієта з низьким вмістом клітковини, занадто мало фізичних вправ, пригнічення стимулювання роботи кишечника (наприклад, через брак часу) •
Синдром подразненого кишечника • Чергуються запори та діарея
Тимчасовий або ситуативний запор • наприклад, у разі гарячкових захворювань, постільного режиму, зміни режиму харчування під час подорожі, змінної роботи
Запори, спричинені наркотиками • наприклад, кальцій та алюмінійвмісні препарати від печії, антидепресанти, антихолінергічні засоби (наприклад, при нетриманні), психотропні препарати, препарати від Паркінсона, опіати (у знеболюючих засобах), кодеїн, препарати від високого артеріального тиску
Порушення електролітів • дефіцит калію (гіпокаліємія; часто в результаті частого вживання проносних засобів), надлишок кальцію (гіперкальціємія)
Запор внаслідок органічних кишкових захворювань • наприклад, евакуація кишечника (дивертикули), запалення кишкових випинань (дивертикуліт), кишкові поліпи, анальні тріщини та абсцеси, болісний геморой, хвороба Крона, рак товстої кишки
Запор через нервові розлади • наприклад, при цукровому діабеті, Паркінсоні, розсіяному склерозі
Запор через гормональні порушення • наприклад, недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз), діабет, вагітність
5. Назвіть чотири класи речовин для лікування запору та по одному представнику для кожного! • Секретагог і антирезорбтив (контактні проносні засоби)
Пригнічення всмоктування води або надходження води в просвіт кишечника
Бісакодил, пікосульфат натрію, листя сенни
Осмотичні проносні засоби •
Збільшення об’єму вмісту кишечника за рахунок всмоктування води, що викликає дефекаційний рефлекс
Макрогол, лактулоза, сольові проносні
Подразнення рецепторів розтягування викликає дефекацію
Полегшення дефекації за рахунок кращого ковзання
6. Назвіть два механізми зловживання проносними, а також два активні інгредієнти, при яких ризик звикання особливо високий! Безплідність
Втрати калію, секреція альдостерону збільшується
Втрати натрію та води
Швидке проходження через кишечник/механізм дії призводить до зменшення всмоктування, особливо • води • натрію • калію
2. Механізм: посилене спорожнення кишечника під проносними засобами та пов'язана з цим більша тривалість до природного випорожнення Активні інгредієнти: бісакодил, пікосульфат натрію, антраноїди, рицинова олія
7. Що таке діарея і коли ви починаєте про це говорити? • Діарея - це не хвороба в суворому розумінні, а симптом. • Про діарею говорять, якщо: • випорожнення кишечника більше трьох разів на день • зміна текстури (консистенції) стільця, рідини стільця • збільшення кількості стільця • Причини численні. Слід розрізняти гостру діарею від хронічної!
8. Назвіть чотири класи активних інгредієнтів та по одному представнику для лікування діареї! • Заміна електроліту • Elotrans®, Oral Paedon®, Infectodiarrstop LGG® •
Протидіарейні препарати • Імодіум акут® та його похідні, Лопедіум®, Лоперамід® • Тіорфан® • Мікроорганізми • Перентерол®, Омніфлора®, Перокур®
Дезінфікуючі засоби для кишечника • Таннакомп®, Коліна®
Адсорбенти • Carbon Compretten®, Diarrhoesan®