печія
печія
Також відомий як: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
Ускладнення
Звуження порожнини стравоходу за рахунок рубців, пов’язаних з рефлюксом, та запальних стриктур аж до повної закупорки стравоходу. Можуть виникати болі при ковтанні та порушення ковтального рефлексу.
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба може спровокувати численні органічні ускладнення. Наступний огляд узагальнює найважливіші ускладнення та скарги:
Ерозія зубної емалі (втрата твердої речовини зуба внаслідок дії шлункової кислоти)
Запалення оболонки стравоходу (езофагіт)
нічна інгаляція вмісту шлунку (аспірація)
Звуження та звуження стравоходу (стеноз, стриктури)
Ерозія зубної емалі
Емаль може бути пошкоджена зворотним потоком кислого вмісту шлунку в ротову порожнину. Це може призвести до карієсу, хворобливих зубів, пародонтиту та інших запалень у ротовій порожнині.
Запалення слизової оболонки стравоходу (рефлюкс-езофагіт)
Характерно для шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби те, що вона завжди пов’язана з порушенням здатності рухатися (рухливість) та функцією самоочищення стравоходу (кліренс стравоходу). Як результат, оболонка стравоходу піддається надзвичайно агресивним хімічним сполукам без захисту. Через певний час він реагує запальною реакцією, званою рефлюкс-езофагітом. У 50-60% усіх пацієнтів з рефлюксом розвивається рефлюкс-езофагіт.
Виразки (виразки)
В результаті запалення оболонки стравоходу (рефлюкс-езофагіт) можуть розвинутися виразки. Вони часто виникають в області нижньої частини стравоходу при переході в шлунок (перехідна виразка).
Пептична стриктура
Довготривалі наслідки шлункової кислоти, пов'язані з рефлюксом, викликають опіки слизової оболонки стравоходу. Це призводить до рубцювання та скорочення стравоходу аж до сильного звуження (стриктури).
Звуження стравоходу (стеноз)
Звуження порожнини стравоходу через рубці, пов’язані з рефлюксом, та запальні стриктури аж до повної закупорки стравоходу. Можуть виникати болі при ковтанні та порушення ковтального рефлексу.
Стравохід Барретта
Стравохід Барретта може також розвинутися в результаті запалення слизової оболонки стравоходу. Це обумовлено трансформацією (метаплазія кишечника) поверхневої тканини стравоходу (плоский епітелій) у тонкий відділ кишечника (стовпчастий епітелій).
Стравохід Барретта є передраковою стадією і тому є значним фактором ризику утворення раку стравоходу (карцинома Баррета). При значних змінах слизової оболонки стравоходу слід домагатися ендоскопічного видалення уражених ділянок. Крім того, рекомендується ендоскопічний контроль курсу приблизно кожні 3 роки, щоб своєчасно виявляти нові тканинні утворення (новоутворення; можливі попередники раку).
Кровотеча
Це може призвести до кровотечі з виразок і поверхневої абляції слизової оболонки стравоходу. Вони можуть виникати як гостро, так і хронічно. При хронічних кровотечах може розвинутися дефіцит заліза та анемія. У цьому випадку може знадобитися додатковий прийом заліза, наприклад, у вигляді харчових добавок.
При необхідності обговоріть можливий курс дій зі своїм лікарем.
Порушення стравоходу (перфорація)
У крайніх випадках глибока виразка може призвести до перфорації стравоходу в грудну порожнину. Однак це серйозне ускладнення дуже рідко.
Рак стравоходу (рак стравоходу)
Зміни в слизовій оболонці стравоходу, спричинені зворотним потоком кислого вмісту шлунка, можуть спричинити рак стравоходу. Однак ризик розвитку раку значно знижується, якщо застосовується адекватна терапія рефлюксної хвороби.
Як часто виникають ускладнення?
Загалом близько 20% населення західних індустріальних країн зазнає впливу патологічного рефлюксу (ГЕРХ). 60% з них не виявили пошкодження слизової оболонки стравоходу (NERD), яке можна було б побачити через ендоскоп. Решта 40% мають рефлюкс-езофагіт (ERD). У кожного десятого з цих пацієнтів з часом розвивається стравохід Барретта, а у кожного десятого рак стравоходу (карцинома Баррета).
На жаль, як рефлюксна хвороба, так і рак нижньої частини стравоходу протягом останніх кількох десятиліть стабільно зростають у західних індустріальних країнах.