Печія - причини, симптоми та лікування

Печія - це повернення вмісту шлунку в стравохід. Печія може бути нешкідливою, але в довгостроковій перспективі вона також може бути патологічною і свідчити про хворобу рефлюксу або викликати езофагіт. Докладніше про симптоми, причини, терапію та профілактику печії.

Синоніми

визначення

Більшості людей відома печія (піроз) або відрижка кислоти (руктус). Як правило, це незручно - але він також швидко проходить і нешкідливий. Натомість періодична або регулярна печія повинна бути обстежена лікарем. Або постійний рефлюкс шлункової кислоти в стравохід обумовлений хворобою і свідчить про рефлюксну хворобу, або він травмує стравохід і викликає езофагіт (езофагіт). За кількома винятками, печію можна дуже добре вилікувати за допомогою ліків та зміни дієти чи поведінки.

Симптоми

Типовим симптомом печії є пекучий біль у центрі грудної клітки (над епігастральною ділянкою), який може іррадіювати в горло, горло або навіть обличчя. Це часто трапляється після їжі (через перенаселеність або підкислення шлунка) або при нахилі та зміні положення.

Іноді шлункова кислота або частково перетравлена їжа потрапляє в порожнину рота з кислим відрижками. Це призводить до неприємного відчуття печіння в горлі та кислого або гіркого смаку в роті. Це може спричинити нудоту та рідко блювоту.

Печія часто супроводжується неприємним неприємним запахом з рота. Печія або біль, пов’язаний з печією, іноді також сприймаються як біль у серці. Тому англійською мовою печію також називають печією.

Ускладнення печії

Повторювана печія створює стрес на стравоході. Результатом може бути запалення стравоходу. Езофагіт, у свою чергу, може збільшити ризик раку стравоходу.

причини

Печія спричинена кислим вмістом шлунку, що повертається назад у стравохід (кислотна регургітація). Причини потрапляння вмісту шлунку в стравохід можуть бути самими різними.

Як правило, дуже велика їжа викликає печію, коли ми з’їли достатньо для наповнення шлунка. Тоді достатньо лише невеликого тиску - наприклад, рухаючись - щоб вміст шлунку потрапило в стравохід.

У міру прогресування вагітності дитина чинить тиск на шлунок і може спричинити потрапляння вмісту шлунку в стравохід. Печія також може свідчити про такі захворювання, як виразка шлунка, виразка дванадцятипалої кишки або рак шлунка.

Викликають рефлюксну хворобу

Печія - головний симптом рефлюксної хвороби. Це порушення роботи нижнього стравохідного м’яза (нижнього стравохідного сфінктера), що відокремлює стравохід від шлунка. В результаті ослаблений м’яз-сфінктер може легко потрапити в стравохід.

Інші причини печії

Надмірне вироблення шлункової кислоти та печія, що виникає в результаті, можуть мати безліч інших причин:

надмірне вживання алкоголю, кави або сигарет
Ожиріння
нервовий шлунок
Діафрагмальна грижа
Використання деяких ліків, таких як знеболюючі засоби та протиревматичні препарати (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, диклофенак та ібупрофен), кортизону та хіміотерапевтичних препаратів
Стрес або інший психологічний стрес.

Причина в дванадцятипалій кишці

При печії з гіркою і жовчною відрижкою причина часто в дванадцятипалій кишці. Часто спостерігається надмірна активність кишечника (так званий розлад моторики) або шлунковий сфінктер (також званий шлунковим воротарем або пілором) неправильно закривається.

експертиза

Основна увага при діагностиці печії полягає у виявленні причини вмісту шлунку, що повертається назад у стравохід. Часто застосовуваний метод обстеження - стравохід та гастроскопія. Ви знайдете детальну інформацію щодо цього під час гастроскопії.

лікування

Пригнічення вироблення шлункової кислоти за допомогою ліків, як правило, є найважливішим елементом лікування печії. Застосовуються різні групи препаратів.

Відкликання препаратів, що містять ранітидин

Численні препарати з діючою речовиною ранітидином поки що не можна використовувати з вересня 2019 року. Поточний список відповідних ліків можна знайти тут: Згадайте препарати ранітидину через забруднення нітрозаміном. Ранітидин належить до групи діючих речовин антигістамінних препаратів Н2, а також в основному використовується в наступних клінічних картинах:

Європейське агентство з лікарських засобів наказало відкликати в цілому ЄС, оскільки домішки були виявлені у виробника активного інгредієнта в Індії (Saraca Laboratories Limited). За даними Федерального інституту лікарських засобів та медичних виробів (BfArM), це N-нітрозодиметиламін (NDMA). Вважається, що ці нітрозаміни є потенційно канцерогенними.

У 2018 році забруднюючі речовини NDMA вже викликали численні відкликання іншої групи активних інгредієнтів - сартанів. Тим часом Центральна лабораторія німецьких фармацевтів вивчила 38 препаратів та заявила, що вони не заражені.

Хірургія печії

У рідкісних випадках потрібне хірургічне втручання для позбавлення від печії. Причинами операції можуть бути, наприклад, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, рак шлунка або розрив діафрагми.

Самодопомога проти печії

Щоб допомогти собі з печією - не припускаючи інших хвороб - зазвичай можна використовувати вищезазначені ліки, що продаються без рецепта, або гідрокарбонат натрію (наприклад, харчову соду та сіль Булріча). Однак це стосується лише випадків, коли печія виникає зрідка, а інша хвороба виключається як причина. У найкращому випадку обговоріть будь-які ліки зі своїм лікарем.

Корінь ромашки, деревію або солодки у вигляді чаїв або крапель, як чай з перцевої м’яти, кмину, анісу або фенхелю, мають травний та заспокійливий ефект на шлунок.

Блокатори шлункової кислоти несуть у собі ризики

Інгібітори протонної помпи, такі як езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол та рабепразол, є одними з найбільш продаваних препаратів у Німеччині. Згідно з повідомленням про наркотики медичної страхової компанії Barmer, у 2018 році було призначено майже 12 мільйонів німецьких інгібіторів протонної помпи. У суспільному сприйнятті блокатори шлункової кислоти з групи активних інгредієнтів інгібіторів протонної помпи вважаються простими та безпечними препаратами. Однак два аспекти не враховуються: побічні ефекти та той факт, що інгібітори протонної помпи можуть викликати звикання.

Пошкодження нирок як побічний ефект

Найпоширеніші побічні ефекти інгібіторів протонної помпи включають втрату кісткової маси (остеопороз) та дефіцит магнію з підвищеним ризиком серцевих аритмій та судом. Зараз ці побічні ефекти доведено низкою досліджень. Ще більш серйозно, що ліки назавжди порушують природний регуляторний цикл вироблення шлункової кислоти. Після тривалого застосування від 14 до 64 відсотків пацієнтів залишаються постійно залежними від ліків.

Можливий зв’язок між інгібіторами протонної помпи та алергією

Інгібітори протонної помпи можуть збільшити ризик алергічних захворювань. Вчені Віденського університету опублікували дослідження у спеціалізованому журналі "Nature Communications" (серпень 2019 р.) (Див. Джерела), яке принаймні створило разючий статистичний зв'язок між тривалим використанням інгібіторів протонної помпи та алергічними захворюваннями. Вчені оцінили дані австрійських медичних страхових компаній. Вони виявили, що ймовірність призначення антиалергічних препаратів зростає до 300 відсотків, якщо раніше були призначені блокатори шлункової кислоти. Це не обов'язково означає, що інгібітори протонної помпи насправді викликають або сприяють розвитку алергії. На думку авторів дослідження, однак, зв’язок не можна відкидати з рук і передбачає, що блокатори шлункової кислоти слід застосовувати лише у дуже дозованих кількостях.

Німецьке товариство гастроентерології, хвороб травлення та обміну речовин оцінило результати дослідження по-різному. Згідно з прес-релізом, спеціалісти не бачать "очевидного зв'язку між блокаторами шлункової кислоти та алергією". Дизайн австрійського дослідження не дає відповідної оцінки.

профілактика

Існує небагато значущих досліджень щодо наслідків зміни поведінки на печію. Однак багато досвіду підтверджують, що, наприклад, відмова від кави, алкоголю та куріння полегшує печію або запобігає розвитку печії в першу чергу. Якщо у вас схильність до печії, слід також взяти до уваги наступні поради:

Уникайте дуже гострої або цитрусово-кислої їжі та напоїв
Уникайте жирної їжі та шоколаду, якщо це можливо
їжте у вертикальному положенні
Зберігайте вечірні страви якомога меншими
Уникайте зайвої ваги
відсутність надто тісного одягу і постійне сидіння
Не нахиляйтеся вперед після їжі
Підніміть узголів’я ліжка, якщо у вас нічна печія.