Печія - сучасне та ефективне лікування

Печія відомі в медичних термінах як "печія"або"ретростернальні опікиІ клінічно характеризуються інтенсивним пекучим болем, локалізованим в епігастрії, з іррадіацією в задньогрудну область, яка може виникнути в результаті переїдання або збільшення вживання алкоголю, і антациди.

лікування

Печія може супроводжуватися іншими клінічними проявами, такими як:

  • кислотна регургітація,
  • дисфагія,
  • біль у горлі,
  • втрата ваги,
  • дисфонія,
  • глобус,
  • faringodinie,
  • відчуття стороннього тіла глотки,
  • ларингоспазм,
  • хронічний кашель,
  • апное сну,
  • несерцевий біль у грудях тощо.,

залежно від основного захворювання. [3], [4], [5]

Причини та фактори ризику

Етіологічні фактори, які можуть призвести до печії, представлені такими аспектами:

  • Рясна їжа з високим вмістом жиру
  • Алкоголь (особливо червоне вино)
  • Кава та напої з кофеїном
  • Введення деяких лікарських засобів, таких як нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Напроксен, Аспірин та ін.), Антиастматичні (Теофілін), гормональне лікування естрогеном або прогестероном, трициклічні антидепресанти (Амітриптилін), морфінові анальгетики, анксиолітики каналу D та седативні засоби, (Дилтіазем, амлідіпін та ін.), Антихолінергічні засоби, міорелаксанти, антипаркінсонічні препарати (Леводопа), бета-адренергічні агоністи (пропанолол та ін.) Та альфа-адренергічні препарати (доксазозин, празозин та ін.), Цитостатики, бісфосфонати
  • Споживання деяких продуктів, таких як шоколад, м'ята, томатні продукти, цибуля, часник, перець, гострий перець, спеції, цитрусові
  • Безалкогольні напої (включаючи мінеральну воду)
  • Чорний або зелений чай
  • Апельсиновий або лимонний соки
  • Смажена їжа
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
  • Гастродуоденальна виразка
  • Пілоричний стеноз
  • Грижа діафрагми
  • гіперацидність
  • Куріння
  • Завдання
  • ожиріння
  • Інтенсивні фізичні навантаження, особливо у другій половині дня. [3], [4], [5]

Клінічні ознаки та симптоми

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба це хронічний стан, що характеризується рефлюксом шлункового вмісту на рівні стравоходу, з вторинною появою деяких уражень на рівні слизової стравоходу. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба клінічно характеризується інтенсивною печією, що супроводжується відригою кислоти.

Гастродуоденальна виразка є хронічним станом, що характеризується появою втрати речовини в слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки. Хвороба клінічно характеризується пекучим болем в епігастрії, який виникає після їжі, є безболісним та супроводжується іншими клінічними проявами, такими як здуття живота, метеоризм, рання ситість, відрижка, біль у передній частині грудної клітки, печія та специфічні клінічні ознаки. анемія (блідість шкіри, тахікардія, серцебиття, задишка, запаморочення тощо).

Грижа діафрагми являє собою збільшення стравохідного перерви (отвору, через який стравохід перетинає діафрагмальну порожнину) і екстерналізацію шлункового сегмента поза черевної порожнини. Грижа діафрагми призводить до тяжкої гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з печією та відригою кислоти.

Пілоричний стеноз - це стан, що характеризується потовщенням стінки пілорику та звуженням просвіту. Хвороба клінічно характеризується болями в животі, подібними до виразкових болів (печіння, печія), здуття живота, втрата ваги, здуття живота, раннє почуття ситості, епігатралгія, втрата апетиту, порушення травлення, біль в епігастрії, нудота та блювота. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностичний

Що завгодно печія слід належним чином досліджувати та лікувати, щоб уникнути погіршення симптомів та виникнення різного роду ускладнень.

У разі печії внаслідок певних захворювань для діагностики основного захворювання, детального анамнезу, клінічного обстеження пацієнта та низки параклінічних досліджень, включаючи: ендоскопію верхніх відділів травлення, ph-метрію, манометрію, рентгенологічне дослідження барію, дослідження інфекції з Helicobacter pylori (реакція ІФА, тест слини, швидкий капілярний тест, тест на дихання сечовиною, дозування антигену H. pylori у фекаліях), дозування базальної та максимальної секреції кислоти, визначення гастринемії.

Методи лікування

Лікування для боротьби з печією повинно бути в першу чергу лікуванням, характерним для основного захворювання. Боротьба з причиною (основне захворювання) неявно призведе до зникнення її наслідків (печія). Однак боротьба з наслідком не призведе до того, що причина зникне, і, таким чином, після припинення симптоматичного лікування вона з’явиться знову.

Якщо печія виникає внаслідок високого споживання жиру, вживання кави, алкоголю, шоколаду або будь-якої іншої нездорової харчової звички, яка може спричинити печію, рекомендується відмовитися від неї. Крім того, якщо печія виникає після прийому одного з ліків, перерахованих вище, рекомендується припинити прийом цього препарату та замінити його іншим, який не викликає печію.

Однак не все так просто, якщо печія пов’язана з певним станом. У цьому випадку рекомендується проводити етіологічне лікування для боротьби з відповідним захворюванням.

Далі ми представимо лікування різних видів захворювань, що викликають печію:

Лікування гастроезофагеального рефлюксу

Лікування хворих на шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу може бути гігієнічно-дієтичним, медикаментозним та інтервенційним.

Гігієнічно-дієтичний режим

Гігієнічні та дієтичні дієти зменшують споживання жирів та інших продуктів, що призводять до печії, зменшують об’єм їжі, кидають палити, втрату ваги у людей, що страждають ожирінням, коливання ліків та інші фактори, які можуть спричинити печію. Ці аспекти допомагають сформувати збалансований спосіб життя та зменшити ризик сприяння печії через певні нездорові звички, але це не покращує симптоматику та не сприяє загоєнню уражень слизової оболонки стравоходу, викликаних рефлюксом шлункового вмісту в стравохід.

Фармацевтичне лікування

Медикаментозне лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби може бути симптоматичним, боротися із зап’ястними опіками та іншими клінічними проявами або атіологічним, боротися з основним захворюванням та загоювати ураження стравоходу.

Симптоматичне лікування включає введення альгінатів, антацидів або блокаторів Н2-рецепторів. Альгінати та антациди припиняють полегшення печії завдяки ефекту буферизації та нейтралізації рН, але їх терапевтична дія короткочасна і не допомагає лікувати ураження стравоходу. Блокатори Н2-рецепторів (такі як ранітидин, фамотидин або нізатадин) покращують відчуття печіння своєю секреторною дією та ефектом нейтралізації рН, але не є корисними в процесі загоєння уражень стравоходу.

Етіологічне лікування передбачає використання інгібіторів протонної помпи (омепразол, езомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол). Ці препарати не тільки борються з відчуттями печії завдяки своєму антисекреторному ефекту, але й мають доведену ефективність у процесі загоєння уражень стравоходу. Показано, що після тривалого застосування інгібітори протонної помпи не індукують синдром мальабсорбції або ендокринні пухлини шлунка. Інгібітори протонної помпи дуже добре переносяться у довготривалих високих дозах. Лікування для боротьби з гастроезофагеальним рефлюксом шляхом лікування інгібіторами протонної помпи проводиться протягом чотирьох-восьми тижнів, залежно від тяжкості захворювання. Спочатку вводять нормальну дозу інгібіторів протонної помпи, а потім дозу зменшують наполовину у разі поліпшення cz для поліпшення симптомів.

Інтервенційне лікування

Інтервенційне лікування проводиться у разі відсутності відповіді на медикаментозне лікування. Він полягає у проведенні антирефлюксних ендоскопічних процедур або відкритих операцій.

  • Ендоскопічні антирефлюксні процедури - це ендоскопічне ушивання езо-шлункового з’єднання (або трансмуральної гаплікації NDO), радіочастота (або процедура Стретта) або процедура ін’єкції нерассасывающейся скорочувальної речовини в шлунково-стравохідний з’єднання.
  • Хірургічне лікування представлене фундоплікацією Ніссена (хірургічна процедура, яка передбачає створення втулки навколо дистального відділу стравоходу за допомогою великої горбистості шлунка), яку можна проводити лапароскопічно або класичним відкритим способом.

Лікування гастродуоденальної виразки

Як і лікування у випадку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, лікування гастродуоденальної виразки є гігієнічно-дієтичним, медикаментозним та інтервенційним.

Гігієнічно-дієтичні заходи

Гігієнічні та дієтичні заходи, вжиті в контексті виразкової хвороби, полягають у зменшенні споживання їжі або напоїв, що може призвести до загострення захворювання, відмови від куріння та вживання алкоголю, зниження ваги у разі надмірної ваги, зменшення прийому нестероїдних протизапальних препаратів та прийняття способу життя. збалансоване життя без надмірностей.

Фармацевтичне лікування

Медикаментозне лікування спрямоване на поліпшення симптомів захворювання і передбачає прийом антисекреторних препаратів (блокатори Н2-ранітидину, фамотидину та ін., Інгібітори протонної помпи - езомепразол, омепразол та ін., Субсаліцилат вісмуту) та цитопротектори (Сукральф).

Через те, що виразкова хвороба тісно пов’язана з інфекцією хелікобактер пілорі, у багатьох пацієнтів з виразкою шлунково-кишкового тракту ця інфекція також є в організмі. Таким чином, необхідно задокументувати цю інфекцію, і в разі виникнення рекомендується проводити лікування антибіотиками. У разі інфекції H. pylori інгібітор протонної помпи (зазвичай омепразол) вводять у поєднанні з двома антибіотиками (амоксицилін-кларитроміцин або метронідазол-кларитроміцин).

Інтервенційне лікування

Інтервенційне лікування, яке проводиться у разі виразки гастродуоденальної кишки, стосується ускладнень, що виникли в процесі її розвитку.

  • При травленні крововиливах застосовується ендоскопічний гемостаз, артеріальна емболізація або гемостаз, проведений класичною хірургічною операцією.
  • У разі проникаючих або перфоративних виразок можуть бути використані такі хірургічні процедури: резекція шлунка, ушивання перфорації дванадцятипалої кишки, антректомія, вагуомія та пілоропластика, високоселективна ваготомія.

Лікування грижі діафрагми

Безсимптомна грижа діафрагми діафрагми не вимагає лікування. Лікування симптоматичної грижі діафрагми діафрагми є хірургічним і передбачає повторне введення грижі шлункового сегмента в черевну порожнину з подальшим ушиванням діафрагми для запобігання рефлюксу шлункового вмісту в стравохід (хірургічна процедура, відома в медичних термінах як фундопластика). Цю операцію можна проводити лапароскопічно або відкрито.

Лікування пілоричного стенозу

Лікування у випадку пілоричного стенозу є хірургічним та передбачає результативність pilorotomiei (видалення стенотичної частини пілорусу). Це можна зробити лапароскопічно або класичною, відкритою хірургічною операцією. Саме втручання передбачає невеликий пупковий розріз, через який вводиться лапароскоп, який висувається до рівня пілоричного м’яза, який буде розрізаний і таким чином стенотична частина пілоруса буде видалена. [1], [2], [3], [4], [5]

Печія або опіки стравоходу (печія) - це симптом, що описується як пекучий біль.

Тривале введення інгібіторів протонної помпи (ІПП) пов'язане з розвитком.

Харчову соду як таку або у складі деяких препаратів багато хто використовує для зниження.