Печінково-жовчна клініка загальної, вісцеральної та дитячої хірургії Геттінген

Новини та контакти

вісцеральної

Печінка і жовч

У нашій клініці ми лікуємо пацієнтів із захворюваннями печінки, жовчовивідних шляхів та жовчного міхура. Сюди входять як доброякісні, так і злоякісні зміни, терапію яких ми визначаємо в міждисциплінарній групі та індивідуально з урахуванням пацієнта. Про клінічні картини та те, як ми їх лікуємо, ви можете прочитати в наступних розділах.

Камені в жовчному міхурі

Жовчнокам’яна хвороба - одне з найпоширеніших доброякісних захворювань жовчовивідних шляхів. Вони викликані дисбалансом розчинених у жовчі речовин. З одного боку, з’являються камені в жовчному міхурі - їх також називають симптоматичним холецистолітіазом, - які зазвичай помітні як болі, схожі на судоми у верхній частині живота. З іншого боку, виникає запалення жовчного міхура (холецистит), яке виникає при дренажі - е. Б. каменем - запобігається. Обидві клінічні картини можна добре лікувати за допомогою малоінвазивних хірургічних методів (замкова операція).

Злоякісні захворювання жовчного міхура або жовчовивідних шляхів зустрічаються рідше. Часто їх помічають лише тоді, коли жовчний проток закупорений і шкіра жовтіє (жовтяниця). Якщо можливе хірургічне видалення (резекція), пухлина повністю видаляється. У деяких випадках печінку або підшлункову залозу необхідно частково видалити.

Доброякісні пухлини

Найбільш поширені доброякісні пухлини печінки включають кісти та губки крові, відомі як гемангіоми. Зазвичай вони не викликають ніяких симптомів і не повинні лікуватися. Великі або швидко зростаючі гемангіоми, які - як і великі кісти - викликають дискомфорт через свої розміри, рідкісні. Залежно від локалізації, вони можуть навіть лопнути, і в цьому випадку слід розглянути хірургічне видалення або, у випадку кісти, декапірування.

Є ще два новоутворення, деякі з яких важко відрізнити: з одного боку, так звана фокальна вузликова гіперплазія (FNH). Вони частіше трапляються у жінок у зв’язку із застосуванням контрацептивів і в основному лікуються консервативно. З іншого боку, аденоми печінки, які залежать від розміру або збільшення розміру або таких ускладнюючих факторів. B. Кровотеча повинна бути видалена хірургічним шляхом, оскільки існує підвищений ризик злоякісної дегенерації. Також можуть виникати абсцеси печінки або паразитарні захворювання. Тут особливо важлива концепція міждисциплінарного лікування.

Злоякісні пухлини

Основні злоякісні пухлини в печінці включають гепатоцелюлярну карциному (HCC) та холангіоцелюлярну карциному (CCC). HCC, найпоширеніша первинна пухлина печінки, бере свій початок у клітинах печінки (гепатоцитах) і зазвичай виникає внаслідок цирозу печінки. CCC, навпаки, розвивається із жовчних проток у печінці. Первинний склерозуючий холангіт, хронічне запалення жовчовивідних шляхів, є фактором ризику, однак причина, як правило, залишається незрозумілою.

Вторинні пухлини печінки набагато частіше, ніж первинні. Це метастази, тобто поселення злоякісної пухлини, розташовані в інших місцях, такі як B. Рак товстої кишки, шлунка, підшлункової залози або молочної залози в печінці.

Хірургічна терапія при пухлинах печінки залежить від багатьох факторів - напр. Б. про розташування пухлини в печінці, стан печінки (фіброз/цироз) або попереднє ураження (жирова печінка) та загальний стан пацієнта. Важливішим за фактичний розмір пухлини є те, скільки тканини печінки залишається після видалення. При первинних пухлинах особливо важливо, щоб злоякісна тканина була повністю видалена. Однак у разі метастазів у печінку можливі також багаторазові процедури.

В основному, наша мета - видалити пухлини таким чином, щоб залишалося якомога більше органоспецифічної тканини. Якщо пухлини вирізають лише місцево, їх називають атиповими резекціями. Цей принцип протиставляється анатомічним резекціям, завдяки яким видаляються цілі сегменти або їх комбінації.

У разі дуже великих злоякісних пухлинних захворювань або багаторазових процедур, здорову тканину печінки з одного боку можна збільшити, закривши печінкову судину - так звану ворітну вену, яка транспортує кров з кишечника до печінки. Таким чином, ступінь резекції може бути значно збільшена. У деяких випадках, якщо ця стратегія виявляється невдалою, ми можемо перейти на відносно новий хірургічний метод: за допомогою так званого ALPPS (асоціювання перегородки печінки та лігалізації портальної вени для поетапної гепатектомії) фактична операція відбувається у два етапи. На першому етапі паренхіма печінки поділяється так само, як і запланована резекція, а ворітна вена переривається з протилежного боку. Однак жовчний проток, печінкова артерія та вени залишаються цілими. Зазвичай це викликає ще більший стимул росту. Якщо через 8-14 днів відбувається достатнє збільшення, в рідкісних випадках навіть через кілька тижнів, ми можемо повністю завершити резекцію на другому етапі.

Важливим моментом перед будь-якою хірургічною терапією злоякісних пухлин печінки є виклад відповідного випадку пацієнта в міждисциплінарній комісії з питань пухлин Геттінгенського всебічного онкологічного центру (G-CCC), яка проводиться двічі на тиждень. На додаток до хірургічної терапії, місцеві процедури, такі як B. Розглядається мікрохвильова або радіочастотна абляція, трансартеріальна (хіміо) емболізація (TA (C) E) або селективна внутрішня променева терапія (SIRT). Крім того, пацієнти, особливо з доброякісними пухлинами або первинними пухлинами печінки, також обговорюються в щотижневій міждисциплінарній комісії з печінки.

Ваша контактна особа

Ун-т-проф. Лікар. Майкл Гадімі
директор
Електронна адреса: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів! Для відображення JavaScript потрібно ввімкнути!

Ун-т-проф. Лікар. Йохен Гедке
Головний старший лікар
Електронна адреса: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів! Для відображення JavaScript потрібно ввімкнути!

Прив.-доз. Лікар. Томас Лорф
Старший лікар
Електронна адреса: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів! Для відображення JavaScript потрібно ввімкнути!

Лікар. Єнс Сперлінг
Керуючий старший лікар
Електронна адреса: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів! Для відображення JavaScript потрібно ввімкнути!

Консультація печінки та трансплантації:
Середа з 8:00 до 13:00 та за домовленістю
Головний корпус UBFT, рівень 3, ліфт B2 (центр управління B2)
Призначення на 0551/39-67870 або 0551/39-8490; Факс: 0551/39-67869