Педіатричний спалах HUS на E

Громадське здоров’я Франції в даний час розслідує збільшення кількості дітей з гемолітично-уремічним синдромом (HUS).

У період з 31 березня по 29 квітня 15 дітей та одна доросла людина, заражена кишковою паличкою серогрупи O26 з однаковими характеристиками при геномному аналізі, були виявлені Національним довідковим центром (CNR) E. coli та пов'язаною з нею лабораторією (Інститут Пастера, Париж, і лабораторія мікробіології в лікарні Роберта Дебре, Париж). У чотирнадцяти дітей була ГУС, а у однієї дитини та одного дорослого спостерігалася неускладнена діарея.

15 дітей, інфікованих епідемічним штамом E. coli O26 віком від 6 місяців до 4 років і проживають у 6 регіонах материкової Франції. Дослідження споживання їжі, проведені громадським управлінням охорони здоров'я Франції та Генеральним управлінням продовольства (DGAl), виявили можливий зв'язок між споживанням сирних молочних сирів від Сен-Марселліна та Сен-Фелісьєна та початком захворювання.

Дійсно, сім'ї 15 випадків із 16 повідомляють про споживання цих сирів. Для 13 сімей встановлено зв'язок з тим самим виробником, альпійською сирною молочною виробництвом (Дром). Вилучення та відкликання цих сирів St Marcellin та St Félicien було здійснено станом на 27 квітня 2019 року (DGAl).

РОЗПОДІЛ ВИПАДКІВ ІНФІКЦІЇ E. COLI O26 (ЕПІДЕМІЧНИЙ ШТАМ) ЗА ТИЖДЕНЬ ТЕХНІЧНИХ ЗНАКІВ. ФРАНЦІЯ, БЕРЕЗЕНЬ-КВІТЕНЬ 2019 (N = 16).

спалах

Розслідування триває і складається з двох частин:

  • епідеміологічний компонент, який полягає в опитуванні батьків щодо споживання їжі їхніми дітьми, зокрема, щодо сирів Saint Marcellin та/або Saint Félicien, та, де це доцільно, для виявлення походження;
  • мікробіологічний компонент, метою якого є аналіз в CNR та пов'язаній з ним лабораторії виявити штам, що заразив дитину, та визначити, чи має цей штам характеристики, подібні до тих, що були виявлені серед 14 випадків епідемії. Ці дослідження є тривалим і складним процесом, і для деяких дітей штам, що викликає інфекцію, неможливо визначити.

Моніторинг дитячого гемолітико-уремічного синдрому у Франції

HUS - рідкісне захворювання у Франції: щороку через систему спостереження реєструється від 100 до 160 випадків. Це серйозне захворювання, оскільки є основною причиною гострої ниркової недостатності у дітей у віці від 1 місяця до 3 років. У міжнародній літературі рівень смертності коливається від 3 до 5% (1% за даними французького нагляду). Цю хворобу найчастіше викликають бактерії, що належать до сімейства кишкової палички, деякі штами яких є більш вірулентними і виробляють токсини, які називаються "шигатоксинами".

Забруднення відбувається:

  • при попаданні в організм забрудненої їжі, спожитої в сирому або недовареному вигляді: непастеризоване молоко або молочні продукти, недоварена яловичина (особливо фарш), забруднені сирі овочі, забруднена питна вода;
  • вкладаючи забруднені руки в рот після дотику до тварин, що несуть бактерії, або до їх забрудненого середовища;
  • через контакт з хворою людиною, яка виділяє бактерії зі своїм стільцем.

У Франції спостереження за гемолітично-уремічним синдромом та інфекціями кишкової палички, що виробляють шигатоксини, базується на декількох системах спостереження, які ідентифікують переважну більшість випадків:

  • нагляд за HUS у дітей віком до 15 років: з 1996 року мережа добровільних служб дитячої нефрології повідомляла про випадки громадського здоров'я у Франції;
  • Національний довідковий центр кишкової палички;
  • обов'язкове декларування колективних харчових отруєнь.

Щороку громадська служба охорони здоров’я Франції проводить оцінку нагляду за HUS у дітей до 15 років. У 2017 р. Про громадське здоров’я Франції було повідомлено про 164 випадки дитячого HUS, і епідемії не виявлено.

Рекомендації щодо профілактики гемолітичного та уремічного синдромів у дітей

Передачу захворювання можна запобігти за допомогою таких запобіжних заходів: