Передчасні пологи - чому годинник вагітності тикає занадто швидко - Панорама
Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung
Панель приладів
економіка
Мюнхен
Культура
суспільство
Знання
Передчасні пологи: чому годинник вагітності тикає занадто швидко
У Німеччині кожна 16 дитина народжується передчасно. Вчені вивчають, як це відбувається.
Недоношені діти виглядають неймовірно тендітними. Кулаки у них маленькі, як волоські горіхи; їх шкіра напівпрозора; Труби проростають із їхніх тіл, щоб з’єднати їх з машинами, що дозволяють їм жити поза лоном.
У Німеччині кожна 16 дитина народжується до 37-го тижня замість 40-го тижня. Вони несуть підвищений ризик деформацій: розумова відсталість, параліч, проблеми з легенями та шлунково-кишковим трактом, а також порушення зору та слуху - деякі з наслідків раннього народження. "Медичні та немедичні витрати, пов'язані з передчасними пологами, швидше за все, перевищують витрати на будь-яке інше захворювання", - сказав Роберто Ромеро з Національного інституту дитячого здоров'я та розвитку людини в Детройті.
Протягом десятиліть вчені напрочуд мало пояснювали, чому іноді передчасно починати роботу. У кожному другому-третьому випадку цьому сприяють інфекції матки. Але в інших випадках, здається, немає чіткої причини. Це одна з причин, чому передчасні пологи було дуже важко передбачити, запобігти або зупинити.
Це може змінитися в майбутньому. Тому що недавно відбувся прогрес у розумінні праці. Дослідники виявили годинник вагітності, який працює від гормонів стресу. У той же час молекулярні процеси праці стають все більш зрозумілими.
Відповідно до цього інфекції та алергічні реакції сприяють початку пологів, як і гормони, що виробляються самим плодом. Ці нові висновки можуть призвести до відкриття ліків, які зупиняють передчасні пологи. Вони можуть замінити вживані сьогодні ліки, які не можуть затримувати пологи більше ніж на 48 годин і які можуть мати серйозні побічні ефекти.
Пологи викликані зміною рівня гормонів, насамперед естрогену та прогестерону. Майже протягом усієї вагітності плацента виробляє надлишок прогестерону, який розслаблює маткові м’язи. Однак коли організм готується до пологів, виділяється більше естрогену.
Цей гормон вважається антагоністом прогестерону і стимулює м’язи матки. Це також спонукає тканини плоду над шийкою матки виробляти більше гормонів. Ці гормони, звані простагландинами, пом’якшують шийку матки, стимулюючи вироблення ферментів, які перетравлюють колагенові волокна в шийці матки.
У середині 90-х Роджер Сміт та його колеги з університету Ньюкасла в Австралії виявили "годинник плаценти", який контролює гормональні зміни. Вони виявили, що рівень плацентарного білка, який називається кортикотропін-рилізинг-гормон (CRH), під час вагітності зростає в геометричній прогресії.
CRH керує виробленням естрогену. Його збільшення настільки надійне, що австралійські дослідники змогли передбачити день народження дитини, вимірявши рівень CRH у крові матері протягом четвертого або п’ятого місяця вагітності. Гормон також можна використовувати для ідентифікації жінок, які народять дитину раніше терміну на основі їх плацентарних годин. Незважаючи на те, що лабораторний тест на ХСН в даний час все ще занадто складний для рутинних тестів, дослідники працюють над ним.
Знаючи про ЦРЗ, інші вчені вже намагаються запобігти передчасним пологам. Ви досліджуєте противників ЦРБ: наприклад, речовина анталармін може затримати народження, принаймні у овець. Інші дослідники намагаються втрутитися в гормональний баланс іншим способом. За допомогою варіантів прогестерону вони вже змогли запобігти передчасним пологам в клінічних дослідженнях на людях.
Тим часом робочі групи намагаються з'ясувати, що може призвести до підвищення рівня ЦРБ. Існують припущення про генетичні причини та стрес - оскільки ХСН також є частиною реакції організму на стрес. Але поки що мало доказів, що підтверджують ці ідеї. Після вивчення овець минулого року Джон Чалліс та його колеги з Університету Торонто запропонували інше пояснення цьому: дієти для схуднення.
Небезпечна дієта
Канадські дослідники зауважили, що вівці з великою часткою ймовірності матимуть передчасні пологи, якщо їх посадити на дієту протягом 60 днів до зачаття і до 30 днів після цього. Очевидно, гіпофіз та надниркові залози недоїдаючих плодів виробляють занадто багато гормонів стресу, а дамби виробляють занадто багато кортизолу, який зумовлений CRH.
Зайвий надлишок кортизолу, мабуть, спричинив за собою пологи, стверджують вчені. Крім того, раніше було показано, що плацента недоїдаючих овець не виробляє достатньої кількості прогестерону. Якби ці співвідношення стосувались і людей, Чалліс мала б "величезний вплив" на жінок, які хочуть завагітніти: дієти до вагітності "можуть збільшити ризик передчасних пологів", - говорить він.
Також відіграють роль запальні процеси. Фармаколог Роберт Гарфілд з Медичного відділення Техаського університету в Галвестоні та Роберто Ромеро показали, що кожна третя морська свинка народила дитину передчасно, якщо їй вдався алергічний шок. З іншого боку, блокатори алергії, такі як антагоністи рецепторів гістаміну, запобігали передчасним пологам. На думку авторів, дані "надають перші експериментальні докази", що принаймні деякі типи алергічних реакцій можуть спровокувати передчасні пологи.
"Я оптимістичний, що ми зможемо скласти різні частини головоломки разом протягом наступних п'яти років", - говорить Роджер Сміт з Ньюкасла. Перш за все, більшість питань залишаються відкритими. Сміт: "В основному ми все ще не розуміємо, як ми народжуємося".
Оригінал цього звіту був опублікований у поточному номері міжнародного наукового журналу Science, виданого AAAS.