Передчасні пологи між 24 - 27 тижнями

Немовлятам, народженим настільки рано, потрібно буде деякий час перебувати в лікарні; статистичне обмеження здатності дитини до виживання після передчасних пологів становить між тижнями аменореї (WA) 23 і 25.

передчасні

  • Причини передчасних пологів
  • Центри перинатальної допомоги: більше шансів вижити до SA 26
  • Народження під час WA 24-27: критичний час для недоношених дітей
  • Підсумок передчасних пологів під час WA 24-27
  • І коли він може прийти додому ?
  • Висновок
  • Поради акушерки Іни Ілмер

Причини передчасних пологів

Лікарі говорять про передчасні пологи, коли дитина народжується до кінця AS 37. Близько 7% вагітностей закінчуються передчасними пологами, але лише 1% немовлят народжуються до AS 32.

Часто причини передчасних пологів неможливо точно визначити. Найпоширенішими причинами є інфекції сечостатевої системи у матері та ускладнення під час вагітності, такі як пошкодження плаценти, анемія або гестоз (певні проблеми з вагітністю, які раніше неправильно називали "токсикозом").

Хронічний стрес або пародонтит (запалення ясен) також можуть бути причиною передчасних пологів. Багатоплідна вагітність та внутрішньоутробне пошкодження дитини - це інші фактори ризику. Дослідження Всесвітньої організації охорони здоров’я показало, що заборони куріння в Європі та Північній Америці значно зменшили кількість передчасних пологів у відповідних країнах.

Центри перинатальної допомоги: більше шансів вижити до SA 26

Лікування недоношених дітей, народжених до кінця 26 тижня, проводиться майже виключно у спеціалізованих та належним чином сертифікованих центрах перинатальної допомоги в деяких країнах. Медичні дослідження показують, що діти мають набагато більше шансів вижити і не страждають від серйозних довгострокових наслідків у цих центрах.

Однак статистично значущих відмінностей між перинатальними центрами та іншими лікарнями для передчасних пологів з 27 тижня немає.

Народження під час WA 24-27: критичний час для недоношених дітей

WA 24-27 - критичний час для передчасних пологів. У цей час часто народжуються діти з невеликою вагою, і багато органічні функції ще не до кінця розвинені. На цьому етапі важливим є інтенсивне медичне лікування з респіраторною допомогою, а також суворий контроль за циркуляцією та допоміжним харчуванням.

Ризик отримати постійні пошкодження (неврологічні пошкодження, серйозні проблеми із зором або слухом, серйозні проблеми з навчанням), як правило, високий. Однак багато дітей повністю компенсують початкові проблеми зі здоров’ям та стадію розвитку у дорослому віці.

Немовлята, які народжуються дуже рано, зазвичай мають різні гострі ускладнення. Сюди входять проблеми з диханням, розвиток хронічних захворювань легенів, моторні проблеми та підвищена схильність до кровотеч, що може призвести до крововиливу в мозок.

Оскільки їх імунна система ще не функціонує належним чином, діти дуже сприйнятливі до інфекцій, тому суворий контроль за стабілізацією може бути життєво важливим для виживання.

Підсумок передчасних пологів під час WA 24-27

SA 24

Під час SA 24 здорова дитина має розмір приблизно 31 сантиметр від голови до ніг і важить в середньому 700 грам. Однак ці цифри лише забезпечують дуже загальну базу довжини тіла і, зокрема, ваги при народженні при передчасних пологах.

Через брак матері в матці матері вага недоношених дітей може бути зараз і протягом наступних тижнів значно нижчою за відповідні середні значення. У книгах з медицини описуються випадки, коли немовлята народжувались під час СА 24 або 25 з вагою менше 500 грамів і виживали, а в деяких випадках навіть без постійних проблем у розвитку.

Недоношені діти, які народилися в кінці SA 24, мають статистичну ймовірність виживання 67%, за тиждень до цього показник становив би 53%. Під час SA 24 були створені всі важливі органи, але вони все ще далекі від того, щоб мати повноцінну функціональну здатність.

Найбільше занепокоєння викликає стан дозрівання легенів зараз і в найближчі тижні. Мозок, видільні та кровотворні органи, імунологічна система та травна система ще не зазнали значного розвитку. Дитина також не в змозі самостійно регулювати температуру.

SA 25

Під час SA 25 дитина зростає приблизно 33 сантиметри і важить приблизно 800 грам. Шанс вижити недоношених дітей становить уже 82%, тож це великий крок вперед порівняно з SA 24.

Якщо вроджені або набуті вади під час пологів не перешкоджають лікуванню, лікарі під час СА 25 вперше зобов’язані вжити всіх можливих заходів, щоб зберегти дитину в живих, якщо це необхідно навіть всупереч бажанням батьків. Протягом попередніх тижнів терапія інтенсивної терапії все ще залишалася лише питанням медичного судження.

Якщо під час СА 25 трапляються передчасні пологи, дитині потрібна штучна підтримка дихання, і її серце ще не б’ється із встановленою швидкістю. Інкубатор і теплове шару забезпечують відсутність мікробів і регулювання теплового балансу.

Важливий постійний приріст ваги: ​​ідеальним є набір 85 грамів на день. Дитина, народжена під час SA 25, ще не може пити самостійно. Дітей, які важать менше 1000 грамів, і всіх немовлят, які потребують штучного дихання, спочатку годують внутрішньовенно.

Як тільки травний тракт дитини функціонує, він отримує грудне молоко або їжу, особливо для недоношених дітей, через шлунковий зонд. Зондове годування підтримується до тих пір, поки він не зможе самостійно дихати і координувати смоктання, ковтання, дихання та глотковий рефлекс.

SA 26

Під час SA 26 дитина вимірює від 34 до 36 сантиметрів від голови до ніг і важить приблизно 800 грам. Недоношені діти, народжені на цьому тижні, отримують перевагу від внутрішньоутробного збільшення ваги. Шанс вижити зараз становить 85%, а шанси на передчасні пологи, які не матимуть довгострокових наслідків для здоров’я, зросли.

Під час AS 26 очі та вуха дитини вже добре пов’язані з корою головного мозку завдяки утворенню відповідних нервових шляхів, що зменшує ризик подальших проблем із зором та слухом. Однак наявність інтенсивної терапії та "штучне" годування також необхідні для пологів під час AS 26.

SA 27

Під час WA 27 багато немовлят досягають або навіть перевищують 1000 грамів; їх довжина тіла зараз становить близько 36 сантиметрів. Шанси вижити недоношених дітей цього тижня зросли на 95%. Ризик серйозних ускладнень та уповільнених наслідків передчасних пологів поступово зменшується.

Під час WA 27 мозок дитини робить великий стрибок у розвитку мозкових шарів, що зменшує ризик неврологічних пошкоджень. Через відсутність сурфактанту, сурфактанту, який запобігає злипанню альвеол, функція легенів недоношених дітей залишається проблематичною навіть під час AS 27.

Навіть незважаючи на те, що препарати допомагають у дозріванні легенів, як правило, неможливо обійтися без підтримки дихання.

Народившись під час SA 27, дитина вже сприймає своє оточення всіма своїми почуттями. Фізичний контакт, ласки та голос батьків важливі для кожної недоношеної дитини з першої хвилини життя; під час WA 27 недоношена дитина може бути настільки фізично стабільною, що вона може на деякий час вийти з інкубатора і залишитися на руках батьків.

І коли він може прийти додому ?

Немовлята, народжені під час WA 24-27, повинні тривалий час перебувати в лікарні. Їм не дозволяється повертатися додому, поки вони не зможуть їсти, їх вага постійно зростає, а життєдіяльність стабільна. Часто лікарі не погоджуються виписати недоношену дитину раніше 38 тижня, тобто під час передбачуваної дати народження або якщо дитина досягла ваги 2500 грам.

Однак у випадку з дуже недоношеними та дуже тендітними дітьми це може тривати на кілька тижнів довше. Часто лікарі та медсестри на поверсі доступні для батьків недоношених дітей, щоб відповісти на запитання та вирішити проблеми. Щоденна допомога після виписки з клініки є відповідальністю акушерки.