Передменструальний синдром

синдром

Передменструальний синдром (ПМС, передменструальний дисфорний розлад): Фізичні та психологічні скарги, які регулярно виникають у дні перед місячними і які впливають на повсякденне життя, і які стихають, коли починається кровотеча. Оскільки симптоми різноманітні і відчуваються по-різному, інформація про частоту ПМС коливається. Близько 20–40% усіх жінок страждають, жінки старше 30 років частіше, ніж молодші. Лікування потрібно, якщо принаймні 9 із 12 циклів доставляють сильний дискомфорт.

Провідні скарги

  • Болючість грудей (мастодинія)
  • Затримка води, набряклі руки і ноги
  • Біль у спині та внизу живота
  • Мігренеподібний головний біль
  • Психічна нестабільність: перепади настрою, дратівливість, млявість, депресія з нестримним плачем, нервозність, почуття страху, соціальна замкнутість
  • безсоння
  • Відчуття ситості, розлад травлення, тяга до солодкого
  • Збільшення ваги
  • Припливи, піт
  • Пошкоджена шкіра, схильна до вугрів.

Примітка: Обсяг та кількість скарг дуже різняться. Однак частота симптомів не має значення для діагностики. Вирішальним фактором є залежність від циклу повернення у другій половині менструального циклу. Постраждалі люди не мають симптомів після менструації, принаймні до овуляції.

Коли до лікаря

У найближчі кілька тижнів якщо

  • деякі із згаданих симптомів виникають регулярно.

  • Показати довідкову інформацію

    Гінекологія

    Хвороба

    Поява хвороби

    Особливо в останні 3–7 днів перед новою менструацією спостерігається гормональний дисбаланс: вплив прогестерону перевищує вплив естрогену. Це також підтверджується тим фактом, що постраждалі жінки не відчувають симптомів під час вагітності і що вони зникають найпізніше після менопаузи. Але інші гормони, такі як альдостерон, пролактин та нейромедіатори мозку, такі як гормон щастя серотонін, також, схоже, відіграють свою роль. Наприклад, у дні, що передують місячним, багато жінок жадають чогось солодкого. Це може бути сигналом про порушення метаболізму серотоніну в мозку.

    Інша теорія полягає в тому, що ПМС викликає не гормональний дисбаланс, а те, що жінки надмірно чутливі до циклічних гормональних коливань.

    Генетична схильність також відіграє свою роль. Наприклад, у постраждалих жінок був виявлений ген, який відповідає за речовину, що передає речовини в крові та мозку: нейротропний фактор, похідний від мозку - коротше BDNF. Разом з естрогеном BDNF діє на важливий центр настрою та пам'яті мозку (так звана лімбічна система). Жінки з цим геном реагують більш чутливо та інтенсивно на щомісячні коливання гормонів.

    Крім того, психологічні проблеми мають сильний вплив на симптоми ПМС, перш за все конфлікти у партнерстві, сексуальні проблеми у стосунках або хронічне перенапруження на роботі чи в ролі матері.

    Особлива форма передменструального дисфоричного розладу

    Якщо це важка форма ПМС, при якій на передньому плані стоїть психологічна проблема, лікарі говорять про передменструальний дисфоричний розлад (ПМДС). Характерними є пригнічений настрій, порушення концентрації уваги та незвично імпульсивна поведінка. ПМДС починається у другій половині циклу за 4–14 днів до початку кровотечі. Це зачіпає приблизно 3–8% жінок; деякі з них суворо обмежені у своїй професійній та соціальній діяльності. ПМДС зустрічається в сім'ях.

    Точна причина ПМДС невідома, але одним із факторів, ймовірно, є генетично зумовлена ​​гіперчутливість до статевих гормонів естрогену та прогестерону. Порушення обміну серотоніну також можуть бути частковою причиною.

    Примітка: Жінки з ПМДС особливо ризикують післяпологової депресії після народження дитини.

    Діагностичне забезпечення

    Ультразвуковий. За допомогою гінекологічного огляду та УЗД нижньої частини живота лікар виключає органічні причини в області статевих органів.

    Аналіз крові. Визначення концентрації гормону в крові виявляє дисбаланс лише в декількох випадках.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ви можете зробити самі

    Якщо ви належите до тих жінок, які мають тенденцію до розвитку ПМС, швидше за все, це з’явиться до досягнення менопаузи. Однак із зміною попереднього способу життя та достатнім розслабленням симптоми часто можна полегшити.

    Досвід показав, що найбільш ефективними заходами є:

    Рухайся.

    Фізичні вправи приносять найбільшу терапевтичну користь протягом днів, що передують менструації. Фахівці рекомендують займатися не менше трьох разів на тиждень.

    харчування.

    Жінки із зайвою вагою значно частіше страждають від ПМС, ніж худі жінки. Дієта, багата вуглеводами та вітамінами, а також зниження солі, цукру, алкоголю та кофеїну в багатьох випадках полегшують симптоми ПМС.

    • Помірне вживання шоколаду в дні перед менструацією часто покращує настрій, оскільки какао стимулює вивільнення серотоніну, а шоколад містить попередник серотоніну триптофан.
    • Деякі жінки також отримують користь від "нервово-вітамінного" В6. Б. в авокадо, бананах, вівсяних пластівцях, горіхах та комбінованих препаратах вітаміну В.
    • Прийом м’язу, що розслабляє м’язи (у високих дозах, наприклад, 350 мг на добу) та кальцію, що міститься в молочних продуктах та спеціальних шипучих таблетках кальцію, може допомогти.
    • Ненасичені жирні кислоти, такі як ліноленова, олеїнова або лінолева кислоти, також допомагають полегшити симптоми ПМС. Оливкова та гарбузова олія містять багато таких ненасичених жирних кислот.

    спати.

    Намагайтеся висипатися якомога більше. Якщо вам доводиться виконувати нічні обов'язки, нічні зміни повинні бути після, а не раніше, ваших днів.

    тепло.

    Вологе тепло допомагає проти спазмів у животі (наприклад, грілка, загорнута в теплу вологу тканину); тепла повноцінна ванна має розслаблюючий ефект.

    Емоційні конфлікти та стрес.

    Якщо виникають невирішені конфлікти, слід звернутися за професійною допомогою. Чим менше емоційних "тягарів" вам доведеться нести, тим легше вам буде переносити скарги на ПМС.

    Відповідні ліки

    Для тимчасового, але сильного болю (голови) рекомендуються знеболюючі засоби типу НПЗЗ, такі як індометацин (наприклад, IndoHexal®).

    Затримку води можна лікувати зневоднюючими препаратами (діуретиками).

    Комплементарна медицина

    Фітотерапія.

    ПМС лікують тими ж лікарськими рослинами, що і при менструальних болях; стандартизованому екстракту монахового перцю (Vitex agnus-castus, наприклад, Agnolyt®, Femicur®) надається найбільша терапевтична цінність. Поки що немає доказів ефективності рослинних препаратів олії примули вечірньої (Oenothera biennis) та гінкго (Гінкго білоба).

    Чайні суміші.

    Залежно від переважаючих симптомів, допоможіть:

    • Настояне листя берези (Betula pendula) або хвощ для відведення затримки води та проти почуття напруги (наприклад, у грудях)
    • Звіробій (Hypericum perforatorum) для полегшення настрою. Але будьте обережні: звіробій може зменшити дію «таблетки»
    • Квіти хмелю (Humulus lupulus), валеріани (Valeriana officinalis) та меліси (Melissa officinalis) проти розладів сну
    • Шавлія (Salvia officinalis) для гормонального потовиділення
    • М’ятна олія м’яти (Menthae piperitae aetheroleum) для розтирання скронь або чола при головних болях.

    масаж.

    Це також позитивно впливає на частоту та перебіг ПМС, причому ефект є найбільшим відразу після сеансу масажу. Тому для стійкого поліпшення доцільно повторювати лікувальний блок із декількома масажами через рівні проміжки часу.

    голковколювання.

    Численні відгуки хворих підтверджують, що акупунктура ефективна при ПМС - навіть якщо результати дослідження суперечать терапевтичним перевагам. Тож немає нічого проти спроби полегшити симптоми за допомогою акупунктури

    Рефлексотерапія.

    Є дані, що рефлексотерапія корисна для лікування ПМС. Однак лікування повинен проводити досвідчений терапевт.

    лікування

    На ПМС: Спектр звичайних медичних методів лікування великий, але не завжди ефективний. Ось чому рекомендації гінекологів сильно відрізняються. Терапія повинна базуватися на тому, які симптоми стоять на першому плані.

    Гормональні препарати. Лікування гормонами ефективно, хоча, як правило, не дуже популярне серед пацієнтів. Класичною рекомендацією є добавки прогестину (прогестерон) протягом другої половини циклу, наприклад B. 30 мг медроксипрогестерону ацетату щодня. "Міні-пілюля" випробовується на пробних засадах як тривала терапія. Одним з найпоширеніших їх побічних ефектів є повна відсутність менструацій. Також можна приймати агоністи Danazol Ratiopharm® та GnRH (всі вони також використовуються при ендометріозі і там детально описані, включаючи їх побічні ефекти).

    Для PMDS: Слід розглянути антидепресанти типу інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або інгібітора зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (СНРІ). Лікування починається не раніше ніж через 6 тижнів, тому воно має тривати щонайменше 3 місяці.

    профілактика

    Процедура релаксації. Якщо ви схильні до стресів, вам слід спробувати техніки розслаблення. Прогресивне розслаблення м’язів за Якобсоном або аутогенні тренування, а також заняття йогою та уважністю є дуже ефективними. Однак, щоб така техніка розслаблення спрацювала, потрібно 2-3 місяці.

    Велосипедний календар. Хорошою підготовкою до наступного візиту до лікаря є реєстрація всіх симптомів менструального циклу протягом декількох місяців. Вносити туди всі скарги. Це може надати вам інформацію для себе, це полегшує розмову зі своїм лікарем та пошук найкращої можливої ​​стратегії лікування.

    Ортомолекулярна медицина. Ортомолекулярна медицина рекомендує комбіновану терапію, напр. Б. високі дози магнію, вітаміну В6 та омега-3 жирних кислот. Альтернативою є монотерапія одним із зазначених поживних речовин. Науковий доказ ефективності ще очікується.