Передміхурову залозу для читання перед тим, як відібрати твір (навіть невеликий) - Alternatif Bien-être

Зовсім недавно 70-річний член сім'ї сказав мені, що йому належить зробити біопсію простати.

перед

"Але ... з тих пір у вас проблеми з простатою .

- Ну, у мене складається враження, що все добре, у мене немає проблем із сечовипусканням, я не відчуваю ніякого дискомфорту ... але мій рівень ПСА вищий, ніж зазвичай ... Тож лікар не хоче ризикувати. "

Я розплющив очі. Тому що біопсія простати - це ризиковане медичне обстеження.

Мова йде про введення довгої голки в пряму кишку, джентльмени, щоб взяти її шматочок ... проаналізувати.

Це "обстеження", яке спрямоване на виявлення можливого раку, має часті та різкі побічні ефекти.

Серед них,імпотенція, інфекція сечовивідних шляхів, лихоманка... Я повертаюся до цього докладно нижче.

Пояснити коханій людині, чому медичний акт, призначений лікарем, може нанести йому більше шкоди, ніж користі, важко.

Піддаючи сумніву це рішення, ви, звичайно, можете більше турбувати іншу людину. Навіть якщо це для її власного блага.

Щоб ви були озброєні в той день, коли постанете перед цим вибором, для себе чи коханої людини, я хотів би надати вам результати наукових досліджень, присвячених наслідкам "біопсії простати".

Чи можете ви прочитати УРП ?

З 1990-х років, Рівень PSA став релігією попереднього діагнозу раку простати.

Початок раку простати може бути:

  • без симптомів;
  • або супроводжується труднощами і частими позивами до сечовипускання або навіть кров’ю в сечі.

Оскільки цей перелік симптомів не є "унікальним" для раку простати, саме вимірювання білка в крові повідомляє лікареві про ризик раку: відомий PSA.

PSA - це білок, що виробляється ця залоза розташована трохи нижче сечового міхура функцією якого є регулюють сечову функцію та з брати участь у виробництві сперми (звідси і роль простати у статевому житті).

Регулярне вимірювання рівня PSA є звичайним тестом для чоловіків після 50 років.

Нормальний рівень PSA був встановлений на рівні 4 нг/мл.

Але ця "нормальна" ставка має дві вади: вона довільна і сліпа.

Високий рівень PSA не обов’язково означає рак !

З віком розмір простати збільшується, що цілком нормально. Золото, рівень PSA пропорційний цьому обсягу. Чим старші ви, тим більша ваша простата, тим вищий ваш PSA.

Отже, високий рівень PSA не обов’язково означає, що у вас рак.

І перед тим, як кричати про рак, важливо одночасно виміряти простату; До цього я повернусь пізніше.

Крім того, ставка PSA може швидко зростати в разі:

  • прийом деяких ліків, включаючи ібупрофен, НПЗЗ (нестероїдний протизапальний препарат);
  • еякуляції за 24 48 годин, що передують вимірюванню, (PSA може зрости до 0,8 нг/мл після еякуляції);
  • діарея, сильний запор або запальний коліт;
  • діяльність у сідлі, наприклад, їзда на велосипеді або верхова їзда;
  • інфекція простати або сечового міхура;
  • медичні огляди, такі як пальцевий ректальний огляд, ендоректальне УЗД ... або біопсія простати !

Іншими словами: високий PSA можуть бути пов’язані з обставинами, що передували зразку, або з будь-яким нераковим захворюванням, таким як простатит (запалення передміхурової залози) або доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ).

Ця збільшена залоза вражає переважну більшість чоловіків середнього віку. Це може бути одночасно з раком, але ніколи не перероджується в рак самостійно [1].

Нарешті, я не хочу додавати сум'яття, але ... "нормальний" рівень PSA не обов'язково є ознакою відсутності раку [2] !

Отже, ось проблема: більш високий, ніж зазвичай, рівень PSA часто спонукає урологів брати безпосередню участь у біопсії, щоб підтвердити або виключити наявність раку.

Це пряма послідовність Вимірювання PSA - біопсія створює значні проблеми, іноді з драматичними наслідками.

Дуже важка судимість біопсії

Короткостроково, спочатку

Біопсія - це обстеження травматичний для багатьох чоловіків; перша шкода, очевидно, психологічна, оскільки ми негайно говоримо з пацієнтом про рак.

Побічні ефекти відразу після біопсії можуть бути:

  • лихоманка і біль;
  • сильна кровотеча, яка може зажадати переливання;
  • еректильна дисфункція, яка може зберігатися протягом 6 місяців після обстеження [3];
  • інфекція та/або сечовивідні розлади, що потребуватимуть госпіталізації [4].

Ці побічні ефекти не впливають на меншість пацієнтів, які проходять біопсію, але 30% з них !

Біопсія також підозрюється у погіршенні або навіть "пробудженні" прихованого раку простати через запалення, спричинене зразком, хоча ця зв'язок остаточно не доведена.

Тривалий термін

Інша основна проблема біопсії - це ... діагноз після обстеження. Це часто:

  • або a недодіагностика;
  • або a надмірна діагностика.

недодіагностика: раз на п’ять зразок збільшує область пухлини ! Однак, щоб уникнути цієї помилки, потрібно зробити простий крок - я повернусь до неї.

надмірна діагностика: При позитивному результаті біопсія показує наявність «аденокарциноми простати». Іншими словами, пухлина.

Проблема в тому, що наявність ракових клітин у простаті ... це нормально або майже .

У віці 80 років 80% чоловіків справді є носіями ракових клітин у простаті !

Ракові клітини, виявлені під час біопсії, справді є на початковому етапі, що, мабуть, ніколи не переросте до клінічно виявленого раку !

JЯ повернуся у другому листі до занадто частих наслідків надмірної діагностики: перелікування.

Альтернативи біопсії

Ви розумієте, пріоритет пріоритетів у випадку занадто високого PSA є щоб уникнути негайного призначення біопсії.

Це те, що я порекомендував своєму родичу, історію якого я розповів вам на початку цього допису. Після нашого обміну його лікар скасував його біопсію і замінив її на МРТ.

Медична візуалізація - це дійсно крок, який будь-який пацієнт, у якого вимірювали ПСА, повинен збільшити пріоритет три причини.

1 - Для вимірювання простати

Я вже говорив вам раніше, що рівень PSA пропорційний розміру простати.

Ось загальновизнана еквівалентність: 10 грамів простати = 1 бал PSA.

Якщо за допомогою УЗД розмір вашої простати оцінюється в 50 грамів, «нормальний» PSA у вашому випадку буде приблизно 5 балів.

2 - Знайти пухлину, якщо вона є !

МРТ має допомогти виявити пухлину, якщо вона є.

Якщо пухлина невелика і перш за все чітко виражена, апріорі немає причин робити біопсію. Для його контролю потрібно буде проводити регулярні обстеження.

Більшість виявлених пухлин залишаються локалізованими та мають незначний розвиток або зовсім не розвиваються. Знову ж таки, рак простати має дуже повільне прогресування !

Випадки агресивного раку передміхурової залози - це виняток, а не правило: лише кожен десятий чоловік має ризик розвитку метастазів [5].

3 - Щоб уникнути непотрібних ... або пропущених біопсій

Якщо пухлина насправді виявлена, що вимагає біопсії, медична візуалізація дозволяє лікарю, який проводить біопсію, не проколювати «сліпий».

Я розповідав тобі про біопсії, що кожен п’ятий раз вони пропускають область пухлини. Медична візуалізація, що знаходиться вище за течією, дозволяє краще "націлювати", а отже, і нічого не піддавати пацієнта цьому ризикованому обстеженню.

Вибір екранізації залежить від вас

Ще до МРТ або УЗД неприємний, але менш ризикований огляд, такий як пальцевий ректальний огляд, дозволяє урологу скласти перше уявлення про наступні відповідні обстеження, які потрібно провести.

Потім, залежно від результатів цих різних обстежень (ПСА, ректальне обстеження, МРТ тощо), і завжди перед біопсією, можна провести більш точний скринінг: PCA3.

Це вимірювання проводиться за допомогою аналізу сечі. PCA3 - це ген, який експресується конкретно при раку передміхурової залози: тому він є надійним показником.

Однак це не змінює коріння проблеми: навіть якщо у вас діагностований рак простати, є велика ймовірність, що ти від цього не помреш.

Для більшості інших видів ранку рання діагностика значно збільшує шанси на виживання, але рак передміхурової залози росте настільки повільно, що навряд чи може змінити ситуацію в довгостроковій перспективі.

Тому важливо не потрапити в пастку, встановлену скринінгом на цей рак занадто рано: вірте, що ви виграєте за роки життя, втрачаючи якість життя (нетримання, імпотенція тощо).

Я присвячу йому повноцінний наступний лист.