Передня цервікальна дискектомія зі зрощенням

Питаннявведення
Дисцектомія шийки матки переднього зрощення - це процедура, яка застосовується для лікування таких патологій шиї, як цервікальна радикулопатія, грижі дисків, переломи та нестабільність хребта.
Під час цієї операції хірург потрапляє в передню шию (передню область) і видаляє міжхребцевий диск (дискектомія). Хребці, які обмежували верхній і нижній диск, стабілізуються за допомогою кісткового трансплантата, а іноді і за допомогою міртальної пластинки. Мета полягає в тому, щоб допомогти кісткам зростися в єдину тверду кістку. Процес відомий як зрощення. Медичний термін для синтезу - артродез.
Операція на задній частині шиї частіше використовується при переломах шиї і називається заднім злиттям шийки матки.

Цей посібник допоможе вам зрозуміти
• чому процедура стає необхідною
• що, як правило, роблять хірурги

цервікальна

• чого очікувати протягом періоду відновлення
Анатомія
Які частини шиї задіяні?

Хірурги виконують операцію через передню частину шиї. Ключові структури включають зв’язки, кістки, міжхребцеві диски, спинний мозок, спинномозкові нерви та нервовий отвір.

Міркування

Те, що, як правило, роблять хірурги

Навчання
Як підготуватися до операції?

Рішення про проведення операції повинні прийматися вами та хірургом. Ви повинні якнайкраще зрозуміти хірургічну процедуру. Якщо у вас є якісь запитання чи сумніви, поговоріть зі своїм хірургом. Після того, як ваш хірург визначиться, він може запропонувати повний огляд вашому лікарю. Клінічне обстеження показує, що ви перебуваєте в найкращому фізичному стані, щоб витримати операцію. У день операції вас, мабуть, госпіталізують рано вранці. Не слід нічого їсти та пити після півночі перед операцією.

Хірургічна процедура

Що сталося під час операції.

Під час більшості операцій на хребті пацієнтові дають загальний наркоз, щоб приспати його. Заснувши, вашому диханню допоможе вентилятор. Вентилятор - це пристрій, який контролює і контролює потік повітря через легені.

Шия пацієнта розташована до стелі, голова зігнута назад і трохи повернута вправо. Розріз 4-5 см робиться на відстані 2-3 пальців над ключицею, з лівого боку шиї. Ліву сторону вибирають, щоб уникнути травмування нервів, які йдуть до голосових зв’язок. Ретрактори використовуються для ретельного відокремлення та утримання м’язів шиї та м’яких тканин подалі від хірурга, щоб він міг працювати на передній частині хребта.

Які ускладнення можуть виникнути

Як і при всіх операціях, можуть виникнути ускладнення. Найпоширеніші включають

  • Проблеми з анестезією
  • тромбофлебіт
  • інфекції
  • Пошкодження нервів
  • Проблеми трансплантації кісткової тканини
  • Відсутність злиття
  • Постійність болю

Це не повний перелік можливих ускладнень, але вони є найпоширенішими.

Проблеми під час анестезії.

Проблеми можуть виникнути, якщо застосовуваний анестетик викликає реакцію на інші використовувані препарати. У пацієнта може бути побічна реакція на анестетик. Крім того, функція легенів під наркозом може бути порушена, як і з часом легені розширюються не так добре, як у людини поза наркозом. Обговоріть свої ризики та питання зі своїм анестезіологом.

тромбофлебіт

Тромбофлебіт, який іноді називають тромбозом глибоких вен, може виникнути після операції, коли кров у великих венах ніг утворює згустки. В результаті набряки кінцівок, біль при пальпації. Якщо вена у вені розірветься, вона може рухатися до легенів, де вона закупорює капіляри, тим самим від’єднуючи частину легені від інфузії крові. Процес називається легеневою емболією. (Легенева - означає, що вона стосується легенів, емболія стосується фрагментів речовини, що переносяться в круговому руслі).

Більшість хірургів вживають дуже серйозні заходи для запобігання тромбозу глибоких вен. Існує багато методів запобігання ризику його виникнення, але найефективніші включають

  • Відновлення рухів якомога раніше. Два інших профілактичні заходи включають
  • Еластичні панчохи для запобігання затримці крові у венах ніг.
  • Лікарський з метою псевдозрідження крові, таким чином запобігаючи утворенню тромбу.

Інфекції, які трапляються після операції на хребті, трапляються рідко, але можуть бути дуже серйозними ускладненнями. Деякі з’являються рано ще до виходу з лікарні. Шкірні інфекції зазвичай поступаються місцем лікування антибіотиками. Інфекції, що потрапляють у кістки та м’які тканини, важче піддаються лікуванню, і може знадобитися додаткове хірургічне втручання для лікування зараженої ділянки.

Травма нерва

Будь-яке хірургічне втручання, проведене поблизу спинномозкового каналу, потенційно може спричинити травму спинного мозку або спинномозкових нервів. Травма може виникнути внаслідок здавлення або розрізання нервової тканини хірургічними інструментами. Набряком навколо нервів або утворенням рубцевої тканини. Травма цих структур може спричинити слабкість м’язів, відсутність чутливості в місцях, подразнених нервами.

Іноді під час операції на передній частині шиї пошкоджуються нерви, які йдуть до голосових зв’язок. Під час попередньої операції хірурги вважають за краще входити через ліву сторону шиї, де нервові шляхи до голосових зв’язок мають набагато більш передбачувану траєкторію, ніж на контралатеральній стороні. Під час операції нерви можуть занадто сильно розтягуватися, коли ретрактори використовуються для підтримання м’язовості м’язів і тканин. Коли це трапляється, пацієнт може хрипнути протягом декількох днів або тижнів після операції. У рідкісних випадках, коли нерв пошкоджений, пацієнт може вибирати з хрипотою, голосовою втомою або труднощами з вимовою високих тонів.

Проблеми трансплантації кісткової тканини.
Хірургічне втручання вимагає розміщення кісткового трансплантата в хребті. Трансплантат зазвичай береться з верхнього краю тазу. Існує ризик болю, інфекції або слабкості в зоні, де була зроблена аутотрансплантація.

Після розміщення трансплантата хірург перевіряє його положення до завершення операції. Однак трансплантат може легко рухатися незабаром після операції, так що він більше не забезпечує стабільність шийного відділу хребта. Коли трансплантат мігрує, це може спричинити пошкодження сусідніх тканин. Повторна операція може знадобитися, щоб переставити трансплантат і застосувати металеву пластину гвинтами.

Відсутність злиття
Іноді кістки не зрощуються, що називається псевдартрозом. Якщо вона виникає, біль зберігається і потрібна повторна операція. При другій процедурі хірург зазвичай
додати ще кістковий трансплантат. Для забезпечення жорсткості, щоб кістки зрослися, можна додати металеві пластини та гвинти.

Постійність болю

Не всі пацієнти досягають повного регресу симптомів після операції. Як і будь-яка операція, нормально очікувати певного ступеня болю. Якщо біль стає нестерпним, поговоріть зі своїм хірургом щодо лікування, яке може допомогти вам контролювати його.

Після операції

Що відбувається після операції

Після операції пацієнти зазвичай носять спеціальний комір протягом декількох місяців, який часто є громіздким і обмежувальним. Однак кістковий трансплантат потребує часу для загоєння та зрощення, щоб досягти успіху. Для цього потрібна фіксація шиї.
Нещодавно хірурги почали використовувати металеві пластини для закріплення кісток разом з металевими гвинтами. Вони забезпечують фіксацію кісток, тим самим виключаючи необхідність використання жорсткого шийного коміра.
Пацієнти можуть залишатися в лікарні протягом одного-двох днів після операції. Коли операція проводиться амбулаторно, пацієнти можуть повернутися додому в той же день. Пацієнти можуть встати з ліжка, як тільки відчують, що можуть це зробити. За ними пильно спостерігають, коли вони починають їсти, щоб переконатися, що у них немає проблем з ковтанням. Спочатку вони п'ють рідину, і якщо проблем не виникає, можна починати їсти тверду їжу.
Пацієнти можуть повернутися додому, коли їх загальний стан стабільний. Однак зменшення фізичних навантажень необхідне для забезпечення швидкого загоєння.

реабілітація

Чого очікувати під час одужання

Взагалі, курс реабілітації після дисцектомії шийки матки із переднім зрощенням є повільним процесом. Ймовірно, вам доведеться відвідувати терапевтичні процедури протягом двох-трьох місяців. Слід очікувати, що повне одужання займе до восьми місяців.

Хірурги можуть призначити курс фізіотерапії через чотири тижні після операції. Спочатку лікування призначене для боротьби з болем та запаленням. Для цього широко використовують лід та електростимуляцію. Ваш терапевт може також використовувати масаж та інші мануальні техніки для зменшення м’язового спазму та болю.

Активне лікування здійснюється поступово. Він включає вправи для зміцнення серцево-судинної та дихальної системи. Ходьба, їзда на велосипеді нерухомо - ідеальні вправи для серцево-судинної системи. Ваш терапевт навчить вас спеціальним вправам для поліпшення тонусу та контролю м’язів, які стабілізують вашу шию та спину.

Терапевт дасть вам інструкції щодо ваших рухів та діяльності. Це формує лікування, яке називається механіка тіла, і допомагає виробити нову звичку до рухів. Це тренування допомагає утримувати шию в нешкідливому положенні під час виконання повсякденних дій, таких як одягання та роздягання.

У міру поліпшення вашого стану терапевт почне розробляти програму повторного працевлаштування. Деякі пацієнти не можуть продовжувати свою попередню діяльність, що вимагає значних фізичних зусиль. Терапевт може запропонувати вам змінити обсяг роботи, щоб можна було повернутися до роботи. Він може показати вам доступні вам альтернативні форми роботи. Ви навчитеся виконувати свої функції таким чином, щоб захистити шию та уникнути перевтоми.

До кінця терапевтичного курсу терапевт буде керувати вашою поведінкою, щоб запобігти подальшим проблемам.