Передня ішемічна оптична нейропатія - причини, симптоми та лікування
На передня ішемічна нейропатія зорового нерва (AION) - це гостра закупорка артерії, яка постачає зоровий нерв. Цю хворобу очей також називають Інфаркт ока призначений.
Зміст
Що таке передня ішемічна оптична нейропатія?
Передня ішемічна оптична нейропатія (AION) також є серед назв Оптична омаляція, Сосочки апоплексії або Інфаркт ока відомі. Це захворювання очей призводить до порушення кровообігу головки зорового нерва. У більшості випадків це викликано гострою оклюзією або закупоркою очної артерії, яка розташована в судинному кільці Цінна-Халлера і відповідає за живлення зорового нерва.
Через відсутність кровообігу головка зорового нерва вже не може бути забезпечена належним чином поживними речовинами та киснем. Це, в свою чергу, призводить до загибелі функціональної нервової тканини. Отже, передня ішемічна оптична нейропатія вважається офтальмологічною невідкладною ситуацією.
Раптове зменшення припливу крові до головки зорового нерва спричиняє швидко прогресуюче погіршення зору. Недостатність нервової тканини нерідко зазнає незворотного впливу. Цей ефект можна порівняти з ішемічним інсультом. Без належного лікування пацієнту загрожує значна втрата зору. У найгіршому випадку навіть можлива сліпота. Таким чином, з мертвих нейронів не створюються нові нервові клітини.
Середній вік розвитку передньої ішемічної зорової нейропатії становить 61 рік. У випадку не запального AION сусіднє око також пошкоджується приблизно у 19 відсотків усіх пацієнтів. При запальній формі існує ризик пошкодження сусіднього ока через кілька днів. У таких випадках страждають, як правило, старше 70 років. Рецидив у того самого ока рідкісний.
причини
У контексті передньої ішемічної зорової нейропатії лікарі розрізняють запальний та незапальний AION. У більшості людей спостерігається передня ішемічна зорова нейропатія в результаті емболії. Це часто формується в результаті вираженого запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит) або внаслідок фібриляції передсердь, яка мала місце раніше. Утворений кров’яний згусток може рухатися по кровоносних судинах до судинного кільця Зінна-Халлера.
Опинившись там, існує значний ризик закупорки подаючої очної артерії. Іншою можливою причиною передньої ішемічної зорової нейропатії є загальне зміцнення артерій (артеріосклероз). Це проявляється насамперед у людей, які страждають на діабет (цукровий діабет). З іншого боку, запальні процеси рідко призводять до розвитку очної хвороби.
Інші можливі причини - генералізований васкуліт (запалення судин) та скроневий артеріїт. Близько 90 відсотків усіх пацієнтів з AION також страждають на серцево-судинні захворювання, такі як високий кров'яний тиск або діабет. Далекозорість є можливим фактором ризику для AION. Іноді передня ішемічна зорова нейропатія також спричиняється хірургічним втручанням. Ймовірними тригерами в таких випадках є анемія та падіння артеріального тиску.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
У більшості випадків симптоми та симптоми цього захворювання проявляються дуже раптово і несподівано. Постраждалі страждають від важкої втрати зору, яка відбувається відносно раптово. Виникає короткозорість або далекозорість, так що пацієнт у своєму повсякденному житті залежить від зорових засобів. У дуже серйозних випадках хвороба може також призвести до повної сліпоти.
Це вже не є оборотним і більше не піддається лікуванню. Крім того, око вже не реагує або реагує дуже повільно на падаюче світло, так що зіниця майже не змінюється. Ці скарги не впливають на здорове око. Втрата зору не обов’язково повинна впливати на обидва ока; симптоми часто виникають лише в одному оці. Однак це все одно призводить до суворих обмежень у повсякденному житті та обмежень у полі зору.
Ризик інсульту або інфаркту також значно збільшується при цій хворобі, так що пацієнти залежать від регулярних обстежень у своєму житті. Втрата зору також може призвести до серйозних психологічних скарг або навіть депресії.
Діагностика та курс
При підозрі на передню ішемічну невропатію зорового нерва необхідно негайно звернутися до лікаря. Через кілька годин існує ризик непоправної шкоди очам. У офтальмолога проводиться ретельне обстеження, яке включає також очне мікроскопічне дослідження.
Можливим ознакою паралельного набряку є головка зорового нерва, яка аномально нечітка. Крім того, головка зорового нерва часто помітна завдяки своїй блідості. Ця блідість є критерієм поганого кровотоку. Крім того, в папілярній області можна спостерігати дрібні крововиливи. Часто поле зору обмежене.
Лікар використовує флуоресцентну ангіографію, щоб визначити наявність зниженого кровотоку. Якщо є підозра на запальну причину AION, проводять артеріальну біопсію скроневої артерії для дослідження ураженої тканини. Такі дослідження, як магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови, а також реакція осідання та процедура СРП також вважаються корисними. Через основне захворювання або фактори ризику, як правило, потрібні подальші обстеження у невролога або терапевта.
Навіть якщо швидко розпочати лікування, попередній зір, як правило, вже не можна відновити. У разі оклюзії центральної артерії сітківки терапія може поліпшити зір лише у одного-восьми відсотків усіх постраждалих. Крім того, у пацієнтів з AION підвищений ризик серцевого нападу або інсульту. Приблизно 18 відсотків усіх постраждалих людей згодом страждають діабетичною нейропатією.
Ускладнення
Передня ішемічна оптична нейропатія (AION), емболія ока може призвести до серйозних порушень або навіть втрати зору в ураженому оці, а також до обмеження поля зору через пошкодження зорового нерва. Оскільки передня ішемічна оптична нейропатія є надзвичайною ситуацією, оперативна діагностика та лікування є критично важливими.
Питання про те, чи це запальна чи незапальна форма, також відіграє важливу роль у ймовірності виникнення ускладнень. Причини передньої ішемічної невропатії зорового нерва вимагають адекватного лікування. Шкода, яка вже сталася для ока, не може бути скасована лікуванням, але виникнення подальших пошкоджень можна зменшити або уникнути.
АІОН, який пройшов, не лікував або не лікував вчасно, також підвищує ризик розвитку інфарктів у більших органах, таких як серце та мозок. Якщо AION не лікувати, а джерела небезпеки не усунути, можуть виникнути подальші пошкодження очей, про які йдеться, включаючи сліпоту та появу AION в іншому оці. Усунення факторів ризику та уникнення спровокувати введення наркотиків можуть запобігти або зменшити ускладнення передньої ішемічної зорової нейропатії.
Коли слід звертатися до лікаря?
В принципі, передня ішемічна оптична нейропатія (AION) - це надзвичайна ситуація, яка вимагає швидкої допомоги, якщо це можливо в очній клініці. Крім того, лікування може також проводитися в неврологічній або внутрішній клініці, яка має досвід та обладнання для визначення та розчинення тромбу (тромбу) у судинній системі голови. Метою швидкої невідкладної допомоги є визначення збудника тромбу в артерії зорового нерва з метою якнайшвидшого його розчинення.
Приблизно один мільйон надзвичайно тонких нервових волокон, які залишають око через сосочок, дуже чуйно реагують на брак кисню. Якщо правильний догляд неможливий протягом декількох годин, існує ризик незворотної сліпоти в ураженому оці. Якщо дорога до клініки триває довго або якщо ні фахівця, ні клініку не вдається відвідати, пацієнт повинен лежати рівно, піднявши ноги, щоб поліпшити кровотік через артерію, незважаючи на можливу закупорку артерії зорового нерва (arteria opticus).
Крім того, очне яблуко можна легенько масажувати, що в деяких випадках призводило до зняття артеріальної блокади, завдяки чому було відновлено принаймні часткове живлення головки зорового нерва в сосочку. Якщо під час транспортування до клініки відбувається своєрідне спонтанне загоєння, оскільки кровопостачання головки зорового нерва знову нормалізувалося, важливо все-таки відвідати клініку, оскільки існує підвищений ризик інсульту та слід розпочати профілактичні заходи, які зазвичай складаються з антикоагулянтного препарату. складаються.
Лікування та терапія
Зазвичай AION лікується в клініці. Однак поки що не існує єдиної схеми терапії. Застосовуються різні методи, всі вони призначені для поліпшення припливу крові до ока. Сюди входять масаж очного яблука, лежання рівно, вливання, що розріджує кров, і введення антикоагулянтів, таких як ацетилсаліцилова кислота та гепарин.
Також важливо лікувати основні основні захворювання. Як правило, хворому дають препарати, що сприяють кровообігу. В основному це блокатори кальцієвих каналів. Якщо запалення є причиною AION, проводять лікування кортизоном у високих дозах.
Перспективи та прогноз
Перспектива вилікування передньої ішемічної зорової нейропатії залежить від тяжкості порушення кровообігу. У легких випадках і коли кровотік переривається на короткий час, навряд чи якісь нервові клітини зорового нерва пошкоджуються або руйнуються. Тому сильного погіршення зору не спостерігається. Часто зменшення зору в повсякденному житті можна компенсувати або покращити за допомогою використання наочних посібників.
Якщо кровотік порушується на тривалий час, відбувається пошкодження нервового канатика, яке вже не підлягає відновленню. Порушення залишаються постійними або їх можна лише мінімально покращити за допомогою доступних варіантів терапії. Полегшення симптомів можливе лише приблизно у 40% пацієнтів із передньою ішемічною зоровою нейропатією. Однак це рухається незначною мірою. Якщо фактори ризику серцево-судинної системи можна знайти і зменшити, існує можливість поліпшення зору в процесі загоєння.
Інші пацієнти страждають на пожиттєві порушення, які неможливо виправити за наявних медичних можливостей. На додаток до прогнозу основного захворювання, підвищений ризик страждати психічним розладом через втрату зору. Терапія проблем психічного здоров’я займає багато часу. Перспективи прогнозу для психічних розладів індивідуальні. Симптоми можуть тривати протягом років.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Конкретні профілактичні заходи проти AION невідомі. Рекомендується запобігати основним захворюванням, що викликають це.
Догляд
При цьому захворюванні можливості подальшого догляду в більшості випадків відносно обмежені. Пацієнт в першу чергу залежить від лікування у лікаря, щоб повністю полегшити симптоми. Якщо хворобу не лікувати, то в гіршому випадку може призвести до повної сліпоти ураженого.
Чим раніше будуть розпізнані симптоми захворювання, тим краще буде подальший перебіг захворювання. Оскільки хвороба в даний час в основному ще не досліджена, безпосереднє лікування проводити не можна. Постраждала людина залежить від масажу очей, який вона також може робити сама у себе вдома.
Ліки також можна використовувати для розрідження крові і тим самим полегшення симптомів. Однак повне зцілення не може бути гарантоване. Постраждалі в першу чергу залежать від регулярного прийому ліків, хоча також слід враховувати можливу взаємодію з іншими ліками.
Введення кортизону також може полегшити симптоми. Підтримка сім'ї та друзів часто дуже позитивно впливає на подальший перебіг хвороби і може запобігти психологічним скаргам.
Ви можете зробити це самі
AION часто спричиняється захворюваннями способу життя, такими як артеріосклероз, високий кров'яний тиск або цукровий діабет. Оскільки жовта пляма на очному дні постійно має найвищу метаболічну активність в організмі людини, серцево-судинні захворювання часто можна розпізнати на очному дні - основне захворювання також виявляє себе як недостатнє постачання зорового нерва в AION.
Тому важливо, щоб основне захворювання було ретельно контролюватися, контролюватися та коригуватися, щоб звести до мінімуму вплив на серцево-судинну систему. В основному, якщо це можливо, профілактика починається кількома десятиліттями раніше із здорового способу життя, фізичних вправ та спорту. Слід намагатись утримувати організм у рівновазі з якомога більшою кількістю здорового способу життя.
Також слід проводити офтальмологічні перевірки. Навіть якщо зір ураженого ока не вдається відновити, все одно важливо стежити за цим та іншим оком. З часом око та мозок навчаться більш-менш компенсувати функціональну недостатність ураженого ока.
Якщо гострота зору в поліпшеному оці становить 30 відсотків через інші захворювання очей, збільшувальні засоби зору можуть допомогти. Вони доступні для ближнього та дальнього діапазону. Ці допоміжні засоби можна придбати за рецептом офтальмолога в оптиці або спеціалізованому оптиці з низьким зором. Квартира може бути спроектована так, щоб вона була насиченою контрастами, в тому числі під час сервірування столу, приготування їжі або використання посуду.
Тут починається сфера діяльності асоціацій самодопомоги, таких як DBSV або Pro Retina. У цих асоціаціях люди, які постраждали від різних очних захворювань, об’єднались, щоб запропонувати добровільну психосоціальну пораду та практичну допомогу в житті - на рівних.